中西医结合治疗非酒精性脂肪肝70例临床探讨.doc

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝70例临床探讨 肖忠钦 福建省南平市第二医院，福建南平354200 摘要目的探究中西医结合治疗非酒精性脂肪肝70例临床疗效。方法对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予自拟虎杖降脂汤加减治疗，观察对比两组临床疗效及肝功能、血脂水平变化。结果观察组总有效率为91.4%，明显高于对照组的84.3%（P0.05）；两组治疗后，肝功能及血脂各项指标均明显改善，而观察组改善效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论中医医结合治疗非酒精性脂肪肝可提高临床疗效，最大限度地改善肝功能，减轻肝脂肪沉积，抑制肝纤维化，值得临床应用和推广。 关键词中西医；非酒精性脂肪肝；疗效 R575.5A1674-074（4）10（b）155-02 作者简介肖忠钦（1969-），男，福建建瓯人，本科，副主任医师，研究方向：中西医结合消化内科。 非酒精性脂肪肝（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，现已成为我国慢性肝病的主要，好发于糖尿病和肥胖患者，且呈年轻化趋势发展1。临床治疗NAFLD尚无特效药，为探究中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效，该研究将对xx年5月xx年5月期间该院收治的70例NAFLD患者行中西医结合治疗，取得较为满意疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择该院收治的140例NAFLD患者，其中男87例，女53例；年龄3267岁，平均年龄（45.82.3）岁；病程210年，平均（7.30.8）年。所有患者均符合非酒精性脂肪肝诊疗指南（xx年）的诊断标准，且经B超确诊。B超检查分级：轻度55例，中度76例，重度9例。合并肥胖95例，糖尿病72例，原发性高血压55例，高血脂40例，冠心病24例，胆结石13例。随机平均分为观察组和对照组各70例。 1.2方法 对照组给予常规西药治疗，注射用还原型谷胱甘肽1.8g+09%氯化钠溶液250mL静脉滴注，1次/d，1个月为1个疗程；二甲双胍0.25g/次，3次/d，1个月为1个疗程，均连用3个疗程，并指导患者注意饮食和运动。观察组在此基础上，给予自拟虎杖降脂汤加减治疗，基础方为虎杖10g、柴胡20g、丹参20g、泽泻12g、姜黄8g、草决明10g、制大黄8g、生何首乌9g、甘草6g。加减：肥胖痰浊加黄芩、黄连各12g；肝肾阴虚者加菊花、女贞子、山药、枸杞子各10g；肝郁脾虚者加白芍、枸杞子各10g；湿热蕴结者加茵陈30g、山楂20g、郁金12g；气郁血瘀者加川芎、赤芍、枳壳各10g。1剂/d，水煎分2次内服，3个月为1个疗程。 1.3观察指标 用药3个月后观察对比两组临床疗效，并检测治疗两组前后肝功能、血脂及肝脏B超形态的变化。 1.4疗效评定 治愈：临床症状及体征完全消失，肝功能、血脂及肝脏形态结构恢复至正常范围；显效：临床症状及体征基本消失，肝功能及肝脏形态结构恢复至正常范围，TC下降10%20%，TG下降20%40%；有效：临床症状及体征有所改善，肝功能及肝脏形态结构基本恢复至正常范围，TC下降10%以内，TG下降20%以内；无效：临床症状、体征、肝功能、血脂及肝脏B超形态检查均未达到上述标准，或病情仍在进展（总有效率=治愈率+显效率+有效率）。 1.5统计方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行2检验；计量资料采用均数标准差（xs）表示，进行t检验。 2结果 2.1两组临床疗效观察 观察组总有效率为91.4%，明显高于对照组的84.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2两组治疗前后肝功能及血脂各指标比较 两组治疗后，肝功能及血脂各项指标均明显改善，而观察组改善效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P0.05)。见表2和表3。 3讨论 脂肪肝在中医学无此病名，但根据临床表现则认为，非酒精性脂肪肝（NAFLD）属肝癖、胁痛、痰证、积证等范畴，该症病位在肝，且与脾胃肾关系密切，因过食肥甘厚味、情志不畅或时感湿热疫毒，致使肝腑功能失调，肝失疏泄，脾失健运，痰浊内结，淤血阻滞，痹于肝脏，日久累及脾胃肾，形成湿、痰、瘀、积互结之症。为此临床治疗应给予疏肝消脂、活血通络、祛湿消痰为治疗原则2。 该研究中，采用自拟虎杖降脂汤加减治疗，方中虎杖、姜黄可活血散瘀、行气通经，并可降血脂；柴胡可降低TG含量，抑制纤维增生；丹参可活血化瘀，具有改善肝脏循环的作用；泽泻可抑制外源性TG和TC吸收，并可抑制内源性TG在肝内合成；草决明具有清热平肝、降脂降压的作用，另外还具有有减肥的功效；制大黄可保肝、降血脂，可降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及过氧化脂质；生何首乌不但可降血脂，还可减轻肝细胞损害而有良好保肝作用；甘草用以调和诸药3。诸药配伍，可改善肝血流，促进肝脏代谢的作用，进而可调整肝脏脂质代谢，减轻肝脂肪沉积，同时根据临床辩证分型，辩证给药，针对性地调理不同体质的患者，以此改善证候4。同时联合还原型谷胱甘肽和二甲双胍西药治疗，对抗氧化、清除自由基，并更好地维持细胞内稳定，中西药联用可多靶点，多途径地保护肝细胞，减轻肝损害，抑制肝纤维化，进而可明显改善肝功能，提高临床疗效。 该研究结果显示，中西医联合治疗，其临床疗效、肝功能、血脂及肝脏形态改善均明显优于单纯西药治疗，结果提示，中医医结合治疗非酒精性脂肪肝可提高临床疗效，最大限度地改善肝功能，减轻肝脂肪沉积，抑制肝纤维化，值得临床应用和推广。 参考文献 1叶小峰，张中平.中西医结合治疗对非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的影响J.实用临床医药杂志，xx，15(24):130-131. 2庞晓瑜，郭卉.非酒精性脂肪肝与代谢综合征组分的中西医发病机制相关性J.中国实用医药，xx，8(15):247-249. 3王东霞.复方