课件：中兽医第七章辨证第二章脏腑辨证肺与大肠肾与膀胱.ppt

第七章 辨 证,第二节 脏腑辨证 肺与大肠病证 肾与膀胱病证 脏腑兼病辨证,2019/8/19,肺与大肠病证,2,四、肺与大肠病证,肺气虚 肺阴虚 痰饮阻肺 风寒束肺 风热犯肺 燥热伤肺 肺热咳喘,大肠液亏 食积大肠 大肠湿热 大肠冷泻,2019/8/19,肺与大肠病证,3,四、肺与大肠病证,（一）肺气虚 1.成因 久病咳喘 它脏影响（心、脾、肾） 慢性咳嗽,2019/8/19,肺与大肠病证,4,（一）肺气虚,2.主证 久咳气喘，咳喘无力，动则喘甚 畏寒喜暖，易感冒出汗，消瘦倦怠，皮燥毛焦 口色淡白，脉象细弱,宗气生成不足，动则耗气 肺失宣发，肌表失养，卫气不固,2019/8/19,肺与大肠病证,5,（一）肺气虚,3.治法 补肺益气，止咳定喘 4.方例 补肺散 党参，黄芪 紫苑，五味子 熟地，桑白皮,2019/8/19,肺与大肠病证,6,（二）肺阴虚,1.病因 久病体弱 邪热伤肺 发汗太过 慢性支气管炎 肺结核,2019/8/19,肺与大肠病证,7,（二）肺阴虚,2.主证 干咳连声，昼轻夜重，甚则气喘，鼻液粘稠 低热不退，午后潮热，盗汗 口干舌燥，粪干尿少，口红无苔，脉细数,虚热内生，阴不制阳，煎炼津液,2019/8/19,肺与大肠病证,8,（二）肺阴虚,3.治法 滋阴润肺 4.方例 百合固金汤 百合，玄参，生地，麦冬 当归，白芍，熟地 川贝，桔梗，甘草,2019/8/19,肺与大肠病证,9,1.病因 脾失健运，痰湿内阻，肺失宣降 2.主证 咳嗽痰多，鼻脓白滑 胸胁疼痛，肘头外展 苔白腻，脉滑,（三）痰饮阻肺（痰湿阻肺）,痰饮阻肺 气机不降 饮流胁下,2019/8/19,肺与大肠病证,10,（三）痰饮阻肺,3.治法 燥湿化痰 4.方例 二陈汤 半夏，陈皮，茯苓，甘草,2019/8/19,肺与大肠病证,11,1.病因 风寒侵袭 感冒 支气管炎,（四）风寒束肺,2019/8/19,肺与大肠病证,12,2.主证 咳嗽，气喘 发热轻而恶寒重，鼻流清涕 口色青白，舌苔薄白，脉浮紧,（四）风寒束肺,风寒侵袭，肺失宣降，卫气受损，郁而化热，津液不布,2019/8/19,肺与大肠病证,13,（四）风寒束肺,3.治法 宣肺散寒，祛痰止咳 4.方例 麻黄汤 麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草,2019/8/19,肺与大肠病证,14,1.病因 外感风热 风热感冒 急支气管炎 咽喉炎,（五）风热犯肺,2019/8/19,肺与大肠病证,15,2.主证 咳嗽，鼻流黄涕，咽喉肿痛 耳鼻温热，口干贪饮 口色红，舌苔薄白，脉浮数,（五）风热犯肺,肺失宣降，热煎津液 风热上扰，津液被耗,2019/8/19,肺与大肠病证,16,（五）风热犯肺,3.治法 疏风散热，宣通肺气 4.方例 桑菊饮 桑叶，菊花，薄荷，连翘 桔梗，杏仁，芦根，甘草,2019/8/19,肺与大肠病证,17,1.病因 感受燥热，耗伤肺津 2.主证 被毛焦枯，干咳无痰 口干舌红，苔薄黄，脉浮细数 发热微恶风寒,（六）燥热伤肺,燥热耗伤津液,2019/8/19,肺与大肠病证,18,（六）燥热伤肺,3.治法 清肺润燥养阴 4.方例 清燥救肺汤 石膏，桑叶 麦冬，胡麻仁，阿胶 党参，杏仁，枇杷叶，甘草,2019/8/19,肺与大肠病证,19,1.病因 外感风热 外感风寒入里化热 急性支气管炎 肺炎 肺脓肿,（七）肺热咳喘（肺实喘）,2019/8/19,肺与大肠病证,20,2.主证 咳声洪亮，气促喘粗，鼻翼扇动，鼻液粘稠 粪干尿赤，口色赤红，舌苔黄燥，脉洪数,（七）肺热咳喘,外感化热，阻塞肺气，煎蒸津液,2019/8/19,肺与大肠病证,21,（七）肺热咳喘,3.治法 清肺化痰，止咳平喘 4.方例 麻杏甘石汤 麻黄，石膏，杏仁，甘草,2019/8/19,肺与大肠病证,22,1.病因 燥热伤津 胃阴不足 老龄家畜 母畜产后 热性病后期,（八）大肠液亏,2019/8/19,肺与大肠病证,23,2.主证 粪便秘结干燥，努责难下 舌红少津，苔黄燥，脉细数,（八）大肠液亏,大肠津亏，肠失滋润,2019/8/19,肺与大肠病证,24,（八）大肠液亏,3.治法 润肠通便 4.方例 当归苁蓉汤 当归，肉苁蓉，番泻叶，麻油 木香，香附，厚朴，枳壳 瞿麦，通草。,2019/8/19,肺与大肠病证,25,1.病因 过饥暴食 久渴失饮 草料突换 气候突变 咀嚼不全 结症,（九）食积大肠,2019/8/19,肺与大肠病证,26,2.主证 粪便不通，肚腹胀满，回头顾腹，不时起卧 饮食欲废绝，口腔酸臭，尿液短赤 口色赤红，舌苔黄厚，脉沉有力,（九）食积大肠,粪便聚结，阻塞肠道，气血不通 结粪滞留，化热化燥,2019/8/19,肺与大肠病证,27,（九）食积大肠,3.治法 通便攻下，行气止痛 4.方例 大承气汤 大黄，芒硝 厚朴，枳实,2019/8/19,肺与大肠病证,28,1.病因 外感湿热 草料不洁 过服攻下药物 急性胃肠炎 菌痢,（十）大肠湿热,2019/8/19,肺与大肠病证,29,2.主证 发热，腹痛起卧，泻痢腥臭，混杂脓血 口干舌燥，口渴贪饮，尿液短赤 口色红黄，舌苔黄腻或干黄 脉象滑数,（十）大肠湿热,湿热壅积，气血受阻，损伤脉络津液,2019/8/19,肺与大肠病证,30,（十）大肠湿热,3.治法 清热利湿，调气和血 4.方例 郁金散 郁金 黄芩，黄连，黄柏，栀子 大黄，芍药，诃子,2019/8/19,肺与大肠病证,31,1.病因 外感风寒 内伤阴冷 急性肠卡他,（十一）大肠冷泻（冷肠泄泻）,2019/8/19,肺与大肠病证,32,2.主证 耳鼻寒凉 肠鸣腹痛，泻粪清稀如水 口色青黄，舌苔白滑，脉象沉迟,（十一）大肠冷泻,大肠受寒，传送失常；寒凝气滞血瘀,2019/8/19,肺与大肠病证,33,（十一）大肠冷泻,3.治法 温中散寒，渗湿利水 4.方例 桂心散 桂心，干姜，益智仁 砂仁，厚朴，青皮，陈皮 五味子，肉豆蔻，白术，当归，甘草,2019/8/19,肺与大肠病证,34,（十二）肺与大肠病辨证要点,1. 肺病因有外感与内伤，证分虚与实两类 （1）肺虚证 病因 肺功能不足引起，长期咳喘，声低沉无力为共症状,2019/8/19,肺与大肠病证,35,（十二）肺与大肠病辨证要点,证型 肺气虚：兼见阳虚卫外不固症状 肺阴虚：兼见阴虚内热的症状,畏寒喜暖，易感冒，易出汗 口色淡白，脉象细弱,低热不退，或午后潮热，盗汗 口干舌燥，粪干尿少，口红无苔，脉细数,2019/8/19,肺与大肠病证,36,（十二）肺与大肠病辨证要点,（2）肺实证 病因 多由外感引起，咳喘为共有症状 证型 痰饮阻肺：鼻脓白滑 风寒束肺：鼻涕稀薄，兼表寒症状 风热犯肺：鼻涕黄稠，兼表热症状 燥热伤肺：干咳无涕 肺热咳喘：鼻脓腥臭,2019/8/19,肺与大肠病证,37,（十二）肺与大肠病辨证要点,2.肺主肃降，治宜清肃肺气为主，药以辛甘平润为上 宣肺，肃肺，清肺，润肺 桔梗，旋覆花，贝母，冬花 3.肺与大肠相表里，肺实热证时泻大肠，可使肺热下泄，而大肠津亏便秘，可滋养肺气以通润大肠,2019/8/19,肺与大肠病证,38,（十二）肺与大肠病辨证要点,4.大肠主传导糟粕，病以粪便秘结和泄泻多见 大肠液亏：便秘 食积大肠：结症 大肠湿热：泻痢腥臭 大肠寒泻：泻粪如水,2019/8/19,肾与膀胱病证,39,五、肾与膀胱病证,肾阳虚 肾阳虚衰 肾气不固 肾不纳气 肾虚水泛 肾阴虚,膀胱湿热,2019/8/19,肾与膀胱病证,40,五、肾与膀胱病证,（一）肾阳虚 1.肾阳虚衰 （1）病因 年老体弱 久病伤肾 劳损过度,2019/8/19,肾与膀胱病证,41,（一）肾阳虚,（2）主证 公畜阳痿，母畜不孕 形寒肢冷，耳鼻四肢不温 难起难卧，四肢下部浮肿，尿液减少 口色淡，舌苔白，脉沉迟无力,命门火衰，推动无力,2019/8/19,肾与膀胱病证,42,（一）肾阳虚,（3）治法 温补肾阳 （4）方例 肾气散 熟地，山茱萸，山药 泽泻，丹皮，茯苓 桂枝，附子,2019/8/19,肾与膀胱病证,43,（一）肾阳虚,2.肾气不固 （1）病因 肾阳素亏 劳损过度 久病失养,2019/8/19,肾与膀胱病证,44,（一）肾阳虚,（2）主证 尿频或排尿失禁 公畜滑精，母畜带下清稀，胎动不安 舌淡苔白，脉沉细,肾与膀胱相表里，肾气虚，膀胱失约 精关、带脉和胎元不固,2019/8/19,肾与膀胱病证,45,（一）肾阳虚,（3）治法 固摄肾气 （4）方例 缩泉丸 乌药，益智仁，山药 金锁固精散 蒺藜，莲肉，芡实，莲须，龙骨，牡蛎,2019/8/19,肾与膀胱病证,46,3.肾不纳气 （1）病因 劳役过度 久病咳喘 肺虚及肾 慢性支气管炎 慢性肺泡气肿,（一）肾阳虚,2019/8/19,肾与膀胱病证,47,（2）主证 咳嗽，气喘，呼多吸少，动则喘甚 形寒肢冷 汗出，口色淡白，脉虚浮,（一）肾阳虚,肾摄纳无权，肺气上逆,2019/8/19,肾与膀胱病证,48,（一）肾阳虚,（3）治法 温肾纳气 （4）方例 人参蛤蚧散 人参，蛤蚧 杏仁，贝母，知母 茯苓，桑白皮，甘草,2019/8/19,肾与膀胱病证,49,4.肾虚水泛 （1）病因 素体虚弱 久病失调 慢性肾炎 心衰 浮肿,（一）肾阳虚,2019/8/19,肾与膀胱病证,50,（2）主证 胸腹下、阴囊及后肢浮肿，重者宿水停脐 体虚，腰脊板硬，耳鼻四肢不温 舌淡胖，苔白，脉沉细,（一）肾阳虚,肾阳虚衰，推动和温煦无力,2019/8/19,肾与膀胱病证,51,（一）肾阳虚,3.治法 温阳利水 4.方例 济生肾气丸 熟地，山药，山茱萸 茯苓，泽泻，丹皮 肉桂，附子，牛膝，车前子,2019/8/19,肾与膀胱病证,52,1.病因 伤精 失血 耗液 久病体虚 慢性贫血,（二）肾阴虚,2019/8/19,肾与膀胱病证,53,2.主证 形体瘦弱，腰胯无力 低热不退或午后发热，盗汗，粪干尿赤 滑精或不育，不孕 口干舌红，少苔，脉细数,（二）肾阴虚,阴虚阳亢,2019/8/19,肾与膀胱病证,54,（二）肾阴虚,3.治法 滋阴补肾 4.方例 六味地黄汤 熟地，山萸肉，山药 泽泻，丹皮，茯苓,2019/8/19,肾与膀胱病证,55,1.病因 湿热下注膀胱 肾炎 膀胱炎 尿道炎 尿道结石,（三）膀胱湿热,2019/8/19,肾与膀胱病证,56,2.主证 排尿困难，常作排尿姿势，痛苦不安 尿淋涩、浑浊、砂石 口色红，苔黄腻，脉濡数,（三）膀胱湿热,湿热蕴结，阻塞气机，灼液伤络,2019/8/19,肾与膀胱病证,57,（三）膀胱湿热,3.治法 清热利湿 4.方例 八正散 木通，瞿麦，车前子，萹蓄，滑石，甘草梢 栀子，大黄 灯心草,2019/8/19,肾与膀胱病证,58,（四）肾与膀胱病辨证要点,1.肾无实证，但有寒热之别，肾阴虚为热证，肾阳虚为寒证 共同症状 腰脊板硬疼痛 腰胯软弱无力,2019/8/19,肾与膀胱病证,59,（四）肾与膀胱病辨证要点,不同症状 肾阴虚：举阳遗精，兼见内热症状 肾阳虚：阳痿滑精，兼见外寒症状 肾阳虚衰：阳痿，阳虚症状明显 肾虚不固：排尿失禁，精关不固滑精 肾不纳气：咳喘，呼多吸少 肾虚水泛：肢体下部浮肿,2019/8/19,肾与膀胱病证,60,（四）肾与膀胱病辨证要点,2.肾与膀胱相表里，均可发生尿液异常 虚证多属肾 实证多属膀胱 膀胱湿热：尿淋，清利膀胱 肾阳虚衰：尿少，温补肾阳 肾气不固：尿失禁，固摄肾气,2019/8/19,脏腑兼病辨证,61,六、脏腑兼病辨证,两个及其以上脏腑同时出现病理变化 脾肾阳虚 肝脾不调 肝肾阴虚,2019/8/19,脏腑兼病辨证,62,六、脏腑兼病辨证,（一）脾肾阳虚 1.病因 脾、肾阳虚引起肾、脾阳虚，使两脏皆阳虚,2019/8/19,脏腑兼病辨证,63,六、脏腑兼病辨证,2.主证 阳虚症状 形寒肢冷，耳鼻不温 舌质淡，苔白滑，脉沉弱 水液代谢障碍 四肢、腹下、阴囊水肿 宿水停脐，黎明泄泻,2019/8/19,脏腑兼病辨证,64,六、脏腑兼病辨证,3.治法 温补脾肾 4.方例 理中汤四神丸 党参，白术，干姜，炙甘草 补骨脂，肉豆蔻，五味子，吴茱萸,2019/8/19,脏腑兼病辨证,65,六、脏腑兼病辨证,（二）肝脾不调 1.病因 捕捉，失群 离仔，惊恐 使肝气郁结，致脾不健运，而成肝脾不调,2019/8/19,脏腑兼病辨证,66,六、脏腑兼病辨证,2.主证 躁动不安，草料迟细，肠鸣矢气 粪便稀薄或腹痛泄泻，泻后痛减 口色红黄，苔白，脉弦,2019/8/19,脏腑兼病辨证,67,六、脏腑兼病辨证,3.治法 疏肝健脾 4.方例 痛泻要方 白术，白芍，防风，陈皮 逍遥散 柴胡，当归，白芍，白术 茯苓，生姜，薄荷 炙甘草,2019/8/19,脏腑兼病辨证,68,（三）肝肾阴虚 1.病因 肝血不足或肾精亏损 2.主证 低头闭目，站立不稳，时欲倒地，视力减退 腰胯无力，难起难卧 公畜举阳遗精，母畜发情周期不正常 其它虚热症状,六、脏腑兼病辨证,阴虚阳亢,2019/8/19,脏腑兼病辨证,69,六、脏腑兼病