《脑血管应用解剖》PPT课件.ppt

welcome,脑血管应用解剖,潘爱华 副教授 中南大学湘雅医学院,Question ?,Which Speciality of Structures Can Maintain Normal Blood Flow within brain?,一、脑的动脉系统,颈内动脉系 / 椎-基底动脉系。 小脑幕为界 幕上颈内动脉系和大脑后动脉 幕下椎-基底动脉系,(一)大脑动脉环,脑的血管：,（1）动脉 颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 脑底动脉环（Willis Circle）,脑底动脉环 （Wills. Circle）,CT轴位扫描：眦耳线呈35 角，基线上 方2535mm层面可完全显示Willis环。 Willis环的类型：近代型 64% 原始型、过渡型、 混合型 发育不全型,（二）颈内动脉系,颈内动脉行程 /分段 1. 颅外段(颈段): 直/无分支。 2. 颅内段： C5- 岩骨段（颈动脉管段） C4海绵窦段 C3前膝段眼动脉 C2 视交叉池段（床突上段） C1 后膝段交通动脉 / 脉络丛 前动脉,颅底血管神经,C1-大脑前动脉（A1段） 大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1-颈内动脉分叉部， 前后位片-“T”形； 侧位片上-C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。,颈内动脉分支 1. 眼动脉：C3-发出 2. 后交通动脉：C1-发出 3. 脉络丛前动脉：C1-发出-侧脑室下角- 脉 络丛。 皮质支海马和钩； 中央支内囊后肢-后下部和苍白球 特点口径细、行程长，易栓塞，苍白 球和海马发病较多。,4. 大脑前动脉 (1)行程/分段 A1 段水平段； A2 段上行段； A3 段膝段； A4 段胼周段； A5 段终段-楔前动脉。,大脑前动脉,大脑前动脉行程与分布,（2）大脑前动脉-分支 / 分布 皮质支： 额底/前/中间/后-内侧动脉； 胼周动脉； 中央旁动脉 楔前动脉 顶枕沟前-半球内侧面 / 额叶底 面-额、顶二叶上外侧面的上部。,大脑前动脉 中央支内侧豆纹动脉 A. 返支（Heubner 动脉）壳、 尾状核头 /内囊前下部； B. 基底支视交叉和下丘脑。,5. 大脑中动脉 （1）行程 / 分段 M1 段 眶后段（水平段）； M2 段岛叶段颞前动脉-“U” M3 段外侧沟段，M2-中央 沟-升A M4 段-分叉段-顶后动脉、角回动脉/ 颞后动脉处； M5 段-终末支-即角回动脉。 M2+M4+M5-大脑外侧沟动脉组。,大脑前动脉,大脑中动脉行程与分布（2）,大脑中动脉行程与分布（3）,（2）大脑中动脉-分支 / 分布 皮质支： 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 -大脑半球上外侧面大部分 / 岛叶,大脑中动脉 中央支-即外侧豆纹动脉-壳 /苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核等。 -纹状体 / 内囊-易破裂出血- - -“脑出血动脉”,大脑中动脉分支分布模式图,(三)椎-基底动脉系,椎动脉 1.椎动脉行程/分段 V1 段横突孔段； V2 段横段，（枢椎横突孔） V3 段寰椎段 V4 段枕骨大孔段 V5 段颅内段,基底动脉 行程与分支,2.椎动脉-颅内段分支 脑膜支：12支； 脊髓前、后动脉； 延髓动脉： 13支； 小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。,基底动脉分支 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉,大脑后动脉 1.行程/分段 P1 段水平段； P2 段纵行段； P3 段 P2-颞支； P4段P2 -顶枕动脉 / 距状沟动脉,大脑后动脉行程及分布,2.大脑后动脉分支 皮质支： 颞下/前/中间/后-动脉 距状沟动脉； 顶枕动脉。 颞叶的底面 / 内侧面 / 枕叶。 中央支（穿动脉）脑干、背侧丘 脑、下丘脑、外侧膝状体。,二.脑的静脉 (一)大脑浅静脉,大脑上静脉大脑背外侧面/内侧面血液上矢状窦。 大脑中浅静脉大脑外侧面海绵窦。 上吻合静脉（Trolard 静脉）-上矢状窦 下吻合静脉（Labbe静脉）注入横窦。 大脑下静脉大脑半球外面下部/半球下面上矢状窦；向下海绵窦、岩上窦和横窦。,(二)大脑深静脉,大脑大静脉（Galen 静脉）两侧大脑内静脉合成直窦。 大脑内静脉第三脑室顶中线两侧 基底静脉（Rosenthal静脉）大脑前静脉 / 大脑中深静脉-绕大脑脚大脑大静脉。,大脑内静脉,基底静脉,大脑大静脉,直窦,(三)脑底静脉环,脑底静脉环（Rosenthal环）前交通静脉连接左、右大脑前静脉后交通静脉连接左、右大脑脚静脉左、右基底静脉等共同围成 Willis环和 Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。,基底静脉,大脑大静脉,海绵窦冠状切面,Question ?,Which Speciality of Structures Can Maintain Normal Blood Flow within brain?,三、脑血管的特点,1 .颈内动脉 / 椎动脉吻合成Willis环； 行程弯曲动脉无搏动； 动脉壁很薄，类似颅外静脉； 皮质支皮质/浅层髓质，中央支 基底核 /内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合；,皮质动脉-软脑膜-丰富的吻合，脑表面 “血液平衡池”； 动脉/静