例腹股沟斜疝病人的护理查房_-_副本.ppt

一例右腹股沟斜疝病人的护理查房,普外一护士：张茜,主要内容,腹股沟斜疝的简介 概念 解剖 病因 临床表现 辅助检查 病人的相关情况介绍 基本情况介绍 病情介绍 术前护理 术后护理,腹股沟斜疝的简介,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。,概念,腹股沟斜疝的简介,解剖,腹股沟斜疝的简介,先天因素：胚胎早期，睾丸位于23腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。,后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。,病因,腹股沟斜疝的简介,易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。 难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。 嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。 绞窄性疝：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。,临床表现,腹股沟斜疝的简介,透光试验: 腹股沟斜疝透光试验阴性 实验室检查：疝内容物继发感染时，血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。 X线检查：疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。,辅助检查,病人的相关情况介绍,姓名：张文慧 性别：女 年龄：7岁 住院号：201211269 床号：10 民族：汉 职业：学生 入院日期：2012/07/28 16：21:00,基本情况,主诉：发现右腹股沟可复性肿块一年。 现病史：肿块大时约鸡蛋大小，长时间站立是肿块突出伴疼痛，需用手上推回纳。未曾出现局部红肿发热，无腹痛腹胀、便秘，无慢性咳嗽、无排便困难。来我院就诊，门诊以“右斜疝”收住我科。起病以来，精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无骤减，平素健康。 既往史：一般健康状况良好，无药物过敏史、输血史、外伤手术史、传染病史。 家族史：无家属患肿瘤,病人的相关情况介绍,病情介绍,病人的相关情况介绍,相关检查：T36.9 P94次/分 R21次/分 BP109/59mmHg 体重17Kg，发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤完好、无黄疸。,病情介绍,完成相关检查后行右腹股沟高位接扎术治疗,术后3天出院,病人的相关情况介绍,术前护理,2012.7.28 P:睡眠型态紊乱:与环境陌生有关,I:安排有助于睡眠/休息的环境,如: (1) 保持周围环境安静,避免大声喧哗. (2) 关闭门窗,拉上窗帘. (3) 病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜. (4) 关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯,O ：睡眠质量提高,病人的相关情况介绍,术前护理,2012.7.29 P: 焦虑 与不了解手术有关,I:评估焦虑程度:轻度,中度,重度,惊恐发 作 .除去多余的刺激(如:把病人带入比较 安静的房间);限制与其他焦虑的病人或 家庭接触.说话平缓,使用简短语言,坐在 对方面前.传递一种理解情感 . 用简便易 懂的语言介绍手术的相关内容,O:患者焦虑减轻,积极面对并配合手术,病人的相关情况介绍,术后护理,2012.7.29 P: 有排尿困难的可能,I: 观察术后患者有无排尿，协助 患者排尿，嘱患者早起床上活动， 给予听流水声、按摩大腿内侧、 温水坐浴等刺激,O : 患者正常排尿,病人的相关情况介绍,术后护理,2012.7.30 P:疼痛 与手术切口有关,I: 向病人解释疼痛的原因.表示接受 病人对疼痛的反应.注意倾听.讨论 个体感到疼痛加重或减轻的原因 ， 并采取措施。嘱患者平卧,膝下垫一 软枕,使髋关节微屈，减少腹壁张 力;转移患者注意力,O : 患者主诉疼痛减轻,病人的相关情况介绍,术后护理,2012.7.31 P: 有感染的危险,I:确定潜在感染的部位,保持切口敷料 干净整洁,被污染后及时更换;遵医嘱使 用抗菌药。监测病人受感染的症状,体 征;帮助病人/家属找出会增加感染危险的 因素.指导并监督搞好个人卫生;各种操 作严格执行无菌技术,避免交叉感染.,O : 切口敷料干燥,无切口感染,病人的相关情况介绍,术前护理,2012.8.1 P:知识缺乏:缺乏疾病 的相关知识,I: 通过交谈确认病人对疾病和未来生 活方式的顾虑,评估学习的需要以及 影响学习的因素,