课件：解表剂.ppt

解 表 剂,解表剂,定义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠 理，透邪外出等作用，主治表证的方剂，统称 为解表剂。,立法依据：素问阴阳应象大论：“因其轻而扬之”； “其在皮者，汗而发之”,适用范围：六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证,外感风寒或感受温热病邪 麻疹、疮疡、水肿、疟疾、 痢疾初起,恶寒发热、头 痛、身痛、苔 白或黄，脉浮,等表证,见,辛温解表： 主治：外感风寒表证 常用药物：麻黄、桂枝、荆芥、防风等 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤,分 类,扶正解表： 主治：体质素虚复感外邪的表证 常用药物：益气、助阳、滋阴、养血与解表药配合 代表方：败毒散、再造散、加减葳蕤汤,辛凉解表： 主治：外感风热或温病初起的表证 常用药物：银花、桑叶、菊花、薄荷等 代表方：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤,使用注意 1、多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作 用减弱。 2、服药后宜避风寒或增加衣被以助汗出，以遍身微 汗为佳。 3、忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效 的发挥。 4、表邪未尽，出现里证，可先解表后治里，或表里 双解。 5、病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水 肿，吐泻失水等，不宜用解表剂。,辛温解表,麻 黄 汤伤寒论,方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。,趣记：干妈贵姓？ 对照：甘麻桂杏？,用法：先煮麻黄，去上沫。覆取微似汗，不 需啜粥，余如桂枝法将息。,外 感 风 寒 表 实 证,恶寒 发热 头痛 身痛 无汗 喘 苔薄白 脉浮紧,卫阳被郁，肌表失其温煦,卫阳被郁，正邪交争,风寒表实证之体征,太阳经气不利， 营卫运行不畅,腠理闭塞，营阴郁滞,风寒束表,肺气不宣,发汗解表，宣肺平喘,使 炙甘草缓麻桂峻烈之性，调和诸药,君 麻黄发汗解表、宣肺平喘，以发卫气之郁,臣 桂枝发汗解肌、温经散寒，以透营分之邪,佐 杏仁 降肺气平喘，与麻黄伍用一宣一降， 以复肺气 之宣降,配伍特点：麻黄配伍桂枝透营达卫，解表发汗之力峻 麻黄伍杏仁，宣降肺气，止咳平喘之效增 甘草调和于营卫、宣降之间。,方歌：太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜， 解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。,桂 枝 汤伤寒论,趣记：贵嫂炒姜枣 对照：桂芍草姜枣,用法：以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身折折微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪臭恶等物。,外 感 风寒 表 虚 证,发热 汗出 恶风 头痛 苔薄白 脉浮缓或浮弱 鼻鸣 干呕,卫阳浮盛，正邪交争于外（卫强）,卫阳不固，营阴不能内守（营弱）,风邪袭表，营阴暗耗,风邪外袭，肺气不宣,肺气不宣，胃气不和,风邪 袭 表 ，营 卫 不 和,风寒外袭，太阳经气不利,病邪在表,君 桂枝解肌发表， 散在表之风寒（调卫）,散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和,臣 白芍益阴敛营， 固外泄之营阴（调营）,佐 生姜辛温助桂枝辛散表邪且和胃止呕 大枣益气滋脾，助白芍和营,使 甘草调和诸药 与桂枝辛甘化阳实卫 与芍药酸甘化阴和营,解肌发表，调和营卫,九味羌活汤此事难知,方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草， 分经论治宜变通。,羌活入太阳经 防风入少阳、厥阴经 苍术入太阴经 细辛入少阴经 白芷入阳明经 川芎入少阳、厥阴经,九味羌活汤,外 感 风 寒 湿 邪，兼 有 里 热 证,恶寒发热 肌表无汗 头痛项强 肢体酸楚疼痛 口苦而渴 苔白、脉浮,风寒湿邪束于肌表，里有蕴热,风寒湿邪束于肌表 腠理密闭,寒湿袭于经络、 气血运行不畅, 里有蕴热津,病邪在表之体征,佐 细辛入少阴经 川芎入少阳、厥阴经 白芷入阳明经,二药相合，助羌活祛风止痛,发汗祛湿兼清里热,君 羌活散表寒、祛风湿止痹痛、利关节 为治疗风湿在表之要药。入太阳经。,臣 防风长于祛风除湿、散寒止痛。 入少阳、厥阴经。,苍术辛苦温燥、发汗除湿。入太阴经。,生地泄血分之 黄芩泄气分之热,使 甘草调和诸药,散寒祛风宣痹止头身疼痛,清泄里热 并防辛温燥烈伤阴,香苏散太平惠民和剂局方,外感风寒内有气滞证,恶寒发热 头痛无汗 胸脘痞闷 不思饮食 舌苔薄白 脉浮,疏风散寒理气和中,君 苏叶开腠理而散风寒，兼芳香化浊、理脾胃气滞 臣 香附理三焦之气，与苏叶既能发汗解表，又能行气和血 佐 陈皮理肺脾之气，化湿散滞，与香附调气和血 使 炙甘草调和诸药,四时风寒束表太阳经气不疏,脾胃气机不畅,风寒束表之体征,风寒外束内有气滞,小 青 龙 汤伤寒论,外 寒 内 饮 证,恶寒发热，无汗 风寒束表，皮毛闭塞 身体疼痛 卫阳被遏 咳喘，痰多而稀 或痰饮咳喘 胸痞水停心下，阻滞气机 干呕水留胃中，胃气上逆 或身体疼重 头面四肢浮肿 舌苔白滑，脉浮外寒内饮之征,表寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降,水饮溢于肌肤,风 寒 束 表 水 饮 内 停,解表剂,小 青 龙 汤伤寒论 功用：解表散寒，温肺化饮 君 麻黄 宣肺气，平咳喘 桂枝 温阳以利内饮之化 臣 干姜、细辛 温肺化饮，兼助麻黄解表 佐 五味子 酸收敛气，以防肺气之耗散 芍药 和营养血，防诸药温燥而伤津 半夏 燥湿化痰，和胃降逆 佐使 炙甘草 益气和中，调和诸药,方 解,解表剂,辛凉解表,桑菊饮温病条辨 但咳-风温袭肺，肺失清肃 身微热-邪热伤于肺，肺主皮毛 口微渴-邪热较轻，伤津不甚 苔薄白，脉浮数-风热袭肺之体征 功用：疏风 清热，宣肺止咳 君 桑叶-甘苦性凉，疏散上焦风热，清宣肺热而止咳 臣 菊花-疏散风热，清利头目而肃肺 桔梗、杏仁-宣肺利气而止咳 佐 连翘-清热解毒 薄荷-疏散风热 芦根-清热生津而止渴 使 甘草-调和诸药与桔梗相合利咽喉,风热犯肺咳嗽证,风热袭肺，肺失清肃,方 解,解表剂,银翘散温病条辨 发热，微恶风寒温病初起，邪从热化 无汗或有汗不畅卫气被郁，邪客则实，热迫津泄 头 痛风热上犯 咽 痛 咳 嗽温邪犯肺，喉为肺之门户 口 渴温邪热毒伤津 舌尖红苔薄白或微黄 脉浮数 君 银花、连翘辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽 臣 薄荷、牛蒡子味辛而性凉，疏散风热，清利头目，解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表邪，透邪外出 佐 芦根、淡竹叶清热生津止渴 桔梗宣肺止咳化痰 使 甘草调和诸药，护胃安中合桔梗清利咽喉,风温初起之发热表证,邪热袭表伤津之体征,风热袭于肺卫热毒伤津,辛凉透表清热解毒,方 解,解表剂,麻黄杏仁石膏汤伤寒论 身热不解风热袭肺，邪从热化 无 汗风热袭肺表，皮毛闭塞 咳逆气急，鼻煽肺失宣发，肺失肃降 有 汗 热壅于肺，迫津外出 口 渴 热伤津液 苔薄白或黄，脉浮滑或数 邪热壅闭于肺之体征 辛凉宣泄，清肺平喘 君 麻黄 辛散宣肺平喘而泄邪热（火郁发之） 石膏 辛甘大寒清泄肺热且生津止渴 石膏3-5倍于麻黄，制约了麻黄之温性，使麻黄宣肺而不助热， 石膏清肺而不留邪，相制为用 臣 杏仁 降肺气而平喘 佐使 甘草 益气和中与石膏伍用生津止渴， 且能防石膏寒凉沉重而伤胃，并能调和诸药,肺 热 实 喘 证,风热 袭肺或热壅于肺，肺失宣降,功用：,方 解,解表剂,柴葛解肌汤伤寒六书 恶寒减轻 身热增盛 头痛无汗，脉浮表寒尚未全解 心烦失眠，眼眶痛 咽干耳聋，鼻干 脉微洪 君 葛根、柴胡解肌清热 臣 白芷、羌活散表邪而止头痛 黄芩、石膏清泄里热 佐 桔梗宣利肺气 芍药与甘草合用敛阴和营，防疏散太过伤阴 生姜、大枣调和营卫 使 甘草调和诸药,感冒风寒郁而化热证,太阳表邪未解而化热入里,解 肌 清 热,入里之邪化热 初犯阳明、少阳,方 解,解表剂,升麻葛根汤阎氏小儿方论 麻疹不出或发而不透疹毒郁于肌表而不得畅发 身热恶风，头痛肢疼 咳嗽，脉象浮数 目赤流泪风邪疹毒上攻 口渴、舌红苔干热灼津伤 君 升麻辛甘性寒，解肌透疹 臣 葛根辛甘性凉，解肌发表，升津除热 佐 芍药和营泄热 佐使 炙甘草调和诸药，配芍药增强益阴之力,麻 疹 初 起,方 解,麻疹之邪郁于肌表,解 肌 透 疹,外邪袭表肺气失宣,解表剂,败毒散小儿药证直诀 憎寒壮热，头项强痛 肢体酸痛无汗 鼻塞声重，咳嗽有痰风寒犯肺，肺气不宣 胸膈痞满湿邪留滞，阻滞气机 苔白腻，脉浮濡外感风寒湿邪 重取无力素体气虚之体征 君 羌活、独活辛温发散，通治一身上下风寒湿且止痛 臣 川芎行气祛风，宣痹止痛 柴胡疏散解肌 佐 桔梗开宣肺气 枳壳降气宽中除满 前胡行气祛痰 茯苓健脾渗湿，以治生痰之源 人参扶助正气，使正气足而鼓邪外出，散中有补不伤真元 佐使 生姜、薄荷发散表邪 甘草调和诸药，兼益气和中,虚人外感风寒湿 内有痰饮证,风寒湿邪，客于肌表经气不利,素体气虚，外感风寒湿邪,方 解,功用：益气解表，散寒祛湿,散外邪除疼痛,解表剂,再 造 散伤寒六书,阳虚外感风寒证,身热恶寒 热轻寒重 无汗头痛 嗜卧倦怠阳气虚弱，神失所养 肢冷阳虚失温 面色苍白，语言低微阳虚气弱。生化不足 舌淡苔白，脉沉无力阳虚外感之体征,助阳益气，解表散寒,君 黄芪、人参、附子补气助阳，既能助药势以鼓邪外出 又可防止阳随汗脱 臣 桂枝、细辛、羌活、川芎、防风疏风散寒，解表逐邪,方 解,外感风寒，邪在肌表,佐,赤芍妙用泄热行血，制约附桂羌辛的燥性 煨姜温胃 大枣滋脾,合以升腾脾胃生发之气 调营卫而资汗源,使 甘草甘缓令作汗不致过猛又有安中调药之用,解表剂,加 减 葳 蕤 汤通俗伤寒论,阴虚外感风热证,头痛身热，微恶风寒外感风热之邪，卫阳被郁 咳嗽风热犯肺，肺失清肃 无汗或汗出不多邪客则实，腠理密闭，热迫津泄 口渴热邪伤津 咽干心烦，舌红脉数阴虚外感风热之体征,滋 阴解表,方 解,君 葳蕤 滋阴润燥长于滋阴，润肺养胃，清热生津 臣 葱白、淡豆豉、薄荷 疏散外邪,白薇 味苦性寒，其性降泄，善于清热 而不伤阴 桔梗 宣肺止咳祛痰 大枣 甘润养血,佐,使 甘草 调和诸药,助滋阴润燥,解表剂,葱白七味饮外台秘要,复感风寒血虚之人,病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪。或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之后，复感冒风寒，头痛身热，微寒无汗。,养血滋液，解表散邪,葱白 豆豉