社区老年人用药指导.ppt

社区老年人用药指导,随着社会的发展，医学的进步和人民生活水平的不断提高，人类寿命正在延长，人口老龄化也日益明显 目前我国老年人已达1亿以上。预计2015年将突破2亿；60岁以上者在一些社区已超过人群15。对老年人的医疗保健是社区医院的重要任务,老年人各器官功能的衰退，对药物吸收、代谢、排泄及其作用的影响,老年人如何正确用药？,老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响,影响胃肠对药物的吸收，易使胃肠功能障碍,药物代谢 半衰期延长,药物不良反应发生率 ,老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响,老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响,药 物 排 泄 缓 慢 半 衰 期 延 长,药物易蓄积中毒,老年人对药物反应差异很大,药物反应 差异,现状：老年人用药易倾向于过多,主观原因： 传统观念（无病也需“保健”） 公费医疗影响（不关心价格） 洋保健品（深海鱼油、卵磷脂） 客观原因: 年老体弱 可能存在几种疾病 医务人员的问题（“尊重”、不询问、不查体） 是否老年人都愿多用药？,什么是“好药”？,新药？贵药？进口药？ “好药”没有毒副作用？ 离开具体病情没法回答 最适合病情的就是最好的药 注意药物与食物的相互作用,“药”和“毒”,“药”和“毒”是一个事物的两个侧面 药是一种“能量” 任何药都不可能完全无毒副作用 没有毒的东西就不是药 关键在于正确使用趋利避害,怎样正确理解说明书,有两种不同类型 声称毒副作用多的，不一定不好 声称“无毒副作用”的，不一定好 要重视毒副反应的发生率 要重视剂量、用法和相互作用,老年人的疾病特征,1.发生在各年龄组的疾病(胃炎、心律失常) 2.中年起病的延续(慢支、慢性肾炎) 3.老年期易患疾病(糖尿病、痛风) 4.老年期起病(动粥、老年性痴呆) 5.偶见儿童期常见疾病(麻疹、水痘),老年人患病特点,1.起病隐袭，症状多变(肺炎无高热) 2.病情进展快，易风险(溃疡病的大出血) 3.多种疾病集于一身(糖尿病、冠心病) 4.意识障碍，诊断困难 5.此起彼伏，并发症多,2019/6/12,14,老年人用药安全性分析-1,1. 治病心切，胡乱投医购药 2.一药多名，重复用药(包括复方制剂) 3.特殊心态(认识偏颇、迷信) 4.看广告吃药,2019/6/12,15,老年人用药安全性分析-2,5.偏听偏信单方、验方，迷信名药、新药、贵药和“洋药” 6.滥用补药 7.多种疾病，多处医治 4.看广告吃药,药物 不良反应 巴比妥类* 神智模糊 氯丙嗪* 体位性低血压，低温 苯海索 视听幻觉 倍他尼定 严重的体位性低血压 胍乙啶 体位性低血压 甲基多巴* 倦怠，抑郁 甘珀酸钠 体液潴留，心衰 强心苷* 行为异常，腹痛 氯磺丙脲 血糖过低,易致老年人产生重不良反应的药物,易致老年人产生重不良反应的药物,老年人用药的一般原则,用药种类不能过多，治疗方案尽量简化，个体化 由低剂量开始治疗，避免长期用药 不易服用缓释制剂 定期检查肝肾功能,合理用药四要素：,安全是合理用药的前提，风险越小越好,有效是合理用药的目的，以病人远期预后为中心,经济是病人依从性良好的基础，否则不能坚持,适当是合理用药的基本要求，要贯彻用药的始终。包含选药适当、剂量适当、时间适当、途径适当、患者适当、价位适当、达标适当，,老年人安全用药对策,老年人的一般疾病或在疾病的恢复期，则应以口服为主，口服是一种最简便、最安全的给药方法，应尽量采用 一般合用药物以34种为宜。应尽量避免长期用药，重复用药 对患有肝、肾功能不全的老年人，用药时要避免有损肝、肾功能的药物。 做到按照医嘱或用药说明协助老人服药，保证病人安全用药。,告诉老年人不要轻信广告宣传和随便使用广告药品，不能滥用偏方、秘方、滋补药和抗衰老药。 老年人适量地补充些维生素和钙片是有益的，但不遵医嘱而盲目服用或长期过量服用，非但收不到保健效果，反而会招致机体功能失调。,老年人安全用药对策,老年人家庭用药注意事项1,合理选择药物：在充分认识老年人患病特点的基础上，认真分析老年人用药不安全的因素，采取多种安全用药对策。 按医嘱服药：不用那些未经科学验证的单方、秘方，不找那些无行医执照的游医看病，对广告药、滋补剂也要遵医嘱服用，以保证老年人患者早日康复。,3.从小剂量开始：根据年龄、体重、肝肾功能及病情，考虑个体化剂量 4.勤随访、复诊：及时评价疗效，修订方案 5.注意药物的副反应：常见的药物不良反应有头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者还会出现药物热、皮疹、哮喘等，如有此类症状应及时找医生救治。,老年人家庭用药注意事项2,6.避免使用不必要的药 用药种类能少时就不要增多，以减少药物相互作造成的复杂关系；多病并存者，应告知诊治医生用能兼顾各种疾病的药 7.关注老年人的心理：注意维护其自尊心，一些老年人，长期患病会使他（她）们失去耐心，不能冷静地对待自己的病情，常常怀疑药物的疗效或埋怨家人伺候不周，脾气变得异常暴躁。对此，要体谅和理解他（她）们，并给予心理疏导，,老年人家庭用药注意事项3,中药应用有几千年的历史，对中华民族繁衍昌盛做出了重大贡献。但人们对中医药有一种误解，认为长期服用中药有益无害。,中药无毒吗？,近年来，国内外均有报道,有些中药可致肾脏损害