快乐分娩(定稿)3.ppt

快乐有备分娩,第一部分：分娩前准备 身体准备 物质准备 心理准备 先兆临产 第二部分：分娩过程及应对 影响分娩因素 分娩方式的选择 分娩过程 减轻疼痛的方法,课程提纲,一、分娩前准备身体准备,监测胎儿 监护孕妇 其他注意事项,监测胎儿,（1）计数胎动 计算方法： 每天早、中、晚各选择1小时数胎动 (早+中+晚） 4 = 12小时胎动数 结果判读： 正常：胎动次数3次h ，或30次12h 异常：胎动次数3次h，或20次12h，或比平时减少一半，或胎动突然频繁。,BPD AC FL,监测胎儿,（2）B超 观察胎儿大小、胎动、羊水、胎盘功能情况，临产前彩超，全面评估宝宝的情况。,监测胎儿,（3）胎心监测 检查孕周：一般孕37周开始，每周检查一次。 结果判读：正常胎心率为120160次/分，监测结果需由医生判读。,监护孕妇,胎动次数减少或不动 头痛、眼花 阴道出血，伴或不伴腹痛 阴道持续出水 子宫阵发收缩 孕晚期出现以上症状时必须立刻去医院！,其他注意事项,合理休息，预产期前2-3周在家 禁止性生活 保持外阴及阴道清洁 适量运动 合理营养,二、分娩前准备物质准备,妈妈的用品 宝宝的用品 证件类,妈妈的用品,住院用品： A. 内衣、内裤、哺乳用的乳罩、拖鞋 B. 卫生用品：卷纸、湿纸巾、妈咪两用巾、产包 C. 清洗用品：大小毛巾、牙刷、牙膏、梳子、束发圈 D. 食具：水杯、吸管、饭盒 E. 易消化、高能量的食物：红牛、巧克力、士力架等 出院时用品： 准备一套宽松的衣服以便出院时替换,宝宝的用品,住院用品 婴儿纸尿裤、湿纸巾 出院时用品 A. 棉质内衣、外衣或连体衣（无领、无扣，便于穿脱） B. 包被（根据季节各备两块）,证件类,证件类： A、就医卡（诊疗卡） B、公费医疗证/生育保险证 C、产检病历 D、孕期保健手册 E、身份证 住院押金,三、分娩前准备心理准备,要有坚定的信心 学习放松/减痛的方法和技巧 实践证明，心理准备越充分的 产妇，难产的发生率越低。,四、分娩应对,什么是分娩？ 先兆临产 临产的标志,什么是分娩？,妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。,早产 2836周末 足月产 37周41周末 过期产 满42周以上,先兆临产,假临产：宫缩不规律，宫缩持续时间短（30秒），间歇时间长，宫缩强度不增加，宫口不扩张，常夜间出现、清晨消失。 胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，呼吸较前轻松。 见红：在临产前2448小时内，阴道有少量血性分泌物排出。 出现预示不久将临产,临 产,规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降.,第一部分：分娩前准备 身体准备 物质准备 心理准备 先兆临产 第二部分：分娩过程及应对 影响分娩因素 分娩方式的选择 分娩过程 减轻疼痛的方法,课程提纲,五、分娩应对影响分娩因素,1、产力 2、产道 3、胎儿 4、精神因素,产 力,产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 包括： 子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） 肛提肌收缩力,产 道,骨产道 软产道：子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成,胎儿,胎儿大小 胎位及胎方位 胎儿畸形,精神因素,临产后焦虑不安,心跳加快、呼吸急促 肺内气体交换不足,子宫缺氧 收缩乏力,宫颈扩张缓慢,先露下降受阻,胎儿缺血缺氧,六、分娩应对分娩方式的选择,自然分娩 剖宫产 自然分娩 PK 剖宫产,自然分娩,自临产产程发动到胎儿胎盘自然从产道娩出的全过程，不需要任何医疗干预。 是一个生理性的适应过程。 需要孕妇和胎儿共同参与，团队积极配合，需要孕妇的坚持和毅力。,产痛-上帝给女人的礼物?,异常分娩（剖宫产）,非正常产道分娩，是解决难产的手段。 剖宫产是一个被动过程，在母胎没有病理情况时，剖宫产是在对母亲造成伤害的基础上完成的。,“世界卫生组织”建议剖宫产率 应控制在15%以下。,广州市近年剖宫产率变化,剖宫产PK顺产,还是顺产好！,七、分娩应对分娩的过程,第一产程:从规律的子宫收缩至宫口开大10厘米（1112小时） 第二产程:胎儿娩出期（2小时） 第三产程:胎盘娩出期（30分钟） 第四产程:产后观察（2小时）,宫 缩 特 点 持续时间越来越长 强度越来越大 间隔时间越来越短,第一产程,第一产程,宫口开大 2 厘米之前，会安排你在病房里待产观察 宫口开到 3 厘米，移到产房的待产室，由经验丰富的助产士“一对一”进行观察 待产室有两种：,温馨分娩室（家化产房） 普通待产室分娩室,如何应对第一产程,普通待产室,分娩室,变换姿势或多走动 坐分娩球 丈夫语言安慰与鼓励，增强顺产的信心 疼痛时不要叫喊，运用拉玛泽呼吸减痛技巧（有丈夫协助效果更好）,丈夫的支持与配合很重要！,如何应对第一产程,进食或喝水以补充能量，丈夫要进行督促与帮助 每2-4小时排尿一次，丈夫要提醒及帮助 宫缩时丈夫给予腹部腰部按摩 疼痛难忍可要求药物镇痛,如何应对第一产程,为了防止胎儿脐带脱垂： 1. 平躺 2.垫高臀部 3.保持外阴的清洁,第一产程破水的应对,拉玛泽呼吸减痛分娩法，是一种非药物的镇痛方法，通过呼吸技巧的运用，放松肌肉，减轻疼痛，促进顺利分娩。,学习后要坚持练习， 分娩才有最佳的减痛效果,非药物性镇痛法,硬膜外分娩镇痛，分娩镇痛对母胎是安全的 在宫口开3公分或第一产程任何时候均可实施 目前80%使用此方法,效果最满意,药物性镇痛法,运用拉玛泽呼吸技巧 - 关键是放松 坐分娩球 鼓励与支持，进食以保持体力 丈夫可给予腰部按摩以减轻产痛 及时排尿，利于先露下降,第一产程应对小结,特 点 宫缩时，不由自主地闭气用力 （像使劲拉大便一样）,第二产程,第二产程,宫口开全，产妇要做什么？ 助产士协助产妇移至产房分娩床上，准备分娩,听从助产士指挥 正确闭气用力 助产士消毒铺无菌巾后，不要随意移动身体,第二产程应对措施,宫口开全至胎头着冠时（疼痛时闭气用力，间歇时休息） 胎头着冠时（一定要听从助产士指挥） “哈气”不要用力 在宫缩间歇时用力,第二产程如何闭气用力,优点： 侧切伤口边缘平整，优于自然裂伤后的缝合伤口 保护阴道弹性 缩短胎头在阴道被挤压的时间，减少胎儿缺氧的发生 会阴侧切术：在局麻下进行，一般选用可吸收线缝合，免拆线 产妇配合：尽量保持身体不移动、扭动，配合助产士缝合伤口,第二产程会阴侧切,特 点 宝宝娩出后，子宫继续收缩 疼痛减轻 胎盘娩出,第三产程,第三产程,母婴早接触、早吸吮（母婴正常） 进食温热易消化食物 在产房观察2小时，出血较多要及时报告 配合缝合