左氧氟沙星治疗尿路感染疗效报告.doc

左氧氟沙星治疗尿路感染疗效报告【摘要】目的探讨左氧氟沙星在尿路感染中应用价值。方法 选择480例尿路感染病人，分为治疗组（使用左氧氟沙星）对照组（使用氧氟沙星），统计学处理采用X2检验。结果 尿路感染病人尿频、尿急、尿痛消失率明显低于对照组（P0.0010.05）。不良反应发生率亦明显低于对照组（X2=7.51216.945 P0.010。005）。结论 在尿路感染的治疗中，左氧氟沙星明显优于氧氟沙星。 【关键词】左氧氟沙星 尿路感染 【Abastract】 Objective To ivestigation of efficacy of LHI in treating urinary treat in fluen.Methods:240 case of designation in LHI treating of lower part urethra infection The other ground in ofloxacin.Statistacal treating of X2 test in treating illness(X2=7.51216.945).Results:In fection of 240 cases in LHI Obviously excellent to the other groud with dysuria or urgent micturtion or freguent micturtion. 【Key word】 Urinary Tract infection 尿路感染（urinary tract infection.UTI）在所有细菌感染中最常见1。尿路感染病人常使用奎诺酮类药物治疗。近年来第三代喹诺酮类药物层出不穷，以氧氟沙星较为常用，但在治疗尿路感染病人尿频、尿急、尿痛症状方面并不理想。其胃肠道反应，神经系反应，过敏反应并非偶发。我科自1999年7月2004年7月收治尿路感染病人623例，选择480例，分别使用左氧氟沙星和氧氟沙星，治疗效报告如下： 1 临床资料 尿路感染诊断标准（1）真性细菌尿；（2）尿路刺激症：尿急、尿频、尿痛；（3）发热、腰痛及肾区叩击痛；（4）尿常规检查：白细胞5个/HP，脓细胞、白细胞管型可有或无。具备（1）或同时（2）、（3）、（4）中两项可确诊。 1.1 一般资料 本8月480例，男288例，女192例，平均年龄为（38.112.2）。两组资料经X2检验无显著性差别，具有可比性（P0.05）。 1.2 病人纳入标准：治疗组病人既往已使用抗生素；尿路感染或为复杂性尿路感染，或机体抵抗力降低：或伴妇科炎症。其余病人进入对照组。 1.3 用药方法：治疗组单纯使全氧氟沙星（江苏扬子江药业集团有限公司生产）尿路感染剂量一次0.2g，一日2次，加入0.9%NS250ml，静脉滴注，疗程为57日。 复杂性尿路感染，一次0.2g，一日2次，疗程为1014d，对照组使用氧氟沙星，用药方法疗程同治疗组。无效则不再增加剂量。 1.4 用药方法 治疗单纯使左氧氟沙星（江苏扬子江药业集团有限公司生产）尿路感染剂量一次0.2g，一日2次，加入0.4%NS250ml静脉滴注。疗程为57日。复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，疗程为1014d，对照组使用氧氟沙星，用药方法疗程同治疗组。无效则不再增加剂量。 1.5 观察项目：（1）每日观察记录患者临床症状体征：（1）泌尿系症状：a、尿频；b、尿急；c、尿痛；d、腰痛；e、肾区叩痛；d、血尿。（2）神经系统症状体征；（3）消化道症状；（4）过敏反应；（5）分别于用药后10d、14d、21d，查血ALT、AGT、BuN，Cr。（6）常规查血尿常规。（根据临床症状体征）。 1.6 统计学方法：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 1.7 疗效评定标准：按照有效无效两级评定。有效标准：（1）感染得到控制；（2）泌尿系症状体征消失；（3）尿常规、尿培养结果阴性，无效标准为：感染未得到控制；泌尿系症状体征6项存在1项以上。 1.8 不良反应监测：（1）神经系统症状体征；（2）胃肠道症状；（3）过敏反应；（4）肝功能；（5）肾功能。 2 结果 2.1 临床疗效：按照疗效判定标准治疗组有效率98.67%，对照组有效率为8.18%，组间有效率经统计学处理有显著性差异（X2=8.96，P0.01）。 2.2 尿路感染用药后有关症状体征消失率比较 各项症状消失率经统计学检验组间有非常显著性差异（P0.001） 尿频消失率组间差异（X2=33.553，P0.001） 尿急消失率组间差异（X2=71.465，P0.001） 尿痛消失率组间差异（X2=63.983，P0.001） 2.3 不良反应以神经系统反应，胃肠道及过敏反应最为常见。480例尿路感染病人不良反应发生情况汇表2中。（见表2） 表2 不良反应发生率比较 不良反应率组间（神经系统，胃肠道过敏反应）比较（X2=5.51716.915 P0.050.001），有显著性差异。 3 讨论 左氧氟沙属喹诺酮类抗菌药。为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍3。它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋酶活性，抑制细菌DNA的复制。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤害沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆功，铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。 近年来，细菌对喹诺酮类耐药性明显增高2。尤以大肠杆菌为著，耐药率可高达50%以上4，5，氧氟沙星应用于临床已多年，在尿路感染抗感染治疗中，氧氟沙星的作用较差6。在尿路感染氧氟沙星疗效优于氧氟沙星，可能与下列因素有关：（1）其抗菌活性较氧氟沙星为高。（2）耐药菌株数量少，因无交叉耐药性7。（3）对厌氧菌的作用。（4）对细菌、病毒，微生物的药敏性较高8，其生理、生化，病理、药理机制有待于进一步探讨、验证。 以上临床疗效结果分析，在尿路感染的治疗中，左氧氟沙星明显优于氧氟沙星。 参 考 文 献 1 Brenner BM.The kidney 6th.Philadelphia Saunders Company,1999. 2 李旭盛，李江，黄跃生等.烧伤感染患者应用舒普深14例临床观察.中华烧伤杂志,2001,17:122. 3 陈新谦,金有豫,汤光等.新编药物学,第15版,北京:人民出版社.2003,105106. 4 许伟石,孙珍,陈小琳.烧伤中心细菌耐药性分析.中华整形烧伤外科杂志.1998,14:199-202. 5 许伟石,徐在忠,张德珍等.焦痂下组织细菌总量的临床意义.上海第二医科大学学报,1982,19-22. 6 陈超,刘萍和