糖尿病与血栓性疾病pp课件

,糖尿病与血栓性 疾病,什么是健康,健康是指一种身体、心理和社会的完满状态 而不仅仅是没有疾病、或不虚弱,人的生理寿命应是多大岁数？,世界卫生组织的定义 65岁 中年人 6575岁 青年老年人 7590岁 老年人 90120岁高龄老年人 公认人的寿命正常应该是120岁 060岁 生命的第一春天 60120岁生命的第二春天,人的一生应该这样度过,20岁之前养成好习惯 40岁之前各项检查均正常 60岁以前没有病 7090岁很健康 (快乐7、8、9) 100岁保持健康不是梦,现实状况令人担忧,提前得病、提前残废、提前死亡成为普遍现象 小学生肥胖、高血压病 中学生脂肪肝、动脉硬化 中年人冠心病、高血压病、糖尿病 老年人疾病缠身,心血管病是全球死亡的首要原因,全死因中心血管疾病死亡占 50 % 发达国家死亡中近 50 % 是死于心血管疾病 现在我国每十五秒就有一人死于心脑血管疾病，2004年，卫生部统计资料，我国城市人口心脑血管病死亡率200/10万，农村人口142/10万，分别占死亡构成的37%和28%，居死因首位。,我国心脑血管疾病死亡率呈上升趋势,2000-2020 年 死因排序,心肌梗死 No.1 升至 No.5,脑卒中 No.4 升至 No.6,北美 欧洲 澳大利亚 新西兰,东欧 俄罗斯 中国 印度,心脑血管病三大特点,表面看来尚可突然猝死； 患病急突发心梗、脑出血、脑栓塞； 致残多偏瘫、心衰、肾衰。,冠心病突然的杀手(年轻化) 糖尿病甜蜜的杀手（4000万） 高血压无声的杀手（1.6亿） 吸烟微笑的杀手 血脂异常悄悄的杀手（1.6 亿） 已成为涉及家家户户的社会重大慢性疾病。,五大杀手！,高龄是严重病人死亡率的预测因素,糖尿病诊断标准,静脉法血糖值mmol/L(mg/dl) 糖尿病 空腹血糖 7.0 (126) 或糖负荷后2小时 11.1 (200) 糖耐量减退 空腹血糖 7.0 (126) 或糖负荷后2小时 7.8 (140)但11.1(200) 空腹血糖损害 空腹血糖 6.1(110)但7.0(126) 糖负荷后2小时(若测量） 7.8(140),2型糖尿病控制目标,理想 尚可 差 血糖 空腹 4.46.1 7.0 7.0 (mmol/l) 非空腹 4.48.0 10.0 10.0 HbA1c(%) 7.5 血压（mmHg) 140/90 TC(mmol/l) 1.1 0.91.1 4.0,糖尿病心脑血管疾病,糖尿病足,糖尿病眼病,糖 尿 病 肾 病,糖尿病神经病变,代 谢 综 合 症,高血糖,糖尿病究竟会带来哪些并发症？,血栓杀手！,脑血栓形成、脑梗塞,颈动脉血栓 脑卒中,冠心病 心肌梗死,血栓形成心脑血管事件共同发病土壤,18,Circulation. 2008 Jun 10;117(23):3031-8.,多种危险因素共同作用导致血栓性疾病 心脑血管疾病，预防血栓很重要,健康三字经,一说就明 一学就会 一做就灵,病人越来越多 警醒！,三个半分钟,醒来以后躺在床上半分钟：伸伸懒腰，不要立刻起床下地 坐起来后靠在床头半分钟：这个半坐的体位使心脏和血管的负担开始加重，因为头在上面位置，但是腿还是平的。这是一个适应过程，预热的过程 把腿下垂，再等半分钟：再一次预热，使心跳血管系统适应直立状态,三个半小时,早上走路半小时 中午午睡半小时 下午或晚饭后散步半小时,健康三平衡饮食、身材、心态 喝药三杯水 一杯润润喉 二杯顺顺药 三杯护护胃,预防为主，防治结合，科学保健,只顾坐等发病，才来接受治疗，花费增加十倍，只有重点前移，预防为主，防治结合，科学保健，才能促进全民健康水平，欧美自1960年、日本自1970年重视一级预防（没病防得病）和二级预防（有病早治防加重），使心脑血管病下降45%,预防为先，上医之道,上医医未病之病 中医医欲病之病 下医医已病之病,西方谚语：“一两预防胜过一磅治疗” 2400年前皇帝内经精辟指出：“上医治未病”，“圣人不治已病治未病” 现代科学研究表明：1元的预防投入可以节省医药费用8.59元 临床经验表明：1元节省100元重症抢救费 预防不仅节约卫生资源，更重要的是提高了健康水平，减少发病率，延长健康寿命,2006年美国预防医学会预防措施排序,Preventative Care.A National Profile on Use.2007,Am J Prev Med 2006;31(1):5261,健康获益评分和经济效益评分满分为5分,最新预防医学措施排序,亡羊补牢，犹未为晚,健康是“1”，其他都是后面的“0” 健康并不代表一切，如果失去健康，那就失去了一切,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,健康四大基石,油25-30克 盐6克 奶300克 大豆类和坚果30-50克 动物类150克 蔬菜300-500克 水果200-400克 谷薯杂豆250-400克 水1200克,面食的加工,煮食面条尽量喝掉面汤 蒸面食时，等水沸腾后再蒸 烙和烤制面食时控制温度和糖的用量，减少 赖氨酸的损失 炸制面食时，高油温会使B族维生素大量损失 例如油条,大米的烹调,避免捞饭，大量水溶性营养素随米汤丢失 不能用生冷自来水煮米饭，水中氯气破坏维生素B1，应使用是凉白开水 淘洗 水溶性B族维生素损失严重 淘洗次数越多，水温越高，浸泡时间越长， 营养素损失越多 淘米时应适当清洗，不要流水冲洗，不要热水烫洗，不能用力搓洗,禽畜肉类比较,牛肉，脂肪含量低；提高机体抗病能力，一周一次食用 羊肉，脂肪含量低；富含维生素D，补血虚，不适合上火症状者食用，搭配蔬菜 猪肉，脂肪较多；改善贫血；适合炖煮 兔肉，低脂肪，胆固醇低于鱼肉；健脑益智，美容润肤，高钙低脂特点适合老年人 鸡肉，提高抗病能力，痛风病人不能喝鸡汤，鸡屁股不能食用 鸭肉，富含B族维生素和维生素E，抗脚气病、神经炎，抗衰老,奶制品食用,牛奶预防更年期妇女骨质疏松 喝牛奶不要加巧克力，草酸使钙沉淀 牛奶煮好后再加糖 牛奶不要煮沸，时间不能过长 酸奶不宜与抗生素同食食用 空腹不要喝牛奶或酸奶,豆类各品种,黄豆 被称“植物肉”，豆类中营养价值最高的品种 含有异黄酮和植物雌激素 绿豆 清热解毒，服药期间不宜食用 赤小豆，又称红小豆 消肿除胀,土豆 可作为粮食的蔬菜 维生素C含量丰富且耐高温 含钾丰富，降低血压 土豆淀粉不会引起血糖迅速升高，可作为糖尿病的食疗食物 作为减肥食物，热量低，易产生饱腹感，富含膳食纤维，加速废物排泄,胡萝卜 “小人参”，富含胡萝卜素 -深橘红色胡萝卜素含量最高 -补肝明目；滋养皮肤；增强机体免疫力 -胡萝卜素属脂溶性维生素, 油炒或加油凉拌容易被人体吸收 富含膳食纤维，治疗便秘 多种成分保护肠黏膜，增殖肠道内的有益菌群 胡萝卜不宜做下酒菜 胡萝卜素和酒精在肝脏中产生毒素，引起肝病,洋葱 特殊的香、辣、甜的味道，增进食欲 含有使人体消除疲劳的成分，强身健体的药物作用 含有在蔬菜中极为少见的前列腺素A，能降低血压 含硒，抗癌作用 含多种糖类，加热后有特殊甜味 含植物杀菌素，嚼生洋葱能预防感冒,大白菜 廉价美容食品，增加皮肤弹性，增加皮肤光洁度，延缓皱纹产生 大白菜含少量干扰甲状腺吸收碘的物质，因此适宜与碘盐，海鱼、海带等海产品一起食用，补充碘的不足,番茄 又称西红柿 富含维生素C和维生素P，能降低血脂，保持血管弹性，防治高血脂，高血压和冠状动脉粥样硬化 番茄红素，抗氧化功能，清除自由基，保护细胞，防治癌症,梨 润肺化痰 生食：明显解除咽喉干、痒、痛、音哑， 便秘，尿赤等症状 熟食：-润肺，止咳祛痰，润泽保护嗓子 (怕冷和胃寒者食用) -有助于肾脏排泄尿酸，防治痛风,香 蕉 富含钾，降低血压，预防高血压和心血管疾病 富含可溶性膳食纤维（果胶），促进肠胃蠕动，治疗便秘 “开心激素” 未熟透的香蕉易导致便秘 生香蕉的涩味来自于大量的鞣酸（单宁酸），鞣酸对消化道有非常强的收敛作用，抑制胃肠液分泌和胃肠蠕动 香蕉在冰箱储藏，受冻变黑 热带水果最好放在避光、阴凉的地方贮藏 常温，黑色斑点不影响本身营养 -香蕉表皮上黑斑愈多，免疫活性愈高，抗癌效果愈高 -储存和运输过程中，表皮细胞被破坏,空气氧化,生成黑色 斑点，是变成熟过程,三餐如何分配,早餐 谷物：100克左右，可以选择馒头、面包、燕麦、豆包、粥类 适量含优质蛋白的食物：如牛奶、鸡蛋或大豆制品 新鲜蔬菜和水果各100克 宜软不宜硬，宜少不宜多,午餐要吃好,理想的六种午餐食物 抗衰老、抗癌食品西兰花 最佳的蛋白来源鱼肉 降脂食品洋葱 抗氧化食品豆腐 保持活力食物圆白菜 养颜食品新鲜时蔬,晚餐要适量,谷类125克左右，可在米面食品中多选择富含膳食纤维的食物和糙米、全麦食物。既能增加饱腹感，又能促进肠胃蠕动 动物性食品50克 20克大豆或相当量的制品 150克蔬菜 100克水果,适量运动事半功倍,三个半小时：早上活动半小时 中午午睡半小时 晚上散步半小时 每周运动不少于5次，运动时最大心率=170-年龄 医学之父希波克拉底2400年前提出“阳光、空气、水和运动是生命的源泉”,体重指标,体重指数=体重（公斤）/身高（米）2 正常指数为18.5-23.9，我国以24为肥胖 Broca改良公式：参考体重（公斤） =身高（厘米）105 实际体重在标准体重的正负10%以内为正常范围，大于10-20%为超重，正负20%以上为肥胖或消瘦,戒烟限酒,酒健康之友还是罪魁祸首 限酒：建议您每日酒精摄入量不超过15g，如红酒是50100ml，白酒是25ml，啤酒是300ml 戒烟：吸烟能增加心脏负担，如果您有高血脂，吸烟对心脏的损害更明显，开始吸烟的年龄越早，越难戒烟 烟雾中含有4000多种化学物质，其中有40多种有致癌作用，对于心血管危害最大的是尼古丁和CO,药物干预,抗栓：最重要的预防手段之一 阿司匹林：心脑血管疾病预防的基石 疑问： 没效果？大规模研究显示：绝对有效！不要自作主张停药（风险大幅度增加）！发达国家使用率相当高。 其他的食物（比如黑木耳）能代替？食物不等于药物，预防保护作用极其有限，该用药用药！ 副作用伤胃？用精确肠溶片，副作用非常低，好处远大于坏处，不能偏听偏信 降压、降脂、