课件：第四章呼吸系统检查一精品课程福建农业职业技术学院.ppt

第四章 呼吸系统检查（一）,动科系吴昌标,兽医临床检查技术,呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和X光检查。,第一节 呼吸运动的检查,一、呼吸频率（呼吸数）的检查 各种动物呼吸频率的正常值在“一般检查”的章节中已讲过。病理情况下，常见于呼吸次数增多（如各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。 二、呼吸类型（呼吸式）的检查 1、正常呼吸类型-胸腹式（混合式）呼吸 健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸（但犬为胸式呼吸），即在呼吸时胸壁和腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相同，又称混合式呼吸。病理情况下，表现为胸式呼吸和腹式呼吸。 2、异常呼吸类型-胸式呼吸、腹式呼吸,（2）腹式呼吸： 呼吸活动中腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁活动微弱。见于胸腔器官疾病，如肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、肋骨骨折等。,（1）胸式呼吸：呼吸活动中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁运动微弱。见于腹腔器官疾病，如急性腹膜炎、瘤胃臌气、重度肠臌气和腹壁外伤等。,三、呼吸节律的检查 检查者站在病畜的侧方，观察每次呼吸动作的强度、间隔时间是否均等。 健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，健畜在吸气后紧随呼气，经短时间休止后，再行下次呼吸。每次呼吸的间隔时间和强度大致相等，即呼吸节律正常。 节律异常表现为：,1、吸气延长：见于上呼吸道狭窄。 2、呼气延长：是支气管腔狭窄，肺的弹力不足所致。 见于细支气管炎、慢性肺泡气肿和膈肌 舒张不全等。 3、间断性呼吸：在呼吸时，出现多次短促的吸气或呼气动作，是病畜先抑制呼吸，然后进行补偿的结果。 见于细支气管炎、慢性肺泡气肿、胸膜炎、脑炎 和中毒等。,4、潮式呼吸：其特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停（数秒至数十秒），然后又以同样的方式反复出现。临床上主要见于各种脑病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中枢兴奋性减退等。,5、库氏呼吸：呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，并且每分钟呼吸次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预后不良。临床上主要见于疾病濒死期、脑脊髓炎、脑水肿、大失血及某些中毒等。,6、毕氏呼吸：其特征是呼气和吸气分成若干个短促的动作，即数次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。是呼吸中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。临床上主要见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。,四、呼吸的对称性的检查 检查者立于病畜正后方，对照观察两侧胸壁的起伏动作强度是否一致。 健畜:呼吸时，两侧胸壁起伏动作强度完全一致。 病畜:可见两侧不对称性的呼吸动作。 不对称性呼吸：一侧性呼吸运动减弱或消失的呼吸单侧性胸部疾病。见于一侧性胸膜炎、一侧肋骨骨折和一侧气胸等。,五、呼吸困难的检查 检查者仔细观察病畜鼻的扇动情况及胸、腹壁的起伏和肛门的抽动现象，注意头颈、躯干和四肢的状态和姿势；并听取呼吸喘息的声音。 健康家畜呼吸时，自然而平顺，动作协调而不费力，呼吸频率相对正常，节律整齐，肛门无明显抽动。 呼吸困难时，呼吸异常费力，呼吸数(增或减) 、呼吸式、呼吸节律有明显改变，补助呼吸肌参与呼吸运动。高度呼吸困难称为气喘。呼吸困难是呼吸器官疾病的一个重要症状，但其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。 根据引起呼吸困难的原因及其表现形式，有以下三种类型：,第二节 呼出气、鼻液与咳嗽检查,一、呼出气体的检查 嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。 健康家畜呼出气流均匀，无异常气味，稍有温热感。 如呼出气有难闻的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败性炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气味，见于反刍兽酮血病。 二、鼻液的检查 观察动物有无鼻液，对鼻液应注意其数量、颜色、性状、混有物及一侧性或两侧性。 健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为病理特征。,1.鼻液的量 主要取决于疾病发展时期、程度及病变性质和范围。 （1）多量：主要见于急性呼吸道疾病的中、后期。如急性鼻炎、急性咽喉炎，急性支气管炎、急性支气管肺炎、肺坏疽、大叶性肺炎的融解期和某些侵害呼吸道的传染病（马腺疫、流行性感冒、犬瘟热等）。 （2）少量：表明病变局部、慢性。见于急性呼吸道炎症的初期和慢性呼吸道疾病。如上呼吸道炎症、急性支气管炎及肺炎的初期；慢性支气管炎、鼻疽及肺结核等。 （3）不定量：鼻液量时多时少。在诊断上有特殊的意义，自然站立时少量鼻液，运动后或低头采食时大量鼻液流出。见于额窦炎、颌窦炎、 副鼻窦炎和喉囊炎，肺脓肿、肺坏疽和肺结核。,2.鼻液排出部位的检查 判断是一侧性或双侧性鼻液。 一侧性-见于一侧性鼻炎、一侧性付鼻窦炎、一侧性喉囊炎。 双侧性-见于双侧性鼻炎及喉以下的呼吸道炎症如支气管炎、肺炎等。 3、鼻液的性状 由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。 具体可分为：,（1）浆液性鼻液：无色透明，稀薄如水。鼻液中含有少量白细胞、上皮细胞和粘液。见于急性呼吸道炎症的初期、流行性感冒等。 （2）粘液性鼻液：鼻液粘稠，呈灰白色。鼻液中含有多量粘液、脱落的上皮细胞和白细胞，呈引缕状。见于呼吸道粘膜急性炎症的中期。 （3）脓性鼻液：鼻液粘稠混浊，呈黄色或黄绿色。鼻液中含有多量中性白细胞和粘液。常见于呼吸道粘膜急性炎症的后期及副鼻窦炎、马鼻疽、肺脓肿破裂等。 （4）腐败性鼻液： 鼻液污秽不洁，呈褐色或暗褐色。鼻液中含有腐败坏死组织，有恶臭和尸臭味。是腐败性细菌作用于组织的结果。见于马腺疫、肺坏疽和腐败性支气管炎等。 （5）血性鼻液：鼻液内混有血丝或血块，颜色鲜红，见于鼻腔出血；颜色粉红或鲜红，并且混有气泡，见于肺出血、肺坏疽、败血症。 （6）铁锈色鼻液：见于大叶性肺炎及传染性胸膜肺炎。,2019/8/23,11,可编辑,4.鼻液中混杂物的检查,（1）细小泡沫样物（混有气泡）： 白色或粉红色细小泡沫样液肺水肿； 鲜红细小泡沫样鼻液肺出血。 （2）饲料、唾液样鼻液： 混有饲料碎片和唾液咽和食管疾病如咽 炎、食道阻塞 。 （3）呕吐物样鼻液：鼻液中混有酸臭的呕吐物，呈酸性反应胃和小肠疾病。 重症急性胃扩张，幽门痉挛，十二指肠便秘和小肠变位等胃肠疾病。 （4）寄生虫：肺线虫、蛔虫、蚂蝗等。,5.鼻液中弹力纤维的检查,检查弹力纤维时，取23ml鼻液放于试管中，加入等量的10%氢氧化钠（钾）溶液，在酒精灯上边震荡边加热煮沸，使其中的粘液、脓汁及有形成份溶解，然后离心沉淀510分钟，取少许沉淀物滴于载玻片上，加盖玻片镜检。 弹力纤维呈透明的折光性较强的细丝状弯曲物，如羊毛状，且有双层轮廓，两端尖或呈分叉状，常集聚成乱丝状。弹力纤维的出现，表示肺组织溶解、破溃或有空洞存在。见于异物性肺炎、肺坏疽、肺脓肿和肺结核等。,三、咳嗽的检查,咳嗽是动物的一种保护性反射动作，借以将呼吸道异物或分泌物排出体外。咳嗽也是一种病理表现，当呼吸道有炎症时，炎性渗出物或外来刺激，引起咳嗽。 （一）咳嗽的检查方法 1、直接观察法：即直接观察患病动物自发性咳嗽。 2、人工诱咳法：,牛人工诱咳 操作步骤： 牛柱栏内保定。 1、术者用一塑料袋紧紧地套在牛的口鼻部，使牛暂时中断呼吸，去掉塑料袋，病牛在深吸气后，可出现咳嗽。 2、术者一手持湿润的毛巾遮盖鼻孔一段时间后，迅速放开。病牛在深吸气后，出现咳嗽。 （能引起咳嗽多为病态）,羊人工诱咳 操作步骤： 羊站立保定。 术者用一手捏压前几个气管环和喉软骨。,猪人工诱咳 操作步骤： 猪站立保定。 术者用一塑料袋紧密套在猪的口鼻部，暂时停止呼吸，而后迅速取下塑料袋，猪在深吸气后，出现咳嗽。,(二) 咳嗽检查的内容,检查咳嗽时，应注意其性质、频度、强度和疼痛。,咳嗽性质 1 干咳 呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳声干而短，见于慢性支气管炎、急性支气管炎的初期和胸膜炎。 2 湿咳 呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。见于急性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。 3 疼咳 咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有呻吟和惊慌现象。见于急性喉炎、胸膜炎和异物性肺炎等。,咳嗽频度 1稀咳 经过较长时间，才发生12声咳嗽，常反复发作而带有周期性。见于呼吸道急性炎症初期、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫病等。 2频咳 频繁而连续发作的咳嗽。见于急性喉头炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。 3痉咳 咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内有强烈的刺激物，不易排出的结果。常见于呼吸道内有异物和异物性肺炎。,咳嗽强弱 1 强咳 当肺组织弹性正常，且分泌物粘稠，咳嗽无痛时发生。其特征是咳嗽有力而强大。见于无痛性呼吸道疾病，如咽喉炎、慢性支气管炎和急性喉炎的初期。 2 弱咳 当肺组织弹性降低、呼吸肌收缩无力和咳嗽疼痛时发生。其特征是咳嗽无力，咳声低弱，见于细支气管炎、支气管肺炎、胸膜炎、肺气肿和胸水等。,第三节 上呼吸道检查,一、鼻的检查 1、鼻的外部检查 （1）鼻孔周围组织的变化:有无肿胀、水泡、炎症 （2）鼻甲骨形态的变化：鼻骨踏陷提示佝偻病或猪传 染性萎缩性鼻炎 （3）鼻的痒感 2、鼻的内部检查 主要是鼻黏膜的检查。检查内容是鼻粘膜的色泽，有无肿胀、水泡、溃疡、结节、斑痕。,（1）检查方法,检查方法-单手检查法 -双手检查法 -开鼻器检查,牛鼻黏膜的检查 操作步骤： 牛柱栏内保定。 术者站在牛头一侧，一手握住鼻中隔，将头抬起，一手持手电筒照向鼻腔黏膜，观察。,羊鼻黏膜的检查 操作步骤： 助手将羊站立保定，术者一手固定头部，一手持开鼻器打开鼻腔。借助自然光线或人工光源检查鼻黏膜。,（2）鼻黏膜的病理变化 异常颜色：发红、发绀、苍白、黄染、出血