中医儿科知识

小知识点：1. 中医儿科学的萌芽期（远古南北朝）。2. 春秋战国时期史记（扁鹊）仓公列传中有记载（“小儿医”）。3. 隋唐朝时期拥有世界医学史上最早的（高等医学校）设有（小儿科）。4. （钱乙）被誉为（“儿科之圣”）。5. 南宋（刘昉）等编著（幼幼新书）。是当时世界上最完备的儿科学专著。6. （脐风）的病因是断脐不慎所致，和成人破伤风为同一病源提出了（烧灼法断脐）的预防方法。7. 宋以后称儿科为（小方脉）科。8. （颅囟经）是最早论述儿科的名著。9. 元代名医（曾世荣）编著活幼心书活幼口议。10. 明会典 中有记载痘疹科和小方脉科。11. 多选：面呈白色，多为寒症、虚证。 面呈红色，多为热证。 面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊。 面呈青色，多为寒症（白、青、黑）、痛证、瘀证、惊痫。 面呈黑色，多为寒症、痛证、瘀证、水饮证。12. 左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。13. 正常小儿的指纹大多（淡紫隐隐）而（不显于风关以上）。14. 浮（表）沉（里）分表里，红（红）紫（热）辨寒热，淡（虚）滞（实）定虚实，三关测轻重。15. 啼哭声是儿科特有的内容。16. 问年龄要询问（实足年龄），新生儿应问明出生天数；2岁以内的小儿应文明实足月龄；2岁以上的小儿，应问明实足岁数及月数。17. 问个人史：胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史。18. 小儿脉象较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快。19. 小儿脉象，主要分浮、沉、迟、数、有力、无力等六种。【以辨表里、寒热、虚实】20. 儿科医案记载最早始于西汉诊籍21. 1119年小儿药证直诀问世后，儿科学即形成一门独立学科。22. 按头囟为儿科特有内容，腹诊在儿科广泛应用。23. 疳：就病因而言：“疳者甘也”；就病机及主证而言：“疳者干也”；就主症而言：“疳者干而瘦也”24. 问诊（儿科特点）问诊内容基本与成人相同，问诊方药指标与成人有异。25. 为方便计算，可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6,乳婴儿用成人量的1/3,幼儿用成人量的1/2,学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量.26. 胎怯是指新生儿体重低下,身材矮小,脏腑形气均未充实的一种病症,又称“胎弱”。多因先天不足，肾脾两虚而致。27. 生理性黄疸大多数新生儿于生后46天最重。28. 胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。病因主要为胎禀湿蕴。其发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。29. 脐突内因是由于（初生儿先天发育不全）。30. 感冒病位在肺卫。31. 感冒的兼证机理： 1、小儿肺脏娇嫩，肺卫受病，气机不利证，津液凝聚为痰，痰阻咽喉，此为感冒夹痰。 2、小儿脾常不足，邪客肺卫，脾胃受纳及运化功能更为薄弱，以致乳食难化，此为感冒夹滞。 3、小儿神气怯弱，脉未感，肺卫感邪后，邪热不解，热扰心神此为感冒夹惊。32. 感冒三夹症：夹痰、夹滞、夹惊33. 哮喘常在（清晨）或（夜间）发作，有明显的（遗传）倾向，发作有较明显的季节性，（冬季）及气候多变时易于发作。34. 哮喘以咳嗽、哮鸣、气喘、呼气延长为主症，多数不发热，常反复发作，多有过敏史，两肺听诊以（哮鸣音）为主；肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症，多数（发热），两肺听诊以（湿罗音）为主。35. 哮喘发作期有喉间哮鸣，缓解期没有。36. 反复呼吸道感染：02岁小儿，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；35岁小儿，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；612岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上。上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。37. 鹅口疮又名雪口。38. 呕吐病位在（胃中）39. 泄泻病变部位与泻下物： 大肠水便分离 肝绿便 肾完谷不化，呈色青冷 脾稀便 小肠鸭肠泄 胃便下粗糙 40. （单选）泄泻外感风邪：便下泡沫，腹泻肠鸣；外感风寒：便下清稀，肠痛。伤食：便下奶瓣。41. 外感泄泻：1，湿热泻,：蛋花汤样水便，次数显著增加；2，风寒泻：大便清稀，夹有泡沫，便次稍有增加，腹痛阵发。42. 利法：调泌别清浊，升清降浊，利前阴实后阴。43. 疳证分类：五脏：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳。 病因：眼疳、鼻疳、口疳。 病情轻重：疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳。44. 汗证：肺卫不固特点：1、以头颈、胸背（气阳汇聚处）出汗最多。2、动则尤甚。2、易患伤风感冒。营卫失调特点：汗出遍身，微微出汗，持续性汗出。45. 多发性抽搐症机理:（痰扰心神）。46. 水痘、麻疹、肺炎喘嗽的病发抽搐机理：邪入肝心。47. 急惊风：引起慢惊风首选阴虚。48. （益木：柔肝和培土）缓肝理脾汤中：白芍（柔肝）桂枝 人参 茯苓 白术 陈皮 山药 扁豆 炙甘草 煨姜 大枣（其余都培土）49. 阴虚风动最易引起急惊风慢惊风50. 癫痫中惊风频发机理：惊风频作，未得根除，风邪与伏痰相搏，进而扰乱神明，闭塞经络，亦可激发癫痫，曾有“惊风三发便为痫”之论，所谓三发是指惊风多发作不愈而言，日后可致癫痫。51. 痰痫（风痫），惊风不愈可治。52. 开鬼门：汗法：1、风能胜湿 2、宣肺利湿、利法53. 急性肾小球肾炎中的水毒内闭昏迷是因为邪陷心肝，水毒内闭。54. 遗尿用中医治疗效果最好55. 遗尿时伴有寐沉睡不易唤醒者，加炙麻黄以醒神；寐深者可加炙麻黄、石菖蒲宣肺醒神。56. 遗尿五种治法五种药： 1、宣肺开窍：炙麻黄 2、涤痰开窍：贝母、胆南星、陈皮、半夏 3、活血开窍：桃仁、郁金 4、疏肝开窍：柴胡 5、芳香开窍：石菖蒲57. 开窍方法：宣肺、芳香、活血、疏肝涤痰58. 遗尿的辩证：尿失禁：神志清醒，出而不禁 蛲虫病：可引起尿床 泌尿系畸形：隐性脊柱裂、癫痫发作、大脑发育不全。59. 五迟五软：肝肾亏损：三迟：立、行、齿 三软：头项、手、足 心脾两虚：二迟：语、发 二软：口、肌肉60. 风疹病邪犯肺卫属轻证；邪犯气营属重证。61. 猩红热的四大合并症：1.病程中：急惊风（邪陷心肝） 2.恢复期：心悸、水肿、痹症62.病名麻疹幼儿急疹（奶麻）风疹猩红热（丹痧）潜伏期621天717天1210天17天皮疹与发热的关系发热34天出疹，出疹时发热更高发热34天出疹，热退疹出发热当点第一天和第二天出疹，出疹时仍可发热发热数小时1天出疹，出疹仍发热皮疹特点玫瑰色斑丘疹自耳后发际额面、颈部躯干四肢，三天左右出齐，颜色先红后暗。玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹一天内出齐，疹出后12天消退。淡红色细小斑丘疹自头面躯干四肢，24小时布满全身。细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，23天遍布全身，有杨梅舌。恢复期皮肤变化疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑。疹退后无色素沉着，无脱屑。疹退后无色素沉着，有少数脱屑。疹退后无色素沉着、有大片脱皮。63. 以病程分期的病症有：麻疹、奶麻、丹痧。64. 引起麻疹的病因为感受麻毒时邪，其具有（阳邪）特点。65. 止痒：祛风、息风、燥湿、凉营、养血、活血66. 透疹的方法：凉营（水牛角）、活血、扶正 名解：1. 稚阴稚阳：小儿时期的机体，无论是在形体方面还是在生理功能方面，都处于相对不足的状态，正说明了脏腑娇嫩，形气未充的特点。2. 三不足，二有余（四不足，三有余）：肾常虚，脾常不足，肺常不足，（阴常不足）；肝常有余，心常有余,(阳常有余)。3. 纯阳：指小儿在生长过程中，表现为生机旺盛、蓬勃发展，正说明蓬勃生机、迅速发展这一特点。4. 马脾风：急性伴发热之暴喘（毛支）5. 百睟咳（乳嗽、胎嗽）：生后百日内出现的咳嗽。【百日咳病程为一百天左右】6. 咳嗽：是指肺失宣肃，肺气上逆引起的，临床以咳嗽咯痰为主证的肺系气道病证。7. 急惊风：古代医家将急惊风的临床表现归纳为四个证候，即痰证、热证、惊证、风证。8. 惊风八候：搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。9. 疳：自古有两种解释：其一曰“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。10. 慢脾风：脾肾阳衰引起的慢惊风。简答：1. 小儿的生理病理特点？答：生理特点：（一）1、阴长阳充 2、稚弱 3、阴阳不均 4、关联脆弱（二）五脏强弱不均 病理特点：1、小儿脏腑娇嫩，形气未充 2、调护失宜 3、适应及抵御外邪能力均较成人低下2. 脏气清灵，易趋康复的原因？答：除病因单纯，病中少七情影响外，小儿病证易趋康复的主要原因是小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛，肺气清灵，反应敏捷，一则被邪气病证耗伤之形气能迅速康复，即组织再生和修补能力快，二则对药物反应敏捷，随拔随应。3. 儿科运用四诊时有何特点？答：四诊合参，以望诊为主。4. 银翘散：可用于感冒（风热感冒）、肺炎喘嗽（风热闭肺）、急惊风（感受风邪或风热动风）、病毒性心肌炎（热邪犯心或风热犯心）、肾病综合征（标证外感风热）、奶麻（邪郁肺胃或邪郁肌表）、风痧（邪郁肺卫）、皮肤黏膜淋巴结综合征（卫气同病）等病证。5. 麻杏石甘汤：可用于肺炎喘嗽（风热闭肺、热邪闭肺、热痰闭肺）、哮喘（热性哮喘）、麻疹逆证（麻毒闭肺）、水痘（邪毒闭肺变证）、顿咳（痰热闭肺变证）。6. 沙参麦冬汤：可用于咳嗽（阴虚咳嗽）、肺炎喘嗽（阴虚肺热或肺胃阴虚）、麻疹（肺胃阴伤或阴精耗伤）、丹痧（疹后阴伤或肺胃阴伤）、顿咳（气阴耗伤或恢复期）、维生素D缺乏性佝偻病（肺脾气虚）等。哮喘的缓解期治疗？答：哮喘缓解期的治疗至关重要，是使病轻发、少发、向愈的重要环节，正虚痰伏是本病的主要矛盾，也是辩证的主要依据，在缓解期治疗时调节其脾肺肾等脏腑功能，去其生痰之因，调其不足体质，以冀减轻和制止发作，逐步达到根治的目的。论述：1.麻疹的护理： （1）麻疹的护理工作极为重要，如果护理得当，可无并发症，使患儿顺利康复。 （2）卧室空气流通，温度、湿度适宜，避免直接吹风受寒和国强的阳光刺激，床铺被褥舒适柔软，环境安静。 （3）注意补足水分，饮食应清淡、易消化，出疹期忌油腻辛辣之品，收没期根据食欲逐渐增加营养丰富的食物。 （4）保持眼睛、鼻腔、口腔、皮肤的清洁卫生。病例：1.咳嗽1 痰热咳嗽： 咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辩证：本证以咳痰多，色黄黏稠，难以咯出为特征。热重者发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结；痰重者喉间痰鸣，舌苔腻，脉滑数。 治法：清肺化痰止咳 方药：清金化痰汤加减2 痰湿咳嗽： 咳嗽重浊，痰多壅胜，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，胎白腻，脉滑辩证：本证以痰多壅胜、色白而稀为特征。湿盛者胸闷，神乏困倦；湿浊困脾，重者纳食呆滞 治法：燥湿化痰止咳 方药：三坳汤合二陈汤加减3 气虚咳嗽： 咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力 辩证：本证常为久咳，尤多见痰湿咳嗽转化而成，以咳嗽无力，痰白清稀为特征。偏肺气虚者气短懒言，语声低微，自汗畏寒；偏脾气虚者面色苍白，痰多清稀，失少纳呆，舌边齿痕。 治法：健脾补肺，益气化痰 方药：六君子汤加减4 阴虚咳嗽： 干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。辩证：本证以干咳无痰，喉痒声嘶为特征，常由痰热可偶转化而来。阴虚重者午后潮热，手足心热，舌红，脉细数；热伤肺络者咳痰带血；阴津耗伤，无以上承者口渴咽干 治法：养阴润肺，兼清余热 方药：沙参麦冬汤加减2.肺炎喘漱1 阴虚肺热(阴虚邪恋证)病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数辩证：本证多见病程迁延，阴津耗伤，肺热减而未清者。常由痰热闭肺证未经有效治疗转化而成。以病程较长、干咳无痰、舌红少津为主要表现。临证需要