已阅读5页,还剩39页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
2012版严重脓毒血症与脓毒性休克治疗国际指南儿科部分,1,2012版严重脓毒血症与脓毒性休克治疗国际指南-儿科部分,2012年,30个国际组织的68位专家参与指南更新 文献及手稿更新到2012年秋 推荐等级方面:1级-推荐,2级-建议 证据强度方面:分A,B,C,D四级,强度逐渐下降,2,推荐等级,1推荐 (良好预期效果和经济效益) 2建议 (可能有不知的不良效应和较低的经济效益),3,证据强度:AD依次递减,A(强):高质量随机对照研究 B(中):中等质量随机对照或高质量观察性及对队列研究 C(弱):完成良好,设对照的观察性及队列的研究 D(极弱):病例总结或专家意见,4,定义和诊断,脓毒症:存在的(可疑或证实的)感染,并伴有感染的全身 系统表现 严重脓毒症:脓毒症并脏器功能不全和组织低灌注 组织灌注不良:感染引起的低血压、乳酸升高或少尿 脓毒性休克:脓毒症诱导的持续低血压,对液体复苏无效。,5,严重脓毒血症与脓毒性休克治疗国际指南 -定义和诊断,新指南在明确或可疑感染基础上,提出了: 一般情况 炎症情况 血流动力学 组织灌注,6,一般情况,发热(38.5)或低体温(核心温度90bpm或超过正常年龄相关值的2个标准差 意识障碍 明显的水肿或液体正平衡(20mL/kg,24h后) 无糖尿病情况下的高血糖(140mg/dL或7.7mmol/L),7,炎症情况,白细胞增多(12*109/L )或白细胞减少(4*109/L) 白细胞计数正常,有超过10%的幼稚白细胞 血浆C反应蛋白水平超过正常值的2个标准差 血浆前降钙素(PCT)水平超过正常值的2个标准差,8,血流动力学情况,低血压(不存在其它低血压原因) 成人SBP90mmHg,MAP70mmHg SBP下降超过40mmHg, 或低于正常年龄相关值的2个标准差),9,脏器功能障碍情况,低氧血症(PaO2/FiO20.5mg/dL或44.2umol/L 凝血功能异常(INR1.5或APTT60s) 肠梗阻(肠鸣音消失) 血小板减少(4 mg/dL或70umol/dL),10,组织灌注不良,高乳酸血症(1mmol/L) 毛细血管再充盈时间延长或花斑,11,严重脓毒症治疗(16项),初始复苏 抗感染和控制感染生 液体复苏 正性肌力药、升压药、扩血管药 ECMO 类固醇 血制品使用 蛋白C和活化蛋白浓缩物:不再推荐,机械通气 镇静、镇痛和肌松剂 血糖控制 CRRT及治疗 预防深静脉血栓形成 预防应激性溃疡 营养支持治疗 IVIG,12,初始复苏,新指南增加初始复苏治疗
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 专题一常用标准件基础知识
- 一轮复习专题一古代中国的政治制度
- “好差评”工作制度实施方案
- 浙江省职称申报服务规范
- 吉林省白城市大安市2023-2024学年九年级上学期期末历史试题
- 江西省南昌市2023-2024学年九年级下学期第一次学习效果检测化学试题
- DL-T 1055-2021 火力发电厂汽轮机技术监督导则
- 焙烤食品的包装与销售策略
- 2024年《望岳》古诗原文及翻译
- 2024年个人借款合同集锦
- 青春是用来奋斗的课件
- 北京市中小学智慧校园建设规范(试行)
- 生物素亲和素
- 2023医院科主任工作总结(4篇)
- 《唐宋诗拾趣》读书笔记思维导图PPT模板下载
- 固体料仓 (2.26)设计计算
- 外研版一起点一年级下册英语 Module 8 Unit 1课件
- 2023年医师病历书写规范培训课件PPT(医务人员学习资料)
- GB/T 28046.2-2019道路车辆电气及电子设备的环境条件和试验第2部分:电气负荷
- 铸造起重机的设计.doc
- gb18081-2000火葬场卫生防护距离标准.pdf
评论
0/150
提交评论