脑卒中的早期康复治疗.ppt

脑卒中患者早期康复治疗,思考？,中风患者会有哪些直接的功能障碍？ 中风患者常见哪些并发症？ 中风患者会有哪些心理和情感方面的问题？,Bobath认为,迟缓期 痉挛期 恢复期,临床表现,迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。,基本目的,及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合发症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。,何时开始康复？何种病人不易康复？,早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗,方法,体位摆放 床上翻身、转移训练 肩胛带活动度训练及肢体被动训练 患侧上肢负重训练 患侧下肢屈伸控制训练及负重的准备训练 床边坐起训练 坐位平衡反应诱发训练,方法/1.正确体位,正确体位（良姿位）,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,目的： 保护肩关节、防止半脱位 防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾 预防、缓解痉挛 早期诱发分离运动,方法/1.1 良姿位/患侧卧位,是适合的体位 增加对患侧的感觉输入 使整个患侧被拉长，从而减少痉挛 健手能自由活动,方法/1.2 良姿位/健侧卧位,方法/1.3 良姿位/仰卧位,应尽可能少用仰卧位 受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常 容易出现褥疮 易造成患侧下肢外旋,方法2、被动运动,目的： 促进肢体血液循环 促通神经反射 保持正常的关节活动度 缓解肌肉痉挛 牵伸缩短的肌肉和肌腱,方法2.1 被动运动/肩关节,注意事项： 避免关节出现疼痛 禁止关节牵拉手法 关节活动度不宜过大 随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大 重点训练肩胛胸廓关节的运动,方法2.2 被动运动/肘、腕、指关节,方法2.3 被动运动/髋关节,髋关节伸展训练,股二头肌牵拉训练,方法2.4 被动运动/膝、踝、趾关节,踝关节被动训练,趾关节被动训练,方法/3.1 翻身向健侧翻身,床上生活自理 训练躯干旋转，缓解痉挛 加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力,方法/3.2 翻身/向患侧翻身,改善和提高躯干的控制能力 使患者正确掌握床上动作 抑制躯干与四肢的痉挛,方法/ 4.床上自我辅助练习,方法/ 4.1 床上自我辅助练习双手插握,可充分地保持肩关节的活动功能 可减轻上肢的屈曲痉挛 可改善感知觉 是完成其他动作的必要准备,方法/ 4.2 床上自我辅助练习桥式运动,训练骨盆的控制能力 诱发下肢的分离运动 缓解躯干、下肢痉挛 提高床上生活自理能力,方法/ 4.3 床上自我辅助练习床上转移,1、健侧下肢带动患肢上抬,3、 肩 部 臀 部 移 动,2、双侧下肢移动,方法/ 4.4 床上自我辅助练习髋的控制,目的： 促进下肢分离运动的出现 抑制下肢的伸肌痉挛 为站立和行走打下良好的基础,方法/ 4.5 床上自我辅助练习骨盆控制,诱发骨盆的选择性运动 提高核心控制能力 为站立和行走打下良好的基础,方法,5.牵张肌肉 6.排痰 7.面、舌、唇肌刺激 8.呼吸控制练习,略,方法/ 9.卧坐训练（向健侧、向患侧）,1、 双 下 肢 抬 起,3、 辅 助 坐 起,2、 移 至 床 边,4、 完 成 坐 位,方法/ 10.坐位训练,坐位训练,床上坐位的正确姿势,床边坐位平衡,向患侧,向健侧,向前、后,方法/ 10.1 坐位训练/正确坐姿,正 确 姿 势,错误姿势,方法/ 10.2 坐位训练/坐位平衡（向患侧）,躯干侧屈辅助主动训练,患侧躯干伸展训练,方法/ 10.3 坐位训练/坐位平衡（向健侧）,重心向健侧转移训练,诱发坐位平衡反应训练,方法/ 10.4 坐位训练/坐位平衡（向前后）,臀部交替负重训练,前后移动练习,方法/ 11.坐站训练,躯干伸展前倾训练,双手交叉起立训练,双手分开起立训练,方法/ 11.1 坐站训练,诱发躯干伸展前倾动作,躯干伸展前倾动作时下肢保持外展位,方法/ 11.2 坐站训练,双手交叉起立训练,双手交叉起立训练,双手分手起立训练,方法,12. 床到轮椅的转换 13. 日常生活活动 14. 电刺激 15. 肌电反馈 16. 针灸 17. 推拿 18. 脑循环治疗 19. 言语治疗 20. 心理治疗,略,方法/其他,如由条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的