【医学ppt课件】學童視力保健

學童視力保健,敏盛綜合醫院眼科 梁 智 凱 醫師,近世進士盡是近視,眼 睛 的 功 能 聚焦(凸透鏡) 視 覺: 如同照相機,眼睛的細部結構,角膜,水晶體,虹膜,瞳孔,視神經盤,睫狀肌,視網膜,鞏膜,脈絡膜,近 視,看遠看不清、看近看得清楚 用凹透鏡矯正,假性近視,原因是因為眼睛裡面調節的肌肉太緊張了,不能放鬆造成的 到眼科醫師叔叔那裡點了調節肌肉放鬆的藥水之後,近視度數會不見了 如果直接去眼鏡行配眼鏡,度數會配太多 但是當眼睛假性近視的時間久了,眼睛為了適應環境會慢慢的變長,近視: 眼睛變長了,從遠處來的影像落在視網膜的前方,古時候人類社會過著狩獵的生活型態時，有近視的人只佔很小的比率。根據七八十年前歐美對非洲原始部落以及愛斯基摩人所做的驗光檢查，顯示近視的比率約只有0.4%-1.2%得到印證。 然而近視問題在近年已成為一個全球性普遍的公衛議題。歐美各國成人的近視比率約兩成到四成，東亞各國則迅速增加至六成到八成。 以1969年對愛斯基摩人所做的驗光檢查為例，超過40歲的人近視比率約1.5%，與一般原始狩獵民族相同。但低於40歲者近視比率則劇增為51.4%。如此二代間差異甚大的近視比率引起學者們的興趣。 因為近200年來人類逐漸轉變為工業化的社會後，天擇對近視基因的篩選及淘汰的壓力雖然已逐漸減小。但在短短一代的時間，基因庫不致有如此巨大的變動。因此愛斯基摩人的近視應與生活與教育方式在近年全面進入現代化有關。而現代化所帶來長時間近距離的視覺壓力則是導致近視率快速增加的主要原因。,動物試驗裡若將猴子關在視野被限制無法看向遠方的籠子裡。過一陣子就會產生近視。老鼠出生後眼球遮蔽一段時間後，被遮蔽眼眼球也會變長產生近視，而未遮蔽眼則正常，證明了近視並非單純由基因決定，環境的影響其實佔更重要的因素。 後天環境因素可以解釋台灣的近視率在山地鄉與城市之間也頗有差距的一個事實。在鄰近的香港近視率亦居高不下，但有一批生活在海上從未參加過學校的香港船夫近視比率卻只有2.4%。 回想台灣仍處於農業的社會時，近視罹患率低。而今卻是高度開發、高度競爭的社會，所以近視罹患率逐漸升高。,近視的原因,外在的環境: 地狹人稠, 水泥叢林 沒時間照顧幼兒的父母，經常委託電視機當保母 過早的學習:寫字, 練鋼琴 小孩上學後，除了上課就是參加才藝班、課輔班。都是在小範圍內使用眼睛。 學習完後的休閒活動不是看電視就是打電動或上網。因此生長在現代水泥叢林的孩子們，視線無法望向遠方，整天接觸的東西除了課本之外，常常就是電視、遊戲機、電腦等。 整體都市的大環境是擁擠與狹窄的，個別家庭的小環境更充滿了過度用眼的機會。逼使小朋友們的眼睛為了適應這個充滿近距離壓力的環境，在物競天擇、適者生存的法則下變成近視眼。,沒有給醫生叔叔治療的情況下 平均近視度數年增率：,國小至國中：平均每年近視增加一百度 高中：平均每年近視增加七十五度 大學：平均每年近視增加五十度 算一算: 如果五年級的小朋友有一百度的近視,那麼國中三年級時,近視會有幾度呢?,戴眼鏡不方便的地方,吃麵喝湯時霧濛濛 運動時不方便 整天戴著眼鏡很累,拿下來又容易搞丟 一但眼鏡掉了,整天都看不到 眼鏡會弄髒,時常要清潔,高度近視(眼睛太長)的病變 視網膜剝離: 眼睛裡面的底片掉下來了,軸性近視的併發症,正常視網膜,高度近視視網膜萎縮,如何預防近視?,近視是因長時間近距離用眼所造成 避免長時間使用眼睛 避免近距離使用眼睛 經常看看遠方,活化眼睛 定期至眼科追蹤,閱讀姿勢不良,寫功課姿勢不正確,長時間閱讀,沒有休息,下課要望遠凝視 假日要去郊外走走,看 電 視 須 知,看電視一天總共30分鐘 看完電視要起立活動和眺望遠方5到10分鐘 要有室內光線 儘量坐在電視機正前方，距離應3公尺以上 電視畫面應略低於眼睛的水平視線，不可坐在地上或仰頭看電視，會造成眼睛及頸部肌肉疲勞。,電 腦 操 作 須 知,使用電腦一天總共 30 分鐘 使用電腦後要起立活動和眺望遠方5-10分鐘 與螢幕距離70-90公分距離,而螢幕應略低於眼水平面位置1020公分,減少眼睛的疲勞。,近視的治療與控制,藥物 睫狀肌放鬆劑 降眼壓藥劑 New drug 眼鏡 戴用雙光眼鏡或多焦點眼鏡 隱形眼鏡 軟式隱形眼鏡與硬式隱形眼鏡 手術 植入式鞏膜束缚帶 其他輔助療法 望遠凝視,氣功,穴道按摩,針灸治療,營養補充品,醫生叔叔的治療 點眼藥水使眼睛調節肌肉放鬆,可以治療讓假性近視恢復正常 已經近視的小朋友應控制近視度數不要增加至高度近視(超過近視600度以上) 可能會畏光。可考慮戴太陽眼鏡或是帶帽子或撐傘。 定期至眼科追蹤治療,不能適應點藥水的小朋友怎麼辦?,以特殊硬式高透氧隱形眼鏡改變角膜屈光度 晚上睡覺時配戴 對六百度以下的近視有效 白天可以不必戴眼鏡,視力恢復正常,停戴後可漸