军事训练伤-外伤救治.ppt

军事训练伤系列讲座,外伤的救治,外伤是影响军事训练进度和部队战斗力生成的重要因素，外伤的救治知识的普及关系广大官兵身心健康、关系部队和谐稳定。,外伤急救（野战救护）五大技术 通气 止血 包扎 固定 搬运,通气,一、通气的定义,气道(呼吸道)发生了阻塞(梗阻)，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时必须分秒必争地除去各种阻塞原因，使气道通畅，称通气。,二、气道阻塞的原因,颌、面、颊、咽、喉、口腔和颈部外伤后，血液、血凝块、骨碎片、弹片、碎牙、软组织碎块、呕出物及分泌物甚至泥土等堵塞气道。 重型颅脑损伤舌后坠 吸入性损伤黏膜水肿 气管外压迫血肿，水肿，碎骨片 颈部气管、食管伤,三、气道阻塞的判断,面色及口唇因缺氧致青紫，呼吸困难、有痰鸣或气道阻塞呼吸急促声。 检查：伤员呈痛苦貌，烦躁不安，四肢舞动，或口腔部有创伤所导致的异物堵塞等情况。,四、通气的方法,（一）呼吸道异物清除的方法,1. 手指掏出术（指抠咽喉法）,四、通气的方法,（一）呼吸道异物清除的方法,2. 背击法】,四、通气的方法,（一）呼吸道异物清除的方法,3. 推压腹部法（海氏急救法）,1、在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指侧）对准患者肚脐上两横指处，另一手握紧此拳。 2、叫患者稍弯腰、抬头并张口。 3、快速向内、向上用力冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,止血,止血的重要性,出血是外伤死亡的首要原因 据美军统计，战斗中80%的伤员有不同程度的出血，这是导致战斗力丧失的主要因素，严重失血是阵亡的首要因素，其中50%是可以挽救的，美军在越战阵亡士兵中50%为大出血所致，其中20%采用急救措施可挽救生命，67%是在伤后10min死亡，33%在伤后10min-1小时内死亡。,快速止血是战斗力维护的重要手段 对伤员进行快速止血救护，不仅可以延伸黄金救治时间(战伤后的60分钟)，而且可以使轻、中度伤员尽可能减少对后方医疗支撑条件的依赖，显著减少对后送和医疗的需求，甚至能尽快治愈、恢复战斗力，达到持续作战能力。,按不同血管出血的比较：,1.动脉出血(arterial hemorrhage) ：颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快，量多。 2. 静脉出血(venous hemorrhage) ：颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血量也多，但速度不及动脉快。 3.毛细血管出血(capillary hemorrhage) ：颜色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不易判明，速度较慢，量少 危险性：动脉出血静脉出血、毛细血管出血,根据出血部位的不同分类,1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。,止血法,一、一般止血法 (general hemostasis) 小创口：生理盐水冲洗后75%的酒精涂擦包扎,二、指压止血法,压迫点：在动脉行走中最容易压住的部位。 指压法：在出血部位的上方，相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血的效果，这是动脉出血时最迅速的一种临时止血法，所加压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。 适用于：较大的动脉出血，属于一种简便有效的紧急止血法。,头顶部出血（右侧头顶部）,前臂出血：,手部出血：,大腿以下出血（指大腿及其以下动脉出血）,三、加压包扎止血法,方法：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。 适用于：静脉、毛细血管或小动脉出血。 NOTE：患肢抬高，有碎骨存在时，禁用此法,适用于四肢较大的动脉出血。,四、止血带止血法,1勒紧止血法：,2绞紧止血法：,其他止血法,(一)填塞止血法：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血无菌纱布等 (二)药物止血 ：Vitk，安络血等,止血粉：,包 扎,包扎的作用 1可起到压迫止血的作用 2保护伤口，减少污染机会 3有利于伤口尽早愈合,包扎步骤,1、寻找伤口：看、问、摸 2、暴露伤口：脱、卷、剪,3、检查伤口：全面、仔细 4、处理伤口：五个不准 手、药、水、回纳、拔出 5、包扎伤口： 快 准 轻 牢,包扎步骤,1制式：三角巾、绷带、四头 带，并配有敷料组成，均经过消 毒灭菌后密封，使用时要保持敷 料盖伤面的清洁。 2就便器材：手帕、毛巾、被单、 衣服等。,材料,三角巾 优点：应用方便，容易掌握，包扎面积大 方法：先把三角巾的封皮沿箭头指向撕开，将敷料盖在伤口上，然后进行包扎，包扎时可将三角巾折成条状、燕尾巾、双燕尾巾、蝴蝶式等。（图）,1,2,一、 包扎方法 （一）头、面部包扎,头顶部包扎：,下颌包扎法（十字包扎）,单眼伤的包扎,（二）胸（背）部包扎,燕尾巾包单肩,四肢包扎,三角巾包扎上肢及小臂悬吊,三角巾包扎手（脚）,8,三角巾包扎肘膝,固定,（一）怎样判断骨折 骨折的诊断： 1外伤史：受伤的时间、地点、姿势等 2疼痛，压痛与传导痛 3局部肿胀与瘀斑 4机能障碍 5畸形 6异常活动和骨擦音,（二）骨折固定的目的 1避免骨折部位加重损伤（血管、神经、重要器官） 2可减轻伤员痛苦，防止休克 3便于伤员搬运和后送,固定材料 1夹板 木制夹板 7*100CM 铁丝夹板 10*100CM 塑料夹板 15*100CM 充气夹板 2敷料：棉垫、三角巾、绷带等 3就便器材：木板、木棍、树枝 4自身固定：健侧肢体（下肢） 与胸部固定（上肢）,（五）不同部位骨折固定,1上臂骨折固定法,2前臂骨折,3大腿骨折固定法,大腿骨折自体固定法,4小腿骨折固定法,搬运,1目的： 在阵地上能及时隐蔽伤员，防止再次负伤。 在平时事故现场及时搬运伤员，以便救护。 通过搬运能使伤员迅速后送,2方法： 徒手搬运法（主要用于火线） 器械搬运法（担架）,3要求： 因伤情选择搬运方法和工具 搬运时动作要轻巧、敏捷、一致 对腰部、骨盆骨折伤员选择硬、平的木板（门板） 搬运时尽量减小震动，减轻伤员痛苦,搬运方法：,徒手搬运法 侧身匍匐搬运法 根据伤员受伤的部位，应用左或右侧的匍匐法。搬运伤员时，使伤部向上，将伤员的腰部放在搬运者的大腿上，并使伤员的躯干紧靠在胸前，使伤员的头部和上肢不与地面接触。基本动作是：垫腰，撑肘，扶肩，抱胸，蹬足。,单人搬运法,1.掮法 救护者扶起伤员后，双腿弯曲，左手把伤员的两臂并拢将伤员掮在救护者肩上，伤员躯干绕颈背后，上肢垂于胸旁，救护者左手握住伤员前侧上肢，右手抱紧伤员两腿并托其臀部，站起行进。,2.背法 将伤员两上肢拉向救护者的前方，前胸压在救护者的背上，然后用双手臂托住其大腿中部使大腿向前弯曲，并握住伤员双手，救护者身体略向前倾斜，站立行进。胸部创伤、心脏病、哮喘发作以及呼吸困难者禁用。,3.抱法 救护者先将伤员一上肢搭在肩上，一手抱住伤员的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行进。,双人搬运法,1.椅托式搬运法 两名救护者对立于伤员两侧，两人弯腰跪地，救护者一人的右手和另一人的左手伸入伤员大腿之下相互紧握，托起伤员的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护者的肩部，托起伤员行进。,2.拉车式搬运法 一名救护者站在伤员头部，两手从伤员腋下穿过，将伤员头背部抱在自己的怀内。另一名救护者站在伤员两腿之间，同时双臂勾起伤员两腿膝部，向前行进。要求步调一致，抬抱稳妥。,不同部位伤员的搬运法,颅脑伤员的搬运法 搬运伤员时应采取半伏卧位或侧卧位，保持呼吸道的通畅，有利于呼吸道分泌物排出。将暴露的脑组织加以保护，如有脑组织膨出，可用纱布棉圈作为支持物，围住脱出的脑组织，或在脱出的脑组织两侧各放一敷料卷，再盖上敷料包扎，也可用清洁碗扣在膨出的脑组织上，再包扎固定。并用衣物将伤员的头部垫好，以减少震动。,腹部伤员的搬运法 严重的腹部损伤，腹腔脏器可从伤口重脱出，应使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏继续脱出。对脱出的内脏，不应回纳，以免感染和肠管坏死。应用腰带做成略大于脱出脏器的围环，保护脏器，