医学院手卫生讲稿ppt课件.ppt

提高医务人员洗手正确率 及手卫生依从性经验交流,1,.,2,手卫生重要性,通过手接触传播 大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄 球菌通过手100%能传播 白色念珠菌通过手能90%的被传播 鼻病毒通过手能61%的被传播 甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的 被传播 轮状病毒通过手能16%的被传播 3040%多重耐药菌通过医务人员 手传播,2,.,手的细菌对照实验,未洗的手,漂洗的手(只用清水),用皂液洗的手,3,南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。,“提灯女神” 南丁格尔,4,.,1847年Semmelweis的研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22降到3。,1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。,5,.,用最经济的方式,控制医院感染,手卫生,这就是,理财,国外研究表明，通过加强手卫生，可降低30%的医院感染、可降低30%40%的耐药菌感染。 外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27降低到17,手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费用只占发生医院感染耗费的1%，加强手卫生是可以省钱的。,6,防控医院感染最简单、最有效的方法,手卫生,7,下班后都会洗手 采血时会戴手套,但不会换 打电话时,会戴手套或用手套套住手机 喝水、上卫生间前都会洗手 脱手套后基本不洗手 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸,下列情形您是否,8,这里面是否有您？,9,正确干燥双手,10,医务人员手卫生规范 卫生部2009年4月1日发布 为推荐性规范,手卫生规范：规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒，外科手消毒、手卫生效果的监测,11,三甲复审“手卫生”的相关要求,12,三甲复审“手卫生”的相关要求,13,手卫生硬性指标,手卫生知识知晓率 100% 手卫生依从性95% 洗手正确率95% 重点科室洗手正确率100% 手卫生是医务人员必须掌握的一项基本技能，是一项强制性措施而非选择性措施,14,现场评审方法,15,现场评审方法,16,术语与定义,手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。,17,手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。 免洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。,术语与定义,18,医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,手卫生的管理与基本要求,不是单纯掌握六步洗手法就OK啦！,19,20,我院制做的六步洗手图,21,外科手消毒具体操作机注意事项,第一步：洗手： 取抗菌洗手液按六步洗手法洗手及手臂至肘上10 cm处一次，清水冲洗干净、烘干。（冲洗时手掌打开，肘关节朝下）。 第二步：手消毒：取佳润牌皮肤消毒剂涂擦手及手臂一次，次序为手掌、手背、指缝、指尖、腕关节、前臂至肘关节上6cm，两手交替涂擦13分钟。（特别注意指尖、甲沟、指蹼、腕部）。再次取消毒剂涂擦手掌、手背、指缝、指尖约1分钟 ，保持拱手姿势，自然干燥，进入手术间,22,医务人员手卫生规范 中外科手消毒部分,7 外科手消毒 7.1 外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 7.2 洗手方法与要求 7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 7.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 7.3 外科手消毒方法 7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 7.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 7.4 注意事项 7.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 7.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 7.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 7.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 7.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,23,手卫生采样监测,2.1采样时间： a.常规监测：在接触患者、进行诊疗活动前。 b.特殊监测： 随时采样并采双手全部面积,24,采样方法,常规监测：被检者五指并拢，将浸有无菌采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入装有10ml的采样液的试管内，及时送检。 当怀疑医院感染暴发时应采双手全部面积。,25,26,结果判断： 卫生手消毒: 监测的细菌菌落总数应10 CFU/CM2 外科手消毒: 监测的细菌菌落总数应5 CFU/CM2,27,什么情况下需要洗手？,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 处理污物后。,2个前（保护处理对象） 3个前后（保护双方） 4个后（污染接触后）,当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗手or消毒,洗手and消毒,28,我院手卫生培训及监督,制定培训计划，分层次培训 采取新的培训及考核方式 院感科加强日常督查及考核与质控挂勾 科室手卫生自查表 制做手卫生宣传画 手卫生视屏,29,我院手卫生培训大纲,医院感染防控与管理知识培训计划 医院感染监测计划 环境卫生监测及消毒、灭菌医疗器械监测计划 手卫生培训计划 提高医务人员手卫生依从性及正确性计划书,30,31,32,现场培训,时间：2012年12月-2013年8月30日 场次：13场大型培训会，30多场下科室现场培训。 现场考核：1000多人次（插入培训照片）,33,34,培训方案要点:分层次培训,培训对象：全院各级医务人员、后勤人员、保洁员 首先各科主任、护士长，监控医生、护士、三甲联络员。 各科医生、护士若干场。 护送队人员及保洁员。 新入人员的培训。,35,采取新的培训及考核方式,培训目的：六步洗手法人人会口述洗手六个步骤并能正确演示，手卫生知识人人知晓。 现场操演、点评。 手卫生知识现场提问、评分。 手消毒效果监测,36,卫生手消毒六步法统一考核及计分标准说明： 桂林医学院附属医院,评价内容（共5项） 1.1取液要求：五指并拢，手掌心呈窝型，手掌心靠近消毒剂压嘴出口，另一手按压取液量约2-3ml。 1.2步骤：按照洗手的六步揉搓来进行，先将速干手消毒液均匀涂抹双手手掌、手指及指背。 1.3动作：每一步揉搓动作是否规范、到位，第一步至第三步应为相互揉搓，第四步至第六步应为旋转揉搓。 1.4力度：揉搓时可以看到前臂和上臂的联动。 1.5时间：达标要求20-30秒。（每一步揉搓的时间平均分配，每一步揉搓不少于5下，揉搓时间30秒为不达标）。 2、评分标准： 取液量正确0.5分，均匀涂抹双手0.5分，其它每项记1分，如果一项中的一个细节不符合正确性的要求，该项记0分。合格5分。不达到5分为不合格。,37,手卫生消毒质控检查表 桂林医学院附属医院,38,手卫生督查整改及反馈记录,3.4.1.1B主管部门对手卫生督查、整改及反馈记录： 如2012年手卫生的院级反馈 科室：如血液透析室手卫生反馈整改后评估,39,将手卫生监控结果纳入院感质量评价细则,普通科室或部门医院感染管理质量评价细则(100分) 手卫 生12分 1.严格遵循手卫生原则，按照洗手指征在操作前后及时洗手，不方便洗手时用快速手消毒剂，手卫生依从性95%。（4分） 2.科室有手卫生知识与技能的培训记录，手卫生知识知晓率 100%。（4分） 3.熟练掌握六步洗手法。洗手正确率90%。（4分）抽查医务人员，发现1人不达标每项扣1分,40,桂林医学院附院 科室手卫生自查表,41,各临床科