课件：题解：评论外感热病主要内容：本篇论述了阴阳交风厥.ppt

题解：评论外感热病。 主要内容： 本篇论述了阴阳交、风厥、劳风、肾风等四种以发热为主症的外感热病的病因病机、证候、治疗及预后。,素问评热病论,一.阴阳交,阴阳交 阴；阴精正气 阳；阳热邪气 交；交争,外感热病过程中一组危重的证候群, 指阳热邪气入于阴分,邪正交结而不 解,阴精正气不能制伏阳热邪气。,张介宾:“阳邪交入阴分,则阴气不守,故曰阴阳交.”,三死,温热之邪 邪正交争于骨肉之间,邪热燔灼 汗出辄复热 脉躁盛 胃气败 不能食 热入心包 狂言失志,正胜邪却,邪胜正气虚,汗出而愈,症状: 汗出复热, 脉躁疾，不为汗衰, 狂言不能食。,预后: 死(凶险),讨论,1、 阴阳交为古代病名,相当于温病邪入营血,热入心包的严重阶段。,2、根据脉症判断邪正消长规律和预后。,3、为什么重视汗？,4.热病中要注意保护胃气。,5.热病中要注意保护津液。 留得一分津液,便有一分生机。,启发温病学家 温病治疗：,在表 初期滋阴发汗 千金葳蕤汤,在中 中期甘寒生津 益胃汤,在里 后期咸寒增液 三甲复脉汤,二. 风厥 病因病机: 太阳经脉感受风邪,致少阴肾经经气上逆。,症状:发热汗出，烦满 不为汗解。,治疗:表里刺之 刺太阳以散风邪 刺少阴以降逆气,饮之服汤,此为何病？两感？,内经有三处“风厥” 本篇 热病 素问阴阳别论“二阳一阴发病，主惊骇皆痛，善噫善欠，名曰风厥。” 一阴肝之病 (厥阴) 风乃肝木为风 二阳胃之病 (阳明) 厥为气逆 灵枢五变 “黄帝曰：人之善病风厥漉汗者， 何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。”风厥 指表卫不固，易感风邪而漉漉多汗之证。 风 外邪 厥 卫气逆乱，腠理开合失司,内经有三处“风厥” 本篇 热病 素问阴阳别论“二阳一阴发病，主惊骇皆痛，善噫善欠，名曰风厥。” 一阴肝之病 (厥阴) 风乃肝木为风 二阳胃之病 (阳明) 厥为气逆 灵枢五变 “黄帝曰：人之善病风厥漉汗者， 何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。” 风厥 指表卫不固，易感风邪而漉漉多汗之证。 风 外邪 厥 卫气逆乱，腠理开合失司,国标风厥概念： 因风毒突致，扰乱气血，阴阳乖戾，气机阻闭，甚至阳气欲脱，以胸闷心悸，呼吸困难，肢厥脉微，皮肤瘙痒，血压降低，神志异常等为主要表现的厥脱类疾病。 风 风毒， 发病急暴，病势陡急，传变迅速 厥 阴阳之气不相顺接 神志昏厥、肢厥逆冷 与内经之三风厥相比较 病因、病机、病势、主症、凶吉大相径庭。,. 三、 劳风 病因：过劳后汗出当风 病位 ： 肺 病机 ： 风寒犯肺，肺失宣肃，郁而化热， 痰热壅肺。 症状： 强上冥视，恶风振寒，唾出青 黄涕，其状如脓，大如弹丸。 + 发热 治则： 以救俯仰，巨阳引 针刺引导巨阳经气(背俞穴),预后：,病程：精者三日，中年者五日，不精者七日 与体质年龄相关 凶险：脓不出则伤肺，伤肺则死,提示：治疗禁忌 不得止咳镇咳 应化痰止咳 邪有出路,现代：肺部感染 肺炎、 急性支气管炎 、 肺脓疡、 坠积性肺炎,【案例】 刘某某，女，72岁。1964年6月29日初诊 素皮肤痒疹与头痛交替而作，至今未已。近日咳嗽夜甚，痰多色白黄青绿相兼，夹血，有腥臭气，胸闷不痛，口味酸苦，食欲减退，腰膝疼痛，舌苔白黄而腻，舌质紫暗，脉弦数。,西医诊断为肺脓疡。 此病位于肺中，痰闭气阻、热毒壅滞、瘀浊腐败。 治当开宣肺气，清利湿热，化瘀排脓。 处方 芦根15 白茅根15 冬瓜仁15 生苡仁15 桃仁10 桔梗10 生甘草15 白芍10 此方连服四剂 中医病名：肺痈 方剂：千金苇茎汤 金匮要略桔梗汤加味治之。,咳嗽大减，痰由五花色转为白色，胸闷已舒，口不酸苦，食欲渐开，身不痒，头不痛，但仍腰膝酸痛。 复诊：守上方继进四剂以收功。 (万友生医案选 内（妇儿）科病案),四、风水和肾风 1、风水,素问水热穴论 “勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。” 金匮要略水气病脉证并治 “风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风”，“视人之目窠上微擁，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。”,2、肾风,素问风论曰：“肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。” 素问奇病论：“有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食善惊，惊已心气痿者死。”,3、风水由肾风误治而来,仰卧咳甚水邪上迫于肺； 口苦舌干，小便色黄水邪凌心，虚火 外越； 烦不能食，身重难以行水邪薄脾 腹中鸣响，不得仰卧，咳出清水水邪 干胃； 月事不来水邪闭阻胞脉。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate