2016年沈徐村糖尿病、高血压治疗知识培训试题.doc

如皋市高血压、糖尿病治疗培训试题单位： 姓名： 得分：一、单选题1、下列哪个不是2型糖尿病的危险因素？（ b ）A、肥胖 B、病毒感染 C、家族史和人口老龄化 D、女性妊娠期间曾有高血糖2、 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的？（ b ）A、糖尿病并发脑血管意外 B、糖尿病神经病变 C、糖尿病微血管病变D、糖尿病自主神经病变 E、 糖尿病感觉神经病变3、 诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ d ）A、血肌酐水平升高 B、伴有糖尿病眼底病变 C、浮肿 D、尿中有微量白蛋白4、糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ a）A、头晕、乏力 B、恶心、呕吐 C、视物模糊 D、意识改变5、 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（ b ）A、两年一次 B、一年一次 C、每次体检时都要查 D、出现眼部症状后检查6、作用机制是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素而降低血糖的药物是 ( a )。A、双胍类 B、磺脲类 C、噻唑烷二酮类 D、格列奈类7、男，35岁，收缩压155mmHg，舒张压105mmHg，属于那种类型高血压？（ b ）A、1级高血压 B、2级高血压 C、3级高血压 D、单纯收缩期高血压8、高血压患者治疗（ b ）后，血压未达标，可调整用药方案。A、1周 B、24周 C、1个月 D、2个月9、高血压合并痛风患者禁用哪类降压药？（ d ）A、钙拮抗剂 B、ACEI C、ARB D、噻嗪类利尿剂 E、受体阻滞剂10、家庭自测的正常血压的上限值是（ d ）A、140/90mmHg B、135/85mmHg C、145/95mmHg D、130/80mmHg11、目前我国指南针对高血压合并糖尿病患者的降压药物的选择推荐首选（ c ）类药物。A、利尿剂和-受体阻断剂 B、CCB/ACEI C、ACEI/ARB D、-受体阻滞剂12、下列可引起低血钾的药物是（ c ）。 A、卡托普利 B、硝苯地平 C、氢氯噻嗪 D、氨苯蝶啶 E、美托洛尔13、老年人高血压的诊断标准：血压持续或3次以上非同日诊所血压测量为（ c ）。A、收缩压140mmHg和舒张压90mmHg B、收缩压140mmHg或舒张压90mmHg C、收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg D、收缩压140mmHg和舒张压90mmHg E、收缩压140mmHg或舒张压90mmHg14、服用短效的硝苯地平普通片（心痛定）出现的不良反应， 除外以下（ d ）。A、心跳加快 B、面部发红 C、睡眠不好 D、咳嗽15、降压药受体阻滞剂的主要副作用是（d ）。A、咳嗽 B、引起血钾降低 C、导致高尿酸血症 D、诱发哮喘二、多选题1、下列哪些属于高血压易患人群？（ a b d ）A、BMI=26.5kg/m2 B、年龄60岁 C、男性腰围85cmD、父亲有高血压 E、女性腰围80cm2、高血压患者合并哪些疾病/症状可首选ACEI治疗？（ a b d e ）A、心力衰竭 B、糖尿病 C、脑血管病 D、一般慢性肾病 E、心肌梗死3、清晨高血压推荐的治疗原则包括：（ a b ）A、选择半衰期24小时真正长效的降压药物B、对单纯清晨高血压患者，可调整服药时间C、使用心脑获益临床证据充分、长期安全的药物D、睡前加服一次降压药物4、居民具备下列哪些特征之一，可以界定为糖尿病的高危人群？（ a b c d ）A、糖尿病家族史 B、肥胖和超重 C、高血压 D、年龄在45岁以上且常年不参加体力活动5、下列哪些内容属于糖尿病的非药物治疗？（ a c b d ）A、膳食治疗 B、控制体重 C、自我监测 D、戒烟6、下列哪些糖尿病患者不适合运动？（ a d ）A、急性感染者 B、近来血糖控制不达标的 C、新近发生血栓 D、血压180mmHg7、糖尿病急性并发症有（ a b c d ）。A、冠心病 B、高渗性昏迷 C、乳酸酸中毒 D、糖尿病足8、下列哪些药品可用于原发性高血压的治疗 （ b c ）。A、硝酸异山梨酯片 B、硝苯地平缓释片C、奥美沙坦酯片 D、非诺贝特缓释胶囊9、老年高血压的治疗药物中-受体阻滞剂禁用于（ a b c ）的患者，长期大量使用可引起糖脂代谢紊乱。（ ）A、病窦综合征 B、II度及II度以上房室传导阻滞 C、支气管哮喘 D、高血压合并冠心病 E、高血压合并慢性心力衰竭10、社区随诊高血压转出条件包括下列几种（ a b c d e ）A、按治疗方案用药月，血压不达标者；B、血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；C、血压波动较大，临床处理有困难者；D、随访过程中出现新的严重临床疾患；E、患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应；F、高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。二、填空（每空1分，共24分）1、高血压的诊断依据：目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压 _135/85mmhg_；动态血压白天平均值_135/80mmhg_，或24h平均值_130/80mmhg_为高血压诊断的阈值。2、高血压合并代谢综合征患者降压药物推荐使用_acei_/arb_，也可用CCB和保钾利尿剂，慎用_p_和_噻嗪类_利尿剂_ 。3、真正的血压控制正常是指诊室血压低于140/90mmhg和家庭自测血压低于130/80mmhg_和24小时动态血压日间低于_135/85mmhg_、夜间低于_120/70mmhg_、24小时平均低于_130/80hhmg_。4、 糖化血红蛋白 是长期血糖控制最重要的评估指标。5、二甲双胍的剂量调整原则为“ 小剂量起始，逐渐加重 ”。6、妇女妊娠期高血压的降压目标为：血压 _150/100mmhg_即可。7、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应是_咳嗽_，以_干嗽_为主；另一严重的不良反应为_血管神经性水肿_，但较为少见。8、钙拮抗剂常见不良反应为_头痛_踝关节_水肿，既有剂量依赖现象，又有非剂量依赖现象，前者更为常见。9、钙拮抗剂与ACEI联合是指南推荐的优化联合治疗方案，可作为血压_160/100hhmg_ ，或高于目标血压_20/10hhmg_患者的起始或维持治疗。10、高血压的药物治疗原则：_小剂量开始_、_尽量用长效药_、_联合用药_、_个体化治疗_。三、案例分析题（每题1分，共6分）某社区医疗卫生服务机构下去内共有成年居民2万人，全民普查体检查出高血压（包括正在服用抗药药物者）4000人，其中2000人在检查时知道自己患高血压，1000人在2周内正在服用抗高血压药物治疗，高血压患者接受检查时测量血压在140/90mmHg以下者有800人。请计算：1、高血压的知晓率是（ d ）A、100% B、80% C、60% D、50% E、20%2、高血压的治疗率是（ d ）A、80% B、60% C、50% D、25% E、20%3、高血压的控制率（ b ）A、100% B、80% C、60% D、50% E、20%该社区全部高血压患者中1200例已经接受高血压管理，管理人群中每年坚持治疗并完成规定随访要求的有800人，管理高血压患者中600人血压达标。请计算：4、该社区高血压的管理率为（ d ）A、80% B、60% C、50% D、30% E、20%5、规范管理率是（ b ）A、80% B、67% C、60% D、50% E、40%6、管理人群血压控制率（ c ）A、80% B、60% C、50% D、30% E、20%四、简答题（每题5分，共20分）1、简述2型糖尿病一级预防目标和干预策略。 40岁以上；肥胖含高甘油三酯；有高血压、冠心病史；家族中有糖尿病史；生育过巨大胎儿的妇女。健康的生活方式（饮食健康、经常体育锻炼、不吸烟、适当睡眠时间等）可使糖尿病发生率降低，在此基础上保持正常体重，则糖尿病的发生率可以进一步降低。2、请简述影响餐后高血糖的因素及防治方法。1摄入碳水化合物的量和质 如摄入过多迅速吸收的糖或迅速消化的碳水化合物。宜避免单糖，适当选择低升糖指数的食物，如各种杂粮。2胃排空过快 可使用糖苷酶抑制剂，进食富含纤维的食物，延缓胃排空。3肠促胰岛素系统功能缺陷 使用GLP-1类似物及DPP抑制剂，国外已上市。4胰岛素分泌应答功能减退 使用胰岛素促泌剂或注射胰岛素。5靶器官（肌肉、脂肪、肝脏等）对胰岛素敏感性降低 可使用胰岛素增敏剂，适当运动增加胰岛素敏感性，改善代谢。3、高血压合并脂质代谢异常属于代谢性疾病，治疗措施包括哪些？1治疗性生活方式改变主要内容包括：（1）减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。（2）选择能够降低LDL-C的食物（如植物甾醇、可溶性纤维）。（3）减轻体重。（4）增加有规律的体力活动。（5）戒烟、限盐以降低血压等其他心血管病危险因素的措施。2药物治疗临床上供选用的调脂药物可分为5类（1）他汀类；（2）贝特类；（3）烟酸类；（4）树脂类；（5）胆固醇吸收抑制剂。4、代谢综合征的诊断标准是什么？（1）血糖异常，包括糖尿病及糖调节障碍（空腹血糖：6.1-6.9mmol/L及/或餐后血糖7.8-11.0mmol/L，常称为“糖尿病前期”）。（2）血脂异常：TG1.7mol/L HDL1.04 mol/L（3）中心性肥胖（腰围男：90cm 女