安宝科内会之应用方法（临床监护）ppt课件

,安宝的临床应用方法 及监护,安宝适应症,预防妊娠20周后的早产、先兆早产 FDA和SFDA批准的应用于抗早产的宫缩抑制剂 安宝也可用于以下临床领域 前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩,安宝（利托君）,1972年欧洲上市,1979年经美国FDA批准用于抗早产的药物 目前仍是FDA唯一认可的抗早产药物 FDA安全等级分级属于B类 ACOG和国内抗早产Guideline的推荐用药,安宝规格,注射剂：50mg（5ml）10支盒 片剂：10mg10片盒,安宝注射剂应用方法,发现宫缩症状立刻开始 注射剂： “安宝”2支，加入输液500ml，静点 起始剂量5滴/min (0.05mg/min)(15ml/h) 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min（0.35mg/min）(105ml/h) 维持静点到宫缩完全停止后继续维持48-72小时 在宫缩抑制的前提下，逐渐减速,安宝片剂维持治疗的应用方法,结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日 此后1020mg(1-2片)，Q46h,即8-12片/日维持，维持710天 24小时后，即第二天2片4小时； 第三天2片6小时；共2盒 出院带药，第四天至第十天2片6小时；建议6盒,一疗程患者应用口服片剂 1-3天：3盒；4-10天：6盒,临床处理注意事项,心率增快： 调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应以患者可耐受的心血管反应下的最小宫缩抑制剂量维持静点 以低剂量开始静点，给患者适应的时间 宫缩抑制后如必要可适当减小滴速至维持宫缩抑制的最小剂量 健康孕妇心率控制在140次分钟以下，一般需要控制在120次分钟以下，超过120次分钟可适当减小滴速 可采取左侧卧位，或吸氧缓解症状 收缩压80-90mmHg, 需要根据情况减量或停用,临床处理注意事项,血糖增高 原因：影响肝糖原、肌糖原分解 处理及监护 应用安宝之前做糖筛查 产妇急诊用药前做指血检查，再做血糖筛查 必要时可加用胰岛素或停药 必要时输注液可用生理盐水稀释液 注意避免入液量过多,临床处理注意事项,未控制的糖尿病产妇禁用,非糖尿病患者 血糖增高可以不予治疗，停药后24h内可恢复正常 应用安宝5天以上，定期查血糖 停用安宝两周后复查血糖,临床处理注意事项,糖耐量异常产妇 控制饮食，复查血糖 严重者加用胰岛素或酌情停药,可控制的糖尿病产妇 谨慎应用 严密监测血糖，测血糖的频率根据产妇糖尿病状况 观察产妇精神状况 按照妊娠期糖尿病治疗方案处理,临床处理注意事项,肺水肿： 临床容易引发肺水肿的因素 水钠储留 长期大量补液 合并心脏病 持续性心动过速140次/分钟 子痫 多胎妊娠 多种静脉药物与糖皮质激素合用,临床处理注意事项,肺水肿防治 记录总入液量，控制液量不超过2000ml/日 同时应用糖皮质激素、多胎妊娠等因素时注意减少输液量 同时应用其他输液药物时应注意减少输液量 必要时应用微泵 加强监测 产妇体位是否不能平卧？ 产妇是否胸闷气喘？ 产妇肺部是否有啰音？是否有泡沫痰？ 处理：立即停用安宝，应用利尿剂，吸氧，抗心衰,临床处理注意事项,其他副反应 震颤：不用处理 胃肠道反应： 对症处理：半流食物，少吃多餐，或暂缓进食 严重者视情况停药 便秘:对症处理,临床处理注意事项,静点安宝一周以上 测血钾，每周2次 如低血钾则补钾，口服氯化钾 静点安宝超过一个月 测肝功能 如有损害，进行保肝治疗 长期5-10滴/分钟滴速静点，输液量控制在1000ml/天以下 防治新生儿低血糖,临床处理注意事项,结束妊娠 如可以选择时间结束妊娠，则停止安宝应用24小时后，进行剖宫产 如需要即时结束妊娠，建议手术结束之前用宫缩剂，防止产后出血,安宝临床应用优势,FDA唯一批准和ACOG（美国妇产科医师协会推荐），中华医学会早产的预防和治疗推荐指