糖尿病自我管理.ppt

糖尿病自我管理,糖尿病教育系列讲座（四）,愤怒,恐惧,失落,自信,做好心理准备,调整心态,糖尿病的自我管理,日常生活中的自我管理 生病期间的自我管理,糖尿病的自我管理,日常生活中的自我管理,饮食控制 运动调节 自我护理的基本知识 自我监测，低血糖防治， 心理调节,糖尿病的自我管理,平衡,糖尿病日常生活的自我管理,饮食控制 规律运动是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗始终,糖尿病的自我管理,饮食治疗原则,热能量化 搭配合理 均衡营养,糖尿病的自我管理,热能量化,根据体重 肥胖程度 体力劳动强度 计算每日所需总热量,饮食治疗原则,营养搭配合理,饮食治疗原则,均衡营养,饮食治疗原则,食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、 肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食,运动治疗原则,因人而异 ，量力而行 循序渐进 ，持之以恒,糖尿病的自我管理,选择适合自己，喜爱的运动 中等强度的运动 运动时间相对固定，150分钟/周 与医、护人员讨论所选运动方式是否 合理，是否应该调整饮食和/或药物,运动治疗原则,自我护理的基本知识,皮肤的特别护理 足部的特殊护理 提高口腔保护意识,糖尿病的自我管理,用性质温和的肥皂洗澡，使皮肤清洁 保持皮肤湿润 局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟） 如果发现发红，肿胀等皮肤问题，给医生 打电话或去医院就诊 外出时要抹防晒霜 及时治疗皮肤疾病,皮肤护理,自我护理的基本知识,足部的特殊护理,每天检查足部,如果发现发红， 肿胀等皮肤问题，给 医生打电 话或去医院就诊 正确洗脚，剪趾甲 袜子的选择 挑选合适尺寸的鞋 尽量避免两腿交叉时间过长,自我护理的基本知识,洗脚时水温不要 过高以免烫伤,每日用温水和中性肥皂 洗脚，注意洗净趾缝,把趾甲剪短，但不要 过短，轻轻磨平边缘,冬季注意脚的 保温和防裂,穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好,足部护理,自我护理的基本知识,用软牙刷刷牙 饭后要刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,牙齿护理,自我护理的基本知识,提高口腔保护意识,良好控制血糖 36个月去口腔科会诊,自我护理的基本知识,糖尿病病情监测 意义 内容 时间 血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测,糖尿病并发症的监测,糖尿病病情监测,天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林 精神紧张、情绪变化、失眠等 生活不规律、过度疲劳 饮食量增加或吃含糖食物 剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动 忘记服药或服药剂量不足 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好 合并其他疾病，尤其是感染 外伤，手术 妇女妊娠或月经期 频繁发生低血糖后,影响病情控制的因素,有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命,糖尿病监测的意义,症状监测：症状、体征、血压、体重、腰围/臀围 代谢控制指标监测：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等,糖尿病病情监测内容,血压监测,高血压不仅是引起大血管病变的重要危险因素，也是加速糖尿病微血管并发症的危险因素，血压应控制在130/80mmHg,应经常监测血压,糖尿病病情监测内容,体重指数（BMI）= 体重/身高2,体重的测量及评价,如：李先生，体重80千克，身高1.70米 李先生的BMI=80(1.71.7)=27.7 属于肥胖,糖尿病病情监测内容,体重指数意义表,糖尿病病情监测内容,女性 腰围80厘米,中心性肥胖,男性 腰围90厘米,腰围检测标准,IDF,国际糖尿病基金会 2005建议,糖尿病病情监测内容,定期检查，病情不稳定时每天检查 血糖，病情稳定后，1个月至少检 查2次空腹和餐后血糖。 如果不舒服应随时检查血糖 餐后2小时血糖应控制在 7.810mmol/L(14080mg/dl)之间,血糖监测,糖尿病病情监测内容,采用尿糖试纸，根据尿液与试纸条反映的颜色大致判断尿糖的含量 尿糖不能确切反映血糖的变化 由于某些原因无法测量血糖时，尿糖自我监测可部分代替血糖测定,尿糖自我监测,糖尿病病情监测内容,血糖16.7mmol/L 生病期间 出现呕吐或腹部疼痛时 面色潮红、呼吸急促时 经常出现低血糖时,需要检测尿酮体？,糖尿病病情监测内容,可反映23个月血糖的平均值 糖化血红蛋白可作为血糖测定的重要的补充 应每3个月检查糖化血红蛋白1次作为血 糖客观的长期控制指标,糖化血红蛋白监测,糖尿病病情监测内容,血脂的控制目标,糖尿病病情监测内容,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片,低血糖,糖尿病病情监测内容,检查尿糖、尿蛋白 测量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能,肾脏保护,糖尿病病情监测内容,微量白蛋白尿的监测,尿中微量白蛋白： 早期糖尿病肾病诊断标志,定期监测： 每年检测12次,糖尿病病情监测内容,定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力,眼部监护,糖尿病病情监测内容,眼底检查,定期监测： 每年检测1次,是唯一可通过眼底镜看见的人体 微血管病变，一旦被确诊为糖尿 病,即应该检查眼底。,糖尿病病情监测内容,周围神经病变检查,定期监测：每年检测1次,体感诱发电位：可以帮助糖尿病 患者发现早期的神经病变,糖尿病病情监测内容,定期做检查 良好控制糖尿病 积极控制高血压 避免高脂饮食 积极培养运动锻炼习惯 控制体重 戒烟、酒,心脏病和中风自我预防,糖尿病病情监测内容,吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少,心脏病和中风危险因素,糖尿病病情监测内容,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,象正常人一样生活,糖尿病的自我管理,血糖监控 酮症 胰岛素和其他药物 液体 碳水化物 医生的帮助,生病期间管理,血糖升高可先于症状和体征的出现 生病的频率 记录结果,监测,生病期间管理,生病期间需要严密监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素及口服降糖药的剂量。,不可漏用胰岛素和降糖药物,R,生病期间管理,药物治疗,补充由于下列因素导致的水分丧失: 多尿 发热 呕吐 腹泻 摄入过少,水分补充,生病期间管理,持续呕吐 持续腹泻 呼吸困难 顽固高血糖16.7mmol