简易呼吸器的使用2.ppt

简易呼吸器的使用,温州医学院附属口腔医院护理部 2012年12月,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的结构,一、简易呼吸器的结构,（1）面罩 （3）呼气阀 （2）单向阀 （4）压力安全阀 （5）球体 （7）进气阀 （6）储气阀 （8）空气阀 （9）氧气泄漏阀 （10）氧气储气袋 （11）氧气连接管,简易呼吸器的组成,简易呼吸器的结构,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒,简易呼吸器工作原理,二、简易呼吸器工作原理,1.吸气动作流程：, 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。 如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作（负压）暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内,二、简易呼吸器工作原理,2.吐气动作流程：,（1）将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者呼出的气体由呼气阀放出，避免二氧化碳潴留。 （2）与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,二、简易呼吸器工作原理,3.储气安全阀工作流程, 若O2流量不足，则负压使空气阀开放，空气充入呼吸器内。 球囊复原后多余O2则储于氧袋中，储氧袋压力过高时，空气进入阀关闭，氧气泄漏阀开放，可将多余气体排出呼吸器外。,二、简易呼吸器工作原理,4.压力安全阀,压力安全阀，其设计是为避免捏球囊时，过高的气道压导致气压伤。当气道压力高于设定气道压时，则压力安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入肺内。 压力安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH2O5cmH2O 见简易呼吸器原理动画（国外）,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒,简易呼吸器检测方法,进气阀是空气与氧气进入呼吸球囊的必经通道，将球体出气口用手堵住，挤压球体感觉不易被压下,外观无破损，挤压球体，手松开后，球体马上复原。,三、简易呼吸器检测方法,1.球体完好，功能正常,2.进气阀完好，不漏气（呼吸球囊的密闭性）,简易呼吸器的测试,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,将单向阀接于球体，挤压球体，鸭嘴阀一张一合；面罩接头处接上储氧袋，挤压球体，储氧袋膨胀,3.鸭嘴阀、进气单向阀完好处于工作状态：,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,面罩接头处接上储氧袋，按压膨胀的储氧袋，储氧袋的气体能从呼气阀排出，且瓣膜完整、弹性好、密合性好，以保证气体无重复吸入及漏气,4.呼出活瓣（呼气阀）功能正常：,卸下已膨胀的储氧袋，将出口堵住，压缩储氧袋无漏气,三、简易呼吸器检测方法,5. 储氧袋完好,简易呼吸器的测试,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,将已膨胀储氧袋和储气阀接在一起，将出口堵住，压缩储氧袋时，气体从氧气泄漏阀溢出,6. 氧气泄漏阀功能完好,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,将储氧袋和储气阀接在一起，接球体进气口，按住氧气进气口，挤压球体，有气体从空气阀进入。,7.空气阀功能完好：,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,将压力安全阀下压，挤压球体，无气体从安全阀溢出，打开压力安全阀的盖子，闭塞病人接口端，挤压球囊，当压力接近45cmH2O时，气体从压力安全阀泄露，说明压力安全阀功能完好,8.压力安全阀功能：,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,检查型号、密闭性、充气方法和充气程度充盈度约2/3,9.面罩：,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的使用,四、简易呼吸器的使用,目 的,为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的使用,四、简易呼吸器的使用, 心肺复苏； 各种原因所致的无效或低效呼吸：浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 ； 心动过缓40-45次/分 ； .发绀、PaO250mmHg或SpO288% ； 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 ； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）,适应症,四、简易呼吸器的使用, 未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 中等量以上活动性咯血； 急性心肌梗死 重度肺囊肿或肺大泡,相对禁忌症,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的使用,操作步骤,四、简易呼吸器的使用,用物准备,1.装好氧气表的氧气； 2.护理记录单 3.检查并连接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈。,操作步骤,四、简易呼吸器的使用, 评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 1.无效或低效呼吸：频率过慢10次/分，浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 2.心动过缓40-45次/分 3.发绀、PaO250mmHg或SpO288% 4.气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运,评 估,操作步骤,四、简易呼吸器的使用, 评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 判断患者有无意识：呼叫患者，轻拍患者的肩膀；移开遮盖物。 判断患者的呼吸：一听、二看、三感觉（少于10秒）。 判断颈动脉搏动：用中、食指指尖触及喉结部，然后向旁边移行2-3cm(少于10秒）。 同时立即通知医生，组织抢救,疏散无关人员 向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作,评 估,操作步骤,四、简易呼吸器的使用,1. 解开衣扣，腰带，暴露胸部； 2.放平床，必要时垫按压板,摆放体位,操作方法,四、简易呼吸器的使用,开放气道,1.将病人仰卧，去枕，头后仰。 2. 清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。 3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,开放气道,4. 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,使用面罩, 将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颌部（不压迫软组织），按紧不漏气。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,有氧源：连接氧气,10-12L/min 检查压力安全阀 无氧源：撤除储气安全阀 、储氧袋及氧气连接管,有无氧源,操作方法,四、简易呼吸器的使用,连接气管内管, 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,挤压球囊, 单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,挤压球囊,频率 10-12次/分； 吸呼比 1 : 1.5； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 胸外按压与挤压球囊之比为 30 : 2,操作方法,四、简易呼吸器的使用, 观察胸腹起伏情况，腹部胀气情况，皮肤颜色，听诊呼吸音，SaO2变化，自主呼吸频率，深浅度，心律，意识变化 进一步的生命支持。妥善安置病人。用物的清洁、消毒。 洗手，记录(皮囊使用前后患者的意识、心律、呼吸、血氧饱和度、皮肤颜色等变化),再次评估病人呼吸,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的使用,注意事项,四、简易呼吸器的使用,观察与监测, 注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状以判断有无自主呼吸 密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度,注意事项,四、简易呼吸器的使用,使用中的注意事项, 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀、氧气储气袋及氧气连接管取下。 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪；指导患者“吸气、呼气”使其主动配合。,注意事项,四、简易呼吸器的使用,使用中的注意事项, 在使用中应随时注意 - 发绀的情况有无改善 - 适当的挤压频率 - 鸭嘴阀是否正常工作 - 接氧气时，注意氧气管是否连接紧密 - 操作过程中始终保持气道通畅,注意事项,四、简易呼吸器的使用,使用中的注意事项, 发现病人有自主呼吸时，应顺应病人的自主呼吸；对于呼吸减慢的病人可于两次呼吸间行一次或数次人工呼吸。 挤压的节律：挤压时力度不可时大时小，时快时慢，以免损伤病人的肺组织。,注意事项,四、简易呼吸器的使用,使用中的注意事项, 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 -用力挤压球体数次，将积物清除干 净。 -将单向发卸下用水清洗干净。 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。,目