课件：自身免疫病与自身抗体检测及应用.ppt

自身免疫病与自身抗体检测及应用,哈尔滨医科大学 临床检验诊断学,目录,概念： 自身免疫 自身抗体 自身免疫病,自身免疫病分类（按病变组织涉及的范围） 器官特异性：自身免疫性溶贫，桥本甲状腺炎 非器官特异性：病变累及多器官与组织，如RA， SLE，SS等。,（一）概述,三个基本特征： 1.高滴度的自身抗体和（或）致敏淋巴细胞 2.病理特征为免疫炎性 3.动物中可复制相似疾病模型,常伴以下特点 病因不明，多为自发性或特发性 病程较长，发作与缓解交替出现 有遗传倾向 女性、老年多发 可查到抗核抗体 易伴发免疫缺陷病或恶性肿瘤,（二）自身免疫病共同特征,（三）发病机制,隐蔽抗原释放 自身抗原出现 自身抗原成分改变 共同抗原的诱导 淋巴细胞旁路活化 免疫调节异常 多克隆刺激剂旁路活化 辅助刺激因子表达异常 遗传因素 多表现在HLA-B、DR抗原上,常见自身免疫病,SLE:累及多器官多系统炎症性结缔组织病，多发于青年女性，临床症状复杂，可出现发热，皮疹，蝶形红斑，盘状红斑，光敏现象，口腔溃疡，关节痛，肾损伤，心血管病变，胃肠症状，贫血等。抗ds-DNA,抗Sm抗体是特征标志。,常见自身免疫病,RA：一种以关节病变为主的全身性结缔组织炎症，多发于青壮年女性，特征：关节及周围组织呈对称性多发性损害，部分疾病可有心肺及血管受累，免疫学检查可见血清及滑膜液中有RF和抗CCP升高。,（四）常见自身抗体的检测及应用,类风湿因子（RF） 一种抗人或动物IgG分子Fc段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，可与人或动物的变性IgG结合。 RF分为IgM,IgG,IgA,IgE,IgM为主要类型。可用散射比浊法或ELISA等方法检测。 临床应用 RF主要见于RA，但不是RA特异抗体，部分正常人也可出现，但滴度较低。RF阴性不能排除RA。 IgM：伴严重关节功能障碍，预后不良 IgG：与患者滑膜炎、血管炎和关节症状密切相关 IgA：RA临床活动指标，与骨质破坏和关节炎症状严重程度有关。,抗核抗体（ANA）,ANA是以自身真核细胞成分为靶抗原的一组自身抗体的总称，泛指各种核成分的抗体。 ANA在不同的疾病中呈现出不同的组合，不同疾病有自己的抗核抗体谱。 按理化特性和抗原部位分类： 抗DNA抗体 抗组蛋白抗体 抗非组蛋白抗体 抗核仁抗体,检测方法,2019/4/24,11,可编辑,均质型,抗双链DNA抗体检测,最特异和敏感的方法是绿蝇短膜虫做基质，动基体含有大量纯dsDNA，鞭毛一端动基体内显示清晰荧光。 抗双链DNA抗体是SLE特异抗体，特异性大于95%，是SLE活动性重要指标（狼疮肾炎、血管炎、蝶形红斑与该抗体有关）,抗ENA抗体谱,ENA：可提取性核抗原的总称，是细胞内许多小分子RNA和多肽组成的非组蛋白的酸性核蛋白颗粒。主要包括Sm,RNP,SSA,SSB,Jo-1,Scl-70 等抗原，对自身免疫病的诊断和鉴别有重要意义，常用免疫印迹法检测。 抗Sm抗体SLE 抗RNP抗体MCTD 抗SSA/SSBSS 抗Jo-1多发性肌炎 抗Scl-70PSS,小结,1. 意义重大 自身免疫病给患者带来巨大痛苦和负担，近年来发病率呈上升趋势，并且难以根治，因此，早期诊断和早期治疗对于控制和缓解患者病情具有重要意义，自身抗体的检测为临床诊断自身免疫病提供有力支持，甚至有确诊作用。 2. 一般原则 有的项目敏感性高，特异性低，有筛选意义，有的敏感性低，特异