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心包积液引流患者的护理,肿 瘤 科 -翟春环,病史汇报,一般情况：王义霞 女性 46岁 已婚 主诉：左上腹隐痛，胸闷、气喘、双下肢浮肿一周 既往史：未发现食物、药物过敏史,病史汇报,查体,T 36.0C P 74次分 R 18次分 BP 11080mmHg 神清，精神可，发育正常，营养较差，自主体位，查体合作。,入院诊断,食管癌术后 心包积液,该病人存在的护理问题,该病人存在的护理问题,心包穿刺相关知识简介,1心包由脏层和壁层组成一圆锥形浆膜囊, 它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层之间为心包腔。心包腔内含有少量(少于50ml)的液体，起润滑作用。 2心包积液有急慢性之分，急性心包积液时，心包腔内渗液在数分钟或数小时内急剧增加，即使总量在250ml以下也会导致显著的血液动力学改变。表现为心动过速、心排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。称为急性心包压塞。慢性心包积液时，由于心包周围的渗液为一缓慢增加的过程，因而给心脏一定的代偿时间，使有的患者在积液量到达2000ml以上时才会出现临床症状。急性心包压塞时，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施。 3超声心动图是诊断心包积液的可靠方法，因选择舒张期心包积液液平1 cm为穿刺部位，部位一般定在心尖或剑突下。,心包穿刺的相关知识简介,2019/8/8,11,可编辑,心包引流的适应症,大量心包积液 出现心脏压塞 症状者，穿刺 抽液以解除压 迫症状,抽取心包 积液协助 诊断，确 定病因,心包腔内给 药治疗,心包引流的禁忌症,出血性疾病、严 重血小板减少症 及正在接受抗 凝治疗者为相 对禁忌证,拟穿刺部位有感 染者或合并菌 血症或败血症 者,不能很好配合 手术操作的患 者,穿刺部位选择,心尖部,于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下 作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45针向 上、后、稍向左而入心包腔的后下部,现存的护理问题,心包引流的护理,1. 穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定；穿刺后2h内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化 2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位，避免压迫引流管；妥善固定，保持引流通畅 定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。 3. 引流袋应低于穿刺部位，以免反流引起感染 4. 术后当日23h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人300ml/h，小儿4ml*体重（kg）/h，且无减少趋势，及时通知医生；根据医嘱心电监护。 5. 保持穿刺部位和敷料的清洁干燥。若有渗血者及时更换敷料。 6. 患者下床活动时，需将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流（尤其是引流袋与橡胶管的连接处） 7. 引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。 8. 认真做好护理记录 9. 协助患者生活护理，认真做好基础护理及晨晚间护理工作,11.12 血钾2.75mmol/L。,现存的护理问题,正常,T波
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