腹部实质性脏器的正常影像学表现及异常影像学表现.ppt

腹部实质性脏器的 正常影像学表现及异常影像学表现,正常肝脏CT表现,上界：右侧锁骨中线第5肋间 下界：与右肋缘平行 右侧厚，左侧薄，左侧达第6肋软骨平面 正中线左侧5厘米处，剑突下约3厘米，膈面光滑，脏面凹凸不平？其实也光滑,正常肝脏CT表现,左叶间裂（圆韧带裂、纵裂）：区分左叶 内侧段和外侧段，与左纵沟一 致，其内可显示肝左静脉叶间支 正中裂（主叶间裂）：胆囊窝和下腔静脉连 线，多数经过左、右门静脉干分 叉点的左侧，可显示肝中静脉主 干,肝脏分叶和分段,左肝 左外叶 上段 （左半肝） 下段 左内叶 尾叶 左段 右肝 尾叶 右段 （右半肝） 右前叶 上、下段 右后叶 上段 下段,正常胆管系统表现,胆管：肝内胆管、肝总管、胆总管 胆囊：横断面呈卵圆形，位于方叶下方的 胆囊窝内，囊壁厚约2mm,正常胰腺表现,弯曲带状影，弓形向腹侧，背侧紧邻门静 脉主干和脾静脉 头、颈、体、尾部由粗逐渐变细，少数头 尾部较粗，体部较细,正常脾脏表现,位于左上腹胰尾与左肾之间前后径10cm,宽6cm,上下径15cm 增强扫描：动脉期皮质强化高于髓质,大小、形态异常： 缩小： 左右叶比例异常：右叶减小，左叶比例增大，见于晚期肝硬化 增大： 全肝增大，见于多种血液病及自身免疫性疾病 局限性增大，见于肝内的占位性多种良恶性病变 密度异常： 全肝密度异常： 增高：肝血色素沉积症 减低：脂肪肝 肝内占位性病变密度异常： 增高： 钙化：结核、寄生虫、转移瘤； 出血：血肿，外伤或肿瘤所致 减低： 多种良恶性病变；病灶内液化坏死 混杂密度：由多种成分组成的病变,强化及血管异常： 不强化：囊性病变的囊内成分 强化：不同的病灶强化特征不尽相同，部分疾病有特征性的强化曲线。 血管异常： 动脉：移位、狭窄或闭塞 门脉：移位、充盈缺损（瘤栓、血栓） 肝静脉：移位、狭窄或闭塞 肿瘤血管：肝内恶性病变,胆管系统异常,梗阻与扩张： 肝管梗阻：部分肝内胆管扩张 肝总管梗阻：肝内胆管广泛扩张，部分肝总管扩张（超过5mm） 胆总管梗阻：肝内胆管广泛扩张、胆囊扩张、部分胆总管扩张 壶腹部梗阻：肝内胆管广泛扩张、胆囊扩张、胆总管全程扩张（超过8mm）（还有胰总管扩张？,大小及形态异常： 弥漫性缩小：老年性改变（胰腺脂肪变性）；慢性胰腺炎 弥漫性增大：急性胰腺炎 局限性增大：占位性病变，如恶性、良性肿瘤或局灶性慢性胰腺炎等 密度及强化异常： 密度异常： 高密度：结石 低密度：炎症、肿瘤等 强化：不同的病灶强化特征不尽相同，部分疾病有其典型的强化特征。 高强化：见于神经内分泌性肿瘤等 低强化：见于炎症、恶性肿瘤等 不强化：见于囊肿,胰管异常： 狭窄或闭塞： 急性胰腺炎可致胰管全程狭窄；胰腺占位性病变可致局部狭窄或闭塞 扩张： 远端扩张：近端胰管闭塞或狭窄造成，如胰腺癌、壶腹癌、胰管结石等 全程扩张：见于慢性胰腺炎、老年性改变等 边缘及周围异常： 渗出：边缘模糊毛糙，或大量液性密度影，多见于炎症 浸润：侵犯、包绕周围结构，如血管,血管造影常见异常影像表现,占位征象：血管受压移位 肿瘤血管（图5321）：异常新生血管，管径粗细不均，走行杂乱 肿瘤异常染色：异常肝实质的延迟染色，富血供病变 血管浸润（图5322）：血管狭窄、闭塞或走行僵直，可见于肿瘤侵