应用多西环素和安达芬治疗宫颈支原体的体会.doc

应用多西环素和安达芬治疗宫颈支原体的体会【关键词】 解脲支原体 解脲支原体（UU）与人型支原体（MH）是非淋球菌性尿道（宫颈）炎的常见病原体之一，UU感染可引起化脓性子宫颈炎，也是多种妇产科疾病潜在的致病因素。宫颈炎又是妇科的常见病，占妇科门诊病人的2/3。自2004年起，我院采用了口服多西环素同时配伍阴道应用安达芬治疗宫颈支原体感染，收到了很好的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 病例选自2006年1月至9月在我院妇科门诊以白带增多为主诉的初诊病人，均为已婚妇女，排除妊娠者，经检查确诊为宫颈糜烂。先取标本进行支原体培养（珠海黑马生物工程有限公司出品的支原体分离/鉴定/计数/药敏试剂盒），结果阳性者给予治疗，共1180例。按糜烂面积大小分为轻、中、重度，其中轻度糜烂662例，中度糜烂422例，重度糜烂100例。按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型和乳突型三型，其中单纯型300例，颗粒型814例，乳突型66例。年龄分布1952岁，平均32.85岁，有孕产史者1118例，未孕者62例。 1.2 治疗方法 将患者随机分成2组，A组多西环素组，B组交沙霉素组。前提是药物敏感试验为多西环素及交沙霉素均敏感者，共1080例。A组550例，口服多西环素0.1，1日2次，首次加倍，性伴侣同服，连服710天为一个疗程。同时配合应用安达芬（由安徽安科生物工程股份有限公司研制、生产的重组人干扰素a2b栓），隔日晚睡前阴道给药，置后穹隆处，连续5次为1个疗程，月经期停用。B组530例，口服交沙霉素0.4，1日3次，性伴侣同服，710天为一个疗程，亦同时应用安达芬，疗程结束一周复诊。所有病例治疗期间禁性生活。 1.3 疗效判断 两组患者均在治疗结束后一周起复检宫颈支原体，询问自觉症状、改善情况及检查宫颈糜烂面积和深浅程度的变化（与用药前对比）。治愈：治疗后患者的临床症状消失，宫颈支原体体检阴性，宫颈糜烂面积缩小，或糜烂深度变浅。患者的临床症状无改善，宫颈支原体检测阳性，宫颈糜烂面积及深浅程度无变化。 2 结果 2.1 治疗效果 两组的治疗效果比较见表1。表1 1080例宫颈支原体感染的治疗效果从表1可见，1080例宫颈糜烂支原体感染的患者，治疗一个疗程后复查，多西环素组的疗效明显高于交沙霉素组（P0.01），多西环素组总有效率达100%。 2.2 不良反应 在治疗过程中，A组有15例出现恶心、胃区不适、头晕等症状，偶有腹胀、阴道热感，发生率为2.73%，能忍受，不处理。B组有10例出现胃肠道反应，发生率为1.89%，两组比较无明显差异（P0.05）。 3 讨论 3.1 宫颈糜烂为慢性子宫颈炎的病理表现，病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌，其次为性传播疾病的病原体1。宫颈糜烂表面有一层柱状上皮，抵抗力弱，易受支原体的感染，且支原体广泛分布于自然界，在周围环境中，土壤、下水道、粪便等处均可发现支原体。在正常人群、家畜、禽类均有携带者2。我院的临床统计资料中，提示宫颈支原体感染率较高达64.13%，比文献报道的高。 3.2 支原体无细胞壁，所以对于具有细胞壁活性的抗菌剂产生耐药，因此青霉素、头孢菌素和万古霉素无效，抑制蛋白质合成的抗菌剂，对大多数支原体有效3。四环素类抗生素属快效抑菌剂，高深度时对某些细菌可具有杀菌作用。其中多西环素体内外抗菌力较四环素为强。根据这一特点，我们在临床上首选多西环素治疗，收到了很好的效果，治愈率达100%。同时我们选择交沙霉素为对照组，交沙霉素属大环内酯类抗生素，效果不尽人意，总有效率为40%，大多数患者需二次治疗，增加了病人的治疗时间，费用增高，副反应增加。 3.3 安达芬的主要成分为重组人干扰素a2b，a-干扰素具有广谱抗病毒作用，干扰素还可调节免疫功能，提高抗病能力，对某些支原体、衣原体、细菌等微生物也有抑制作用4。宫颈糜烂可由多因素引起，利用a-干扰素的抗病毒及抑制微生物作用。阴道用药，直接作用于病变部位，提高临床治疗效果，副反应少。 3.4 UU感染可通过性生活传播，治疗时需夫妇同时 进行。支原体感染临床上较常见，应成为宫颈糜烂的常规的检查项目。如同时有多种药物敏感，我们建议选用多西环素，效果好、经济值得临床推广。同时用a-干扰素栓，效果更好，副反应少，病人易于接受。【参考文献】 1 乐杰，主编妇产科学M第6版北京：人民卫生出版社，2004：2652 周正任，主编医学微生物学M第6版北京：人民卫生出版社，