课件：孕产妇营养指导.ppt

社区营养,孕产妇,一、孕前准备 二、妊娠高血压 三、妊娠糖尿病 四、母乳喂养,一、孕前准备,1、孕前如何准备 a、跟踪你的排卵期 排卵期是怀孕的最佳时期。在排卵期，你的体温会略有增加，而且宫颈粘液会变得富有弹性、润滑。 b、规律的性生活 规律的性生活，可以帮助增加怀孕的机会。最好的方式，是在无压力的情况下享受爱情生活。,c、健康饮食和定期锻炼 女性的饮食与受孕机率有着直接的影响关系。因此，拥有一个均衡、营养的饮食，可帮助增加怀孕的机会。对于日常的饮食，应该包括谷物、豆类、蔬菜、水果和奶制品等食物，以确保获得所需要的维生素和矿物质。 定期锻炼，不仅是为了确保身体健康，更有利于维持健康的体重。超重或体重不足，都会直接影响你的受孕机会。,2、夫妻准备 （1）做健康检查 孕前检查最好在怀孕前36个月检查。 （2）最佳生育年龄 女性最佳婚育年龄为23-28岁,一般女性生育不宜超过30岁。年龄过大，妊娠、分娩中发生并发症的机会增多，难产率也会增高。尤其要避免35岁以后再怀孕，因为卵巢功能在35岁以后逐渐趋向衰退，卵子中的染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死胎或畸胎。,（3）最佳生理基础 父母的健康是优化下一代身体素质的基础。计划受孕最好是在男女双方都处于体质健壮、精神饱满的状况下进行。 （4）加强营养 在受孕前的准备阶段，夫妻双方应注意加强营养，多吃一些高蛋白和维生素丰富的育之缘。使生殖细胞发育良好。 （5）加强免疫力 在准备怀孕阶段，夫妻双方都要注意加强自身免疫力，并且保持良好的卫生习惯，预防细菌和病毒感染。尤其是女性，如果在怀孕阶段遭受病毒袭击，那么无论是对胎儿还是孕妇本身，都是一种伤害。,（6）烟酒不进 烟酒对于生殖细胞或受精卵的毒害作用是很大的。父母如在宝宝受孕阶段以及在宫内生长发育阶段经常接触烟酒，宝宝出生后往往会体重不足，发育迟缓，智力低下。因此，打算好好“做人”的夫妇就应远离烟酒。 （7）补充叶酸 在你打算怀孕的前3个月，每天就要补充400微克叶酸。胎儿很需要叶酸，它具有抗贫血的性能，能有效地降低发生胎儿神经管畸形的几率，还有利于提高胎儿的智力，使新生儿更健康更聪明。,3、怀孕期间应注意的问题 a、补充叶酸 b、告别烟酒及药物 c、拒绝咖啡因 摄入过多的咖啡因会阻碍铁的吸收，同时，也会增加胎死宫内的风险。所以最好戒掉咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料。,d、控制体重 体重指数(BMI)低于20或高于30的女性相对来说不容易受孕。所以在准备怀孕之前最好能够把你的体重指数控制在2030之间。 e、选择健康食品 每天尽可能多吃水果和蔬菜、大量谷物以及富含钙质的食品，如牛奶和酸奶等。 f、制定并坚持一套健身计划,g、与牙医“约会” 牙周疾病(影响牙龈和牙周骨组织的细菌感染)会导致早产和低体重出生儿。患有牙周疾病的孕妇，其早产的概率可能会提高7倍。牙龈疾病还会增加孕妇患先兆子痫(一种表现出高血压、水分滞留和蛋白尿的妊娠期并发症)的风险。,h、考查家族健康史 了解家族中是否有人患过遗传或染色体变异方面的疾病，如唐氏综合征、智力缺陷、先天性缺陷等。 i、其他 做好财务准备、保持健康心理、了解生育保险和生育费用、避免病毒和细菌感染、远离不安全环境、和避孕说“bye bye”、孕期着装等。,二、妊娠高血压 1、概述 妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。,2、主要症状 1）高血压 血压升高140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压160/110mmHg。 2）蛋白尿 尿蛋白可随着血管痉挛的变化而变化的。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性（+），或24小时尿蛋白定量2g。,3）水肿 可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。,3、病因 （1）免疫机制 妊娠被认为是成功的自然同体异味移植。胎儿在妊娠期内不受排斥是因胎盘免疫屏障作用、胎膜细胞可抑制NK细胞对胎儿的损伤。 （2）胎盘浅着床 孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变导致子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍，胎盘灌注减少，滋养细胞缺血，生长因子基因表达下降。,（3）血管内皮细胞减少 细胞地形物质如：氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等可能引起血管内皮损伤。 （4）遗传因素 家族中多发性可能就与遗传有关了 （5）营养缺乏 如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等的缺乏等。 （6）胰岛腺素抵抗 导致一氧化氮合成下降及脂质代谢紊乱，增加外周血管的阻力，血压升高。,4、临床表现 典型临床表现为： （1）妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。 （2）视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头 晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿； 重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性 右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多 ，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。,5、治疗原则 （1）限制钠盐摄入 轻度：35g/d 中度：12g/d 重度：应给予严格的无盐膳食 （2）矿物质 应摄入足够的钾、镁、钙。,含钾的食物有：水果、蔬菜 含镁的食物有：粗粮、豆制品、坚果类、绿 叶蔬菜、肉类、海产品 含钙的食物有：奶和奶制品、虾皮、鱼、海 带、芝麻酱,（3）脂肪 烹调多选用植物油，如花生油、菜籽油、芝 麻油等，烹调方式主张氽、煮、炖、清蒸、 凉拌等烹饪方法，少吃各类肥肉及动物油脂。 （4）碳水化合物 主食除米面外，鼓励多吃各种杂粮及豆类， 如小米、玉米面、燕麦片、高粱米、红豆、 绿豆等，它们富含丰富的膳食纤维，能促进 胃肠道蠕动，少进食葡萄糖、果糖、蔗糖及各 类甜点心，少饮各类含糖饮料。,（5）维生素及膳食纤维 多吃绿叶蔬菜及新鲜水果，它们富含各种维 生素及膳食纤维。芹菜、荠菜、荸荠等蔬菜 有降压作用，建议多选食。 （6）禁食腌制食品 除严格控制食盐的量以外，还要考虑其他的 钠的来源，包括用盐腌制的食物，如咸蛋、 咸鱼、腊肉、咸菜、酱菜、火腿肠等食物应 禁食。,三、妊娠糖尿病 1、概述 妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视,2019/4/24,23,可编辑,2、妊娠糖尿病对胎儿的影响 （1）对胎儿代谢的影响：当母体血糖持续升高而 到达胎儿体内时，会刺激胎儿胰岛细胞增生、 肥大、胰岛素分泌增多，继而发生高胰岛素血 症。也会导致胎儿宫内慢性缺氧。 （2）巨大胎儿 发生率可达25%40% （3）新生儿低血糖 发生率高达30%35%,主要发生在出生后的 12h.,(4)新生儿低钙、低镁血症 糖尿病孕妇新生儿高达30%50%患有低钙 血症，主要发生在出生后2472h。 （5）新生儿远期并发症 糖尿病母亲子代肥胖机会增加，长大后2 型糖尿病增加。,3、妊娠糖尿病对母亲的影响 （1）养水过多 （2）酮症酸中毒 4、临床表现 妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。,5、营养治疗的原则 1、合理控制总能量 2、适量的碳水化合物 3、以优质蛋白为主 4、脂肪应尽可能适量摄入 5、可适量增加膳食纤维 6、合理安排餐次 少食多量，56餐/d 7、必须配合一定量的体育锻炼，不要太剧 烈，但应整个妊娠都要坚持。,5、饮食治疗原则 以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳；, 水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等，因可溶性 纤 维素和矿物质含量高应优先选用；而香蕉 、甘蔗、龙眼和葡萄，含糖量较高故不宜多吃 绿叶蔬菜能提供大量维生素、矿物质和粗纤 维，既能调节孕妇的口味，适应孕妇的饮食 习惯，又因含糖量低，故可不限量进食； 食糖、蜂蜜、巧克力、甜点心等双糖、单糖 食物应尽量避免。,四、母乳喂养,1、母乳喂养正确方法 孕前积极进行乳房保养 分娩后尽早给宝宝开奶 随时给宝宝喂母乳 掌握正确的喂奶技巧 科学合理摄取丰富的营养,2、优点 1）新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等待的。而母乳可立即喂，配方奶却得“冲”。 2）母乳的温度和体温一样，这刚好适合于婴儿，但奶瓶里的奶就不一样了，温热到了某一种温度后却在喂食时又逐渐冷却了。 3）夜间喂母乳更方便，不需要起床喂奶，孩子也不会因等待心急而苦恼。,4) 母奶是新鲜的，并且更易消化吸收。 5) 喂母乳的婴孩是很少便秘的，即使2、3天不大便，排出来的粪便也还是软的；吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦，这是因为母乳喂养儿的肠道中，有益菌的数量多；而且母乳中含有益生元可以促进益生菌的生长，并调节肠道蠕动，从而减少便秘。 6) 吸吮母乳的运动，增进婴儿脸部形状的完美。,7) 一般来说，相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方喂养，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低，所以母乳喂养是比较便捷的预防婴儿牛奶过敏方式。因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，致敏性很低；母乳中还有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，训练宝宝免疫系统，从而降低过敏的风险。 8) 如果你到一个落后的国家或者您的国家遭遇战乱，最好的方法还是喂母乳，因为在那种情 下是没有处理良好的奶嘴、奶瓶及牛奶或羊奶之类的东西，而且得之不易。所以喂母乳是比较安全的、可靠而健康的。,9) 喂母乳是一种自然的计划生育。根据医学统计，在同样没有采用避孕措施的情况下，婴儿在9个月以前喂配方奶的妈妈怀孕的机会2倍于喂母乳的妈妈。 10) 喂母乳可预防患乳癌的机率，而从未喂母乳的妈妈根据统计患乳癌的风险高于母乳喂养的妈妈。 11) 喂母乳可帮助增进母爱，婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等的分泌，增建感情，这种荷尔蒙的刺激连没有母爱的动物都能产生母爱，更何况是我们人类。喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也利于培养日后家庭的爱及安全感。,12) 喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。 13) 喂母乳的婴儿很少得皮肤病，他们很少有湿疹、或尿布疹等现象。 14) 喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病，但喂配方奶的婴儿却常受此类疾病的侵袭，例如支气管炎、肺炎等。 15) 喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也培养日后家庭的安全感以及爱。,3、解读母乳喂养三误区 误区1 ：怕肥胖 误区2 ：怕劳累 误区3 ：怕疼痛,4、图解母乳喂养的正确姿势 1）搂抱（轻松且常用的姿势） 2）交叉搂抱、垂直搂抱或中间姿势（宝宝头下垫上东西，有助于宝宝含住乳头。适合于早产儿或吮吸能力弱或含乳头有困难的小宝宝) 3）紧抱或“象抱橄榄球一样”（可让母亲看到并控制宝宝的头部。适合于乳房较大或乳头内陷而非凸出或扁平的母亲）,4) 侧卧（可让母亲在宝宝吃奶时休息或睡觉。适合于经过剖腹产手术的母亲。避免压迫伤口） 5) 换位（有助于鼓励拒绝在不太喜欢的乳房上吃奶的宝宝吃奶。） (6)宝宝在胸前的抱放位置图 7)碰碰宝宝嘴唇，让嘴张开。,8） 嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部。 9）如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。 10）待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm，目的是将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。 注意：宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕，其鼻子和面颊接触乳房。宝宝的嘴唇在外面 （或外翻），不是内收回。,5、母乳喂养的十大好处 1） 母乳喂养有利于婴儿健康成长，母乳中特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳，婴儿能吮吸到母乳，对婴儿的健康成长是十分有益的，可谓是百益无害。 2） 母乳喂养有利于产妇恢复身体健康。 3） 母乳喂养有利于增强婴