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眼部影像学诊断,眼部影像解剖及眼部影像学检查方法 眼球病变 眼部外伤 眼部先天性发育病变 眼眶炎性病变 神经眼科病变 眼眶脉管性病变,眼部影像学诊断,眼眶肿瘤 泪腺窝病变 眶壁肿瘤 全身病变的眼部改变,眼部解剖,泪器解剖：1.泪腺位于眶顶前外方的泪腺窝中。 2.泪囊位于泪骨和上颌骨额突构成的泪囊窝内，下部移行 为鼻泪管。 3.鼻泪管为一膜性管道，上部包埋于骨性鼻泪管中，下部 在鼻腔外侧壁黏膜深面，末端开口于下鼻道的外侧壁。,眼部影像学检查方法,普通X线片 1.眼眶正位片（柯式位）：主要用于显示眼眶骨折，眼球及眼眶内不透X线异物。 2.眼眶侧位片：与眼眶正位片结合观察眶内异物 眼球异物定位 泪囊泪道造影：使用水溶性碘造影剂使泪囊泪道显影，观察其是否阻塞。,眼部影像学检查方法,CT检查方法： 1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基线）平行，保持与视神经走行方向一致。 2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直，有利于显示病变上下范围。 3 层厚/层距=25mm，必要时也可用1mm或重叠扫描。范围包括眶上下壁。 4 增强扫描用于定性诊断 5 采用软组织窗和骨窗分别观察软组织与骨质结构,CT表现 1 眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐 2 眼球 眼环：厚度均匀（24mm），中等密度， CT不能区分三层结构 玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，36mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：均匀等密度，泪点和泪小管不易显示,眼部解剖变异,(一)先天性眼外肌变异：临床少见，主要为眼外肌缺如，萎缩或发育不良及眼外肌止点及走行异常。以下直肌缺如多见。 (二)眶上裂变异：眶上裂与视神经管相沟通 (三)视神经管变异：视神经孔内有眼动脉及视神经通过，二者间有结缔组织膜相隔，若该模钙化或骨化侧形成双孔。,眼球病变,一、巩膜葡萄肿 巩膜葡萄肿是指巩膜连同葡萄膜一起状如葡萄的紫黑色向外膨出。其原因是由于巩膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减弱，在正常眼压或高眼压作用下，巩膜和葡萄膜向外膨出。根据膨出的范围分为部分巩膜葡萄肿和全部巩膜葡萄肿。,眼球病变,二、葡萄膜病 （一）色素膜黑色素瘤 （二）脉络膜血管瘤 （三）色素膜黑色素细胞瘤 （四）色素膜神经瘤（包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，CT很难显示，MRI是此瘤检查的首选办法） （五）脉络膜骨瘤 （六）脉络膜转移瘤,脉络膜黑色素瘤,成人最常见的眼球内恶性肿瘤，主要发生于40 50岁的成年人，大约90%起源于睫状体或脉络膜，10%起源于虹膜。起源于脉络膜者位于眼球后部最为常见。,【CT表现】,早期肿瘤较小时，多在眼球后极可见眼环局限性增厚，呈扁盘状，CT可发现厚度超过3mm的肿瘤 当肿瘤继续生长进入玻璃体时，进入部分生长迅速，而颈部仍受玻璃膜裂口影响而形成头圆、底大、颈部狭窄的蘑菇云状；晚期可以穿破眼环向眶内生长 肿瘤平扫呈高密度，常合并有视网膜下积液 增强扫描瘤体呈中度强化,CT平扫见左眼球后极偏右处宽基底扁平状高密度肿块,A,B,ACT平扫见左眼球内蘑菇云状软组织肿块，基底位于眼球前壁，密度欠均匀 B增强扫描见瘤体中度强化，边界清楚,脉络膜血管瘤,为先天性血管畸形，多见于青年人。伴有颜面部血管瘤或脑膜血管瘤及青光眼者，称Sturge-Weber综合症。脉络膜血管瘤分为孤立性和弥漫性两类，孤立性脉络膜多发生于后极部，界限清楚，早期一般无临床症状，症状多出现于2050岁之间；弥漫性者无明显界限，表现为后极部脉络膜弥漫性增厚，此类血管瘤易引起广泛的视网膜脱离，此型少见，多见于10岁以下儿童 CT表现为局限性或弥漫性眼环增厚，眼球形态一般无改变。由于肿瘤较小，CT显示不佳。,色素膜黑色素细胞瘤,最常发生于视神经乳头处，亦可发生于脉络膜、睫状体及虹膜等处。体积常较大，尤其位于虹膜及睫状体的黑色素细胞瘤体积可更大。 在MRI上呈明显的短T1,短T2信号。CT显示较差。 主要与恶性黑色素瘤鉴别，黑色素瘤增强扫描不强化，而恶性黑色素瘤有强化。,脉络膜骨瘤,脉络膜骨瘤是由成熟骨组织构成的一种少见的狼性肿瘤，年轻女性好伐，单侧居多，多位于视盘附近。该病生长缓慢，初期无症状，肿瘤长大时出现视力下降，视物变形等 CT扫描检查：脉络膜骨瘤呈现与眶骨一致的高密度影像，具有定性价值。,脉络膜转移瘤,因肿瘤生长较快，早期既有剧烈眼痛、头痛。 CT多表现为多发或弥漫性眼环增厚，增强厚多强化，常伴视网膜脱离。,眼球病变,三、视网膜病 （一）视网膜脱离 （二）视网膜母细胞瘤,视网膜脱离,视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，液体漏入两层之间的潜在间隙形成视网膜下积液，它是许多疾病如炎症、外伤、血管性疾病等产生视网膜下积液的一个共有表现。 CT显示为眼球内新月形或弧形高密度影，密度均匀，典型的视网膜脱离呈“V”形，尖端连于视盘。脱离的视网膜很薄在CT上不能显示，但视网膜下积液与玻璃体液体之间可勾画出视网膜的轮廓。 MRI 可清晰显示，还可推断视网膜脱离的时间。 B超,视网膜母细胞瘤,是儿童最常见的眼球恶性肿瘤,3岁以下的婴幼儿约占90%，偶见于成年人,以单侧发病率较高，约占60%70%,肿瘤起源于视网膜内层，特点是多中心起源,瘤组织内常有广泛的坏死及钙盐沉着。,病理. 肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生型）； 也可向视网膜下生长（外生型）； 或沿视网膜呈弥漫型生长（平面型）。 . 本病的特征病理改变为常发生钙化（80- 90%）。,视网膜母细胞瘤,视网膜母细胞瘤,CT平扫眼球后壁圆形或卵圆形肿块，与玻璃体相比为高密度，95%有钙化，钙化可呈团块状、片状或斑点状。 根据CT及MRI表现可将视网膜母细胞瘤分为四期：一期肿瘤局限于视网膜，二期肿瘤局限于眼球，三期肿瘤局部扩散，四期远处转移。 肿瘤增大可引起眼球突出，视神经增粗，视神经管扩大，并可沿视神经累及肌锥和颅内.,视网膜母细胞瘤,CT平扫见右眼球内高密度肿块，内有不规则钙化，右眼球增大向前突出，眼环不均匀增厚,视网膜母细胞瘤,CT平扫见两侧眼球内不均匀的高密度影，并见团块状及斑点状钙化，左眼球突出,男性，4岁。,男性，4岁。右眼视力丧失一周,眼眶和视神经管骨折： CT： 可直接显示眼眶内侧壁或下壁骨质连续性中断，移位成角或粉碎改变。 视神经管骨折需用薄层扫描。 CT尚能显示间接征象如眼球或眶内软组织损伤。,眼部外伤及异物定位,眼部异物分类： 按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物 按种类：金属异物： 磁性：铁、钢、合金 非磁性：铜、铝、铅 非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。 按吸收X线程度： 不透光异物（阳性）：铁屑，矿石 半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑 透光异物（阴性）：木屑、竹刺,眼部外伤及异物定位,CT表现 1 可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁） 2 不透光：铁、铜 0.6mm 半透光：铅 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可发现 3 透光性异物（木屑、泥沙）不能检出， 但可显示异物周围肉芽肿反应 4 较大金属异物产生伪影，影响图像质量。 5 可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等。,眼部外伤及异物定位,MRI当怀疑眼内有金属磁性异物时，禁用MRI检查，以免异物移动造成组织损伤，且异物易产生伪影使图像扭曲缺失。,眼部外伤及异物定位,比较影像学： X线对金属异物诊断作用明显 CT对金属和非金属异物诊断优于X线 。 MRI较少应用于异物检查，一般可作为补充检查。 USG对眼球内异物的诊断、定位及在超声引导下取除异物近年来得到了广泛的应用。 在临床上不能确定异物性质时，考虑到磁性异物的危害，在MRI检查前应常规X线、CT检查。,眼部外伤及异物定位,眼部先天发育性病变,眼部先天发育性病变室胚胎期间发育异常形成的眼眶、眼球及眼附属器的发育畸形。眼部发育性病变不多见，但种类较多。,眼部先天发育性病变,眼球发育性病变： 先天性无眼球：眼眶骨窝发育小而圆，患侧眶骨及视神经孔一般发育小，甚至缺如。在CT上显示为原始组织，无眼球形态。 先天性小眼球 先天性 巨眼球 视乳头缺损及牵牛花综合征 永存原始玻璃体增生症 眼眶发育性病变： 颅面骨发育不全 颌面骨发育不全 皮样囊肿和表皮样囊肿 畸胎瘤 骨纤维异常增殖症 神经纤维瘤病 先天性鼻泪管发育畸形,眼眶炎性病变,一、眼眶蜂窝织炎和眼眶脓肿 二、 特发性眶炎症（炎性假瘤）,眼眶蜂窝织炎和眼眶脓肿,眼睑红肿，有明显压痛，结膜水肿充血 眼球突出、眼运动受限和视力下降，多由于眼外肌麻痹引起 眼底改变：视乳头水肿、视网膜充血、静脉扩张等 病变若蔓延至眶尖或海绵窦，可引起眶尖综合征或海绵窦血栓形成。全身症状有发热、全身不适、食欲不振等,【CT表现】,蜂窝织炎使视神经、眶内脂肪和眼外肌之间的界面消失。脂肪的炎性水肿和炎症细胞浸润区密度增高，边界不清楚，增强扫描病变明显强化，且强化不均匀 眼睑与眼环增厚，眼外肌肥大 脓肿形成表现为形状不规则的局限性低密度区，如位于骨膜下则显示为梭形病变，眼外肌移位，增强扫描可见脓肿壁强化骨膜下间隙感染表现为强化的骨膜移位，远离眶壁 眶周结构改变：如眶周骨质破坏、鼻窦炎等,眼眶蜂窝织炎,CT平扫见右眼球周围渗出性病变，视神经明显增粗（），眼球突出，眼睑肿胀，外直肌轻度肿大,眶内细菌性感染,CT平扫见右眼球萎陷，外形失常，眼环不均匀增厚，球内密度增高，眼球与肿胀眼睑之间见不规则软组织肿块,CT平扫见左眼眶内壁骨膜下梭形软组织密度病变，其内见多个斑点状钙化（）,病理 早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细胞浸润，后期病变部位纤维化。 分型 弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬化型。,炎性假瘤,临床 1 发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多见成人，肉芽肿型多见于青少年。 2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。 3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、边界不清肿块。 4 激素治疗有效。,炎性假瘤,CT 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 眶内弥漫性密度增高。 泪腺肿大，形态不规则。 CT增强见病变呈不均匀轻度强化。,炎性假瘤,Graves眼病,又称眼型格氏病、甲状腺眼病，发病率在眼眶疾病中居首位，多为双侧发病 本病以中年女性多见，男女之比为1:3 主要病理变化为眼外肌肥厚和眶内脂肪成分增多 发病缓慢，有甲状腺疾病病史。临床可表现为甲状腺功能亢进、正常或低下。,Graves眼病,CT表现： 两侧多条眼外肌增粗，以下直肌和内直肌最多见 其特征为肌腹部呈梭形肥大，而肌腱处正常 单一下直肌肥大的患者，CT横轴位扫描显示肌锥内软组织肿块影，易误诊为眶尖肿瘤，结合冠状位扫描有助于诊断 眶内脂肪增多表现为球后间隙异常清晰，眶隔前移 增强扫描见增粗的眼外肌有明显的强化,CT平扫见两侧内直肌和右侧外直肌肌腹均呈梭形肥大，边界清晰，右侧筛窦黏膜肥厚,双侧下直肌增粗,A,D,C,B,A.B.分别为眼眶横断面脂肪抑制T1WI和T2WI，示两眼球突出，两侧多条眼外肌增粗，肌腹部呈梭形增粗增厚，而肌腱处信号正常,以左眼内直肌为甚，压脂T1WI呈较高信号，T2WI呈略高信号，信号均匀，边界清楚； C.D.分别为眼眶经肌锥区冠状面脂肪抑制T2WI和经视神经矢状面脂肪抑制T1WI，示两眼下直肌和左眼内直肌增粗明显,神经眼科病变,一、视神经炎 泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。按损害部位分为球内段视乳头炎及球后段视神经炎。球后段视神经炎多见与青壮年女性，表现为视力急剧下降 CT 表现为视神经增粗，增强后视神经明显强化，或视神经鞘强化。 二、视神经胶质瘤 三、视神经鞘脑膜瘤 四、视神经转移瘤,一、神经炎,四、视神经胶质瘤,发生于视神经胶质细胞的最常见的良性肿瘤 75%左右发生于10岁以下的儿童，以46岁最为常见，偶见于成年人 约1/3患者同时患有视神经纤维瘤病 肿瘤多沿视神经向两端生长，生长缓慢，一般视神经呈梭形或梨形粗大,【CT表现】,本病重要的CT征象是肿瘤与视神经不可区分 CT平扫：视神经呈局限性梭形、梨形或条状增粗，也可表现为整条视神经增粗或结节状隆起，密度均匀，边界清楚，少数可见有囊变，钙化非常罕见 增强扫描：瘤体呈均匀或不均匀轻或中度强化 肿瘤可沿视神经管向颅内生长，利用薄层扫描（层厚小于2mm），扫描基线与听眦线呈-15角，约90%可见视神经管扩大若肿瘤向前生长可蔓延至眼球,A,B,A. CT平扫见右眼眶内沿视神经走行的梭形软组织肿块，密度均匀，边界清楚，右眼球突出； B增强扫描见瘤体均匀性中度强化,增强扫描见右侧视神经处梨形肿块，均匀强化，眼球前突，肿瘤沿扩大的视神经管向颅内生长,【MRI表现】,MRI平扫视神经呈管状、梭形、球形或偏心性增粗，且视神经迂曲延长，与脑实质相比，肿瘤在T1WI呈低信号，在T2WI呈较高信号 视神经周围可见长T1低信号、长T2高信号影，与脑脊液相似，为眶内前部视神经蛛网膜下腔扩大所致 部分肿瘤周围可见更长T1低信号、更长T2高信号影，增强后无强化，为蛛网膜增生所致 增强扫描肿瘤轻度至明显强化 伴有神经纤维瘤病的患者可有双侧视神经胶质瘤，同时颅内也可见到病灶,A,D,C,B,A.矢状面脂肪抑制T1WI示视神经明显增粗，呈低信号 B.矢状面T2WI示增粗的视神经呈高信号 C.矢状面压脂T1WI增强扫描示肿块周边明显强化，中央囊变坏死区无明显强化 D.横断面脂肪抑制T1WI增强扫描示肿块沿视神经蔓延至颅内,视神经脑膜瘤,是起源于视神经鞘蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内皮细胞的良性肿瘤 占眶内肿瘤的4%8%，眶内脑膜瘤的3/4和视神经原发肿瘤的33% 多发生于中年女性，平均发病年龄41岁，男女之比为1:22:3。也可见于儿童，发病年龄越小，肿瘤的浸润性越强，预后越差 双侧视神经脑膜瘤占眶内脑膜瘤的4%，常伴有神经纤维瘤病。肿瘤沿视神经向眼球和颅内两个方向蔓延，外形呈管状增粗，也可呈梭形或块状,【CT表现】,CT平扫：脑膜瘤包绕视神经呈管状或梭形增粗，也可偏心性生长，视神经受压偏于一侧。肿瘤呈等密度或略高密度，部分瘤内有斑片状或线条状钙化，冠状面扫描或重组可显示稍高密度的瘤体或环形钙化包绕视神经，称为“袖管征” 增强扫描：肿瘤明显较均匀强化，而包埋于其内的视神经不强化，轴位像或斜矢状位重组像见视神经周围两条平行的线状高密度影，称为“双轨征” 发生于视神经管内的脑膜瘤常导致视神经管扩大，骨质增生或破坏。累及视交叉或颅内的脑膜瘤表现为视交叉增粗及颅内肿块,A,B,C,D,CT平扫见右侧视神经管状增粗，病灶密度均匀，边界清楚 B. 增强扫描见肿瘤明显均匀强化，平行位于视神经两侧，呈“双轨征” C. CT平扫冠状位见肿瘤包绕视神经偏心性生长，密度略高于视神经，呈“袖管征” D. 斜矢状位（上为平扫，下为增强）见肿瘤偏心性生长，增强明显均匀强化，可见“双轨征”,【MRI表现】,MRI平扫：脑膜瘤包绕的视神经呈管状或梭形增粗，也可偏心性生长，视神经受压偏于一侧，肿瘤大多呈等T1、等T2信号 增强扫描：肿瘤明显较均匀强化，而包埋于其内的视神经不强化，脂肪抑制的增强T1WI表现为“双轨征” 发生于视神经管内的脑膜瘤常表现为管内视神经增粗，视交叉和视束脑膜瘤表现为椭圆形肿瘤，均呈等T1、等T2信号，增强后明显强化 脑膜瘤恶性变表现为脑膜瘤广泛侵犯眶内组织和眶骨破坏,A,D,C,B,A.T1WI右眼肌锥内见椭圆形肿块，呈等信号，包绕视神经 B.T2WI示肿瘤呈等信号，边界清楚 C.D.分别为横断面和矢状面增强 T1WI，示肿块明显均匀强化，中央视神经无强化，呈“双轨征”,眼眶脉管性疾病,一、海绵状血管瘤 二、淋巴管瘤 三、毛细血管瘤 四、静脉曲张 五、血管外皮细胞瘤 六、恶性血管内皮瘤,（三）血管瘤,眼眶最常见的原发良性肿瘤，多为先天性发育异常，病变进展缓慢 一般分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、淋巴血管瘤和纤维血管瘤四型；其中以海绵状血管瘤最多见 多见于2040岁的青壮年，女性患者多见；毛细血管瘤多见于1岁以内的婴儿,【CT表现】,海绵状血管瘤： 眼眶内见圆形或卵圆形境界清楚的稍高密度肿块。密度多均匀，少数瘤体内可见静脉石或钙化。肿瘤多发生于眼肌圆锥内，但也可累及锥外。当血管瘤与眼球相邻时，常不会使眼球发生变形，这个特征有助于与其他肿瘤鉴别 增强扫描：因血管成分丰富，故强化显著。动态扫描：由于瘤体内血供不同，因此瘤体强化的时间有差异，一般海绵状血管瘤的延迟时间较长 海绵状血管瘤眼眶骨质可呈膨胀性改变,CT平扫见左眶内稍高密度肿块，其内见高密度静脉石（），肿瘤侵犯颅内形成眶颅交通，眶内壁膨胀性受压变形 ；增强扫描见肿块不均匀强化，其内见增粗扭曲血管,眶内海绵状血管瘤,【CT表现】,毛细血管瘤： 表现为边缘不甚清楚的等密度肿块，肿瘤密度均匀，很少见有钙化。若肿瘤边缘不规则，生长迅速，常提示恶变 肿块最常见于内上1/4象限 增强扫描：明显强化。动态扫描：由于瘤体内血供不同，因此瘤体强化的时间有差异，毛细血管瘤的延迟时间较短,眶内毛细血管瘤,增强扫描见左眼球突出，球后方不均匀强化肿块,【MRI表现】,海绵状血管瘤： 大多（约83%）位于肌锥内。呈圆形或椭圆形，边界清楚 肿块在T1WI上呈均匀的等或略低信号，与眼外肌信号相似；T2WI上呈明显高信号，与玻璃体信号相似 动态增强扫描肿瘤呈“渐进性强化”，延迟扫描强化更明显 多数可见视神经受压移位或肿瘤包绕，眼外肌移位，冠状面更有利于显示这些改变 肿瘤较大时可压迫骨壁使其凹陷变薄，但无破坏,A,D,C,B,A.横断面T1WI示左眼球后方肌锥内类圆形肿块，边缘清楚，呈均匀的等信号 B.与A相应层面的脂肪抑制T2WI，示瘤体呈高信号 C.D.分别为横断面和斜矢状面增强T1WI，瘤体呈“渐进性强化”,【MRI表现】,毛细血管瘤： 肿瘤形态不规则，边界欠清，一般累及隔前结构而较少累及隔后结构 肿瘤信号不均匀，T1WI呈等或低信号，T2WI呈等高信号，少数肿瘤内可见流空信号的血管影 增强扫描肿瘤呈显著强化,A,C,B,A.眼眶T1WI示右眼眶内上象限肌锥外一边界欠清、分叶状病灶，呈等信号，其内可见条状血管流空信号； B.抑脂T2WI示瘤体呈高信号，其内可见低信号分隔及血管流空影； C.横断面抑脂增强T1WI，示病灶明显均一强化，条状血管流空信号显示更清晰,眼眶肿瘤,一、视神经鞘瘤 二、神经纤维瘤 三、化学感受器瘤 四、横纹肌肉瘤 五、纤维肉瘤 六、脂肪肉瘤 七、泪囊肿瘤 八、淋巴增生性病变,六、神经鞘瘤,是神经鞘Schwann细胞增殖形成的一种良性肿瘤，也称雪旺细胞瘤（schwannoma），占眶内肿瘤的13% 可发生于各种年龄，但以2070岁成年人居多，男女发病率相仿 多为单发，极少数表现为一眶多瘤，约10%15%合并神经纤维瘤病,【CT表现】,神经鞘瘤多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌锥外，形状多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃状或串珠状，长径与眼眶长轴一致，边界清楚 CT平扫肿瘤密度与视神经和眼外肌接近，CT值多在3550Hu，其内可见低密度囊变区，少数肿瘤内见钙化灶 增强扫描肿瘤实性部分呈中等度强化，较均匀，囊变区不强化 肿瘤缓慢膨胀性生长，可压迫视神经、眼外肌移位，致眶内壁筛骨纸板内移，同侧筛窦变窄。,CT平扫见左眶肌锥内类圆形软组织肿块，边界清楚；增强扫描病变呈中等度强化,【MRI表现】,神经鞘瘤多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌锥外，形状多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃状或串珠状，长径与眼眶长轴一致，边界清楚 肿瘤呈稍长T1、稍长T2信号（与脑灰质信号相比），大多数信号不均匀，显示囊变 增强扫描肿瘤实性部分呈明显强化，较均匀，囊变区不强化,C,D,B,A,AC分别为横断面T2WI及T1WI、斜矢状面T1WI示右侧眼眶球内及肌锥内见软组织肿块影，边界尚清，呈等T1、稍长T2信号； D增强扫描示中等均匀强化，视神经受累欠清,泪腺窝病变,一、泪腺良性混合瘤 二、泪腺恶性上皮性肿瘤,一、泪腺癌,泪腺最常见的恶性上皮源性肿瘤 占泪腺原发上皮源性肿瘤的8.1%15.4%左右 以50岁以上的中老年人多见 起病迅速，为高度恶性，肿瘤向周围呈浸润性生长,【CT表现】,泪腺区形态不规则、边界不清楚、密度不均的