乳腺与内分泌的关系.ppt

乳腺与内分泌的关系,乳腺外科 吴玲 2014-12,学习大纲,概述 与乳腺有直接作用的激素 与乳腺有间接作用的激素 乳腺与内分泌有关的常见疾病,学习目标,掌握与乳腺有直接作用的激素及其对乳腺的作用 掌握与乳腺有间接作用的激素及其对乳腺的作用 熟悉乳腺与内分泌有关的常见疾病,概述,乳房是多种內分泌激素作用的器官，因此乳房的生长发育及其各种生理功能的发挥，均有赖于各种相关內分泌激素的共同作用，如果其中的某一项或几项激素分泌紊乱，或各种激素之间的平衡失调，必然会直接或间接地影响乳腺的状况及其生理功能。,对乳腺有直接作用的激素,雌激素（Estrogen，）：主要由女性卵巢的卵泡分泌，肾上腺和男性的睪丸亦可分泌少量雌激素，怀孕中后期的主要雌激素来源为胎盘的绒毛膜上皮。 对乳腺的作用： 促进乳腺导管的上皮增生，乳管及乳小叶周围结缔组织发育，使乳管延长并分枝。 怀孕期间，可促进乳腺腺泡的发育及乳汁的形成。 大剂量的雌激素可抑制泌乳素的泌乳作用。,对乳腺有直接作用的激素,孕激素（progesterone P）：又称黄体素，主要由卵巢黄体分泌，怀孕期由胎盘分泌。 对乳腺的作用： 促进乳腺小叶及腺泡的发育。 大量的孕激素会抑制催乳素的泌乳作用。,对乳腺起间接作用的激素,卵泡激素（FSH）：由脑下垂体前叶分泌，主要作用为刺激卵巢分泌雌激素，从而对乳腺的发育及生理功能的调节起间接作用。 黃体激素（LH）：由脑下垂体前叶分泌，主要作用为刺激卵巢产生黃体素，进而对乳腺的发育及生理功能调节起间接作用。 催产素（oxytocin）：由脑下垂体后叶分泌，在哺乳期有促进乳汁排出的作用。 雄激素（androgen）：在女性，由肾上腺皮质分泌而來，小量也可以促进乳腺的发育，大量时则可起抑制作用。 其他激素：生长激素（GH）、肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺素(thyroxine)及胰岛素(insulin)等，这些激素对乳腺的发育及功能也有间接作用。,常见乳腺与内分泌有关的疾病,溢乳：指在非哺乳期时，有乳汁分泌。 原因：由于高催乳素血症或乳腺对于血液循环中正常催乳素浓度过度敏感所致。 若溢乳同时有正常的排卵月经，那可能的原因为乳腺对催乳素浓度的过度敏感。 若溢乳伴闭经，则可能是高泌乳素血症或垂体瘤。 药物治疗：任何原因引起的溢乳都可以被多巴胺激动剂类药物所抑制。有正常排卵月经和正常催乳素水平的溢乳妇女，应用低剂量的溴隐亭（1.252.5mg）常常能有效地抑制溢乳。 注意：单侧的乳头溢液或血性溢液，建议乳腺外科就诊。,常见乳腺与内分泌有关的疾病,乳腺增生： 现代医学认为乳腺增生症的发病主要与内分泌激素失调和精神因素有关，特别是与下丘脑垂体性腺激素紊乱有关。由于孕激素分泌降低，雌激素浓度升高，或雌激素浓度相对增高引起。 也有学者认为可能是乳腺组织对性激素的敏感性增高，乳房局部雌激素浓度升高和雌激素受体增加所致。 最终，乳腺长时间在雌激素的作用下，可造成乳腺增生与复旧的紊乱而导致乳腺增生症。,常见乳腺与内分泌有关的疾病,乳腺癌：现在认为其是一种内分泌疾病。 许多因素包括遗传、激素、饮食、生活方式和其他环境暴露因素可能对乳腺癌的危险起作用。 -激素在乳腺癌的危险因素中扮演着非常重要的角色。,乳腺癌的治疗：内分泌方面的治疗。 他莫昔芬在肝脏、骨、子宫内膜、阴道上皮是雌激素激动剂，在乳