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文档简介
大脑半球各叶的功能,珠海市人民医院神经内科 彭芥微,大脑半球:额叶、顶叶、颞叶、枕叶。 岛叶、边缘系统。,额 叶,占大脑半球表面的前1/3 前端-额极 外侧面-中央沟 顶叶 内侧面-扣带沟 扣带回 底面-外侧裂 颞叶 分为:额上回 额中回 额下回,额叶主要功能:精神、语言、随意运动,主要功能区: 1、皮质运动区 位于中央前回 构成锥体束, 支配对侧半身 的随意运动。 呈“倒人状”排列,2、运动前区 部位:皮质运动区前方 锥体外系的皮质中枢 联合运动和姿势调节 额桥小脑束 共济运动 自主神经皮质中枢的一部分 肌张力抑制区,3、皮质侧视中枢 部位:额中回后部 双眼同向侧视运动 4、书写中枢 部位:优势半球的 额中回后部,5、运动性语言中枢(Broca区) 优势半球外侧裂上方 与额下回后部交界的 三角区,6、额叶前部 记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为,病损表现与定位诊断,外侧面 常见脑梗死、肿瘤、外伤 1、额极 精神障碍 记忆力、注意力 表情淡漠 反应迟钝 2、中央前回 刺激性病变: Jackson癫痫 继发性全身性癫痫 破坏性病变:单瘫 广泛损害可引起对 侧偏瘫,病损表现与定位诊断,3、额上回后部 对侧上肢强握和摸索反射 4、额中回后部 刺激性病变:双眼向病灶对侧凝视 破坏性病变:双眼向病灶侧凝视 书写不能 5、额下回后部 运动性失语,运动性失语(Broca失语),尽管与说话有关的肌肉并未瘫痪,发音功能正常,但病人说话非常困难,只能说出单个的词汇或词组,并存在语法错误。运动性失语的病人通常有右半身偏瘫。病人表达有明显障碍,较轻者语量少,可说出一些极简单的词,可表达基本意思;复述、命名、朗读均有困难,但比自发说话稍好;对口语的理解较好;严重者可能完全说不出词语。病人对自己的语言障碍表现出焦虑、烦躁,却又力不从心。,内侧面 常见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤 1、旁中央小叶 对侧膝以下瘫痪 矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区双下肢瘫痪、尿便障碍,底面 常见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤 1、额叶眶面 饮食过量、胃肠道蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张 2、额叶底面 同侧嗅觉缺失、视神经萎缩、对侧视乳头水肿佛斯特-肯尼迪综合征(Foster-Kennedy syndrome),顶 叶,前端-中央沟 额叶 后面-顶枕沟与枕前切迹 枕叶 下面-外侧裂 颞叶 分为:中央后回 顶上小叶 顶下小叶 (缘上回、角回),主要功能区,1、皮质感觉区 部位:中央后回 深浅感觉的皮质中枢,接受对侧肢体的深浅感觉信息,呈“倒人状”排列 顶上小叶:触觉、实体觉的皮质中枢 2、运用中枢 部位:优势半球的缘上回 复杂动作、劳动技巧,主要功能区,3、视觉性语言中枢(阅读中枢) 部位:角回 理解看到的文字和符号的皮质中枢,病损表现和定位诊断,1、中央后回和顶上小叶病变 破坏性病变:对侧肢体复合性感觉障碍 刺激性病变:对侧肢体的部分性感觉性癫痫,2、顶下小叶 体象障碍 古茨曼综合征:优势侧角回损害 计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能、书写不能(失写症) 失用症 优势侧缘上回损害,颞 叶,范围:外侧裂的下方、顶枕裂前方 前端-颞极 分为:颞上回 颞中回 颞下回 颞横回,主要功能区,1、感觉性语言中枢(Wernicke区) 优势半球颞上回后部 2、听觉中枢 颞上回中部及颞横回,主要功能区,3、嗅觉中枢 部位:钩回和海马前部 4、颞叶前部 记忆、联想和比较 5、颞叶内侧面 构成边缘系统 记忆、精神、行为和内脏功能,病损表现与定位诊断,1、优势半球颞上回后部(Wernicke区)损害 感觉性失语:患者听觉正常,但不能听懂别人和自己的说话。口语表达为流利型,但语言混乱,缺乏实质词或有意义的词句,难以理解。 2、优势半球颞中回后部损害 命名性失语,病损表现与定位诊断,3、颞叶钩回损害 幻嗅、幻味 舔舌、咀嚼动作钩回发作 4、海马损害 癫痫、错觉、幻觉、自动症、近记忆障碍,病损表现与定位诊断,5、优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变 精神症状,多为人格改变 6、颞叶深部的视辐射纤维和视束受损 视野改变双眼对侧视野的同向上象限盲,枕 叶,顶枕沟和枕前切迹连线的后方 后端-枕极 分为:楔回和舌回,主要功能区:,视中枢(纹状区): 围绕距状裂 接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动,病损表现与定位诊断,1、视觉中枢病变 刺激性病变-幻视 闪光、暗影 破坏性病变-视野缺损 皮质盲-双侧视觉中枢受损 全盲,视物不见、但光反射存在 偏盲-一侧视中枢受损 对侧视野同向性偏盲、中心视力不受影响,称黄斑回避。,病损表现与定位诊断,2、优势纹状区周围病变 视觉失认:对图形、面容或颜色失去辨别能力,有时需借助触觉方可辨认。 3、顶枕颞交界区病变 视物变形 有时是癫痫的先兆,岛 叶,三角岛形,位于外侧裂深面,被额、顶、颞叶覆盖。,功能:近年来,随着影像学技术、诱发电位以及直接电刺激等方面的研究进展均证实,岛叶主要负责躯体和内脏的感觉,包括味觉、触觉和其他情感、内脏运动和自主神经的控制,以及心血管功能(血压和心率的调控)和部分涉及听觉、语言功能的控制。在人类,岛叶还涉及面部的厌恶表情、对疼痛的感知和对他人疼痛的同情。,边缘叶,半球内侧面,胼胝体周围和侧脑室下角底壁 圆弧形 包括:隔区、扣带回、海马回、海马旁回、钩回 边缘系统:边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面 边缘系统损坏表现为精神障碍和内脏活动障碍。,小结,额叶的主要功
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