耳尖放血疗法治疗高血压病技术.doc

耳尖放血疗法治疗高血压病技术 1.定义 耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功。其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床。 2.适应症与禁忌症适应症： (1)年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患者； (2)中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。 禁忌症： (1)妊娠期及哺乳期的妇女；(2)年龄在18岁以下及70岁以上的患者； (3)身体特别虚弱或有出血倾向者。 3.治疗原理 耳尖放血为什么能有效治疗高血压病呢？因高血压病的主要发病机理是肝肾阴虚、肝阳上亢，而耳与脏腑关系密切，耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴有着更直接的关系。耳尖放血具有祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目之功。研究证明，耳尖放血可以影响血中一氧化氮的浓度，抑制交感神经活动，降低血中儿茶酚胺的浓度，进而降低血压，达到治疗高血压的目的。同时，该疗法还能减轻高血压病对肾脏的损害。 4. 临床技术操作(1)器械准备：一次性无菌采血针、2%的碘酊、75%的酒精、消毒干棉球、止血钳、无菌指套或手套。(2)体位：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳。(3)取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。 (4)操作步骤：按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。 消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可)，先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。 针刺手法：医者左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约12mm深，随即出针。 放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约510滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。 (5)疗程：一般是隔日治疗1次，一周治疗3次，12次(即1个月)为1个疗程。初次治疗取双侧耳尖放血，以后两耳隔次交替操作。 5.技术要领 (1)针刺前要先对病人的耳郭进行揉按，使其充血；(2)注意进针的深度，以刺入约12mm深为宜，以不穿透软骨膜为度；(3)每侧放血510滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。6.注意事项(1)局部要严格消毒，以防止感染；(2)刺入的时候要迅速，以防疼痛；(3)放血量要恰当；(4)挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生； (5) 当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。耳 尖 放 血 疗 法 疗 效 确 切，操 作简 单，无 副 作用，是一种 安全有效、易学易用的治疗高血压病的中医针灸疗法。 柳河乡中医药适宜技术开展情况 项目一、三棱针点刺法配合中药内服治疗急性结膜炎主治：急性结膜炎。症状：初期病症包括眼睛刺痒、有异物感、结膜充血、或眼部分泌物增加。后期病症包括畏光、流泪、眼睑肿胀、结膜严重水肿或出血。双眼可以同时或先后发病。当眼部分泌物及充血消失后，表示病人已经康复。 操作要点： 1、 取穴：耳尖、太阳穴。2、 三棱针点刺法：在针刺局部，先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指挟紧被刺部位，右手持针，刺入3-5mm深，随即将针迅速退出，挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。单验方：野菊花30g，酒大黄6g，水煎服，日一剂。 注意事项：1、对患者做必要的解释工作，以消除思想顾虑；2、操作手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大；3、严格消毒，防止感染；4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。考核要点：1、三棱针点刺法治疗急性结膜炎的操作与注意要点；2、中药组成与剂量。项目二、针刺治疗急性腰扭伤主治：急性腰扭伤 症状：患者有搬抬重物史，常能听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。 操作要点： 取穴：后溪、人中、腰痛穴。 1、病在足太阳经，针刺后溪穴。 2、病在督脉，针刺人中。 3、病在足太阳与足少阳两经，针刺腰痛点。 针后可选命门、委中及局部阿是穴刺络拔罐放血。 注意事项：1、精神过度紧张者或患者处于饥饿，疲劳时不宜进行针刺；2、怀孕者谨慎进行针刺；3、有凝血障碍者不宜进行针刺；4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺；5、急性腰扭伤伴随出现典型下肢放射痛而且针灸疗效不显者，应注意有无腰椎间盘突出症的发生，并到上级医院进一步检查。 考核要点：取穴的准确性、针刺的规范性及熟练程度。项目三、解毒明目饮外洗联合三棱针点刺放血治疗麦粒肿主治：麦粒肿，又名睑腺炎，俗称“针眼”。症状：初发时眼睑红肿、疼痛，数日后硬结变软化脓，脓头破溃后，脓液排出，红肿迅速消退，疼痛减轻。 方药 组 成：蒲公 英30克、野 菊 花 15克，干 鲜 均 可。加 水 500克，浸 泡 半 小时，武火煎开，文火煎煮2030分钟，煎煮 2次，头煎内服，二煎取干净纱布趁热洗患眼，每日2至3次。 操作要点：准确选取耳尖部位，在点刺局部先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脱碘，点刺时左手拇、食、中三指挟紧被刺部位，右手持针，刺入35mm深，随即将针迅速退出，挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。 注意事项：洗时闭眼，避免烫伤。 针刺时注意：1、对患者做必要的 解 释工作，以消除思想顾虑。 2、操 作 手 法 宜 轻、稳、准、快，不可用力过 猛，防止刺入过深，创伤过大。3、严格消毒，防止感染。4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。 考核要点：1、解毒明目饮的组成与剂量；2、三棱针点刺法治疗麦粒肿的操作与注意要点。项目四、三棱针点刺拔罐法治疗带状疱疹 主治：带状疱疹。 症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周，老年人为3-4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 操作要点：用75%乙醇棉球做皮肤常规消毒后，用三棱针由皮损区外缘向中心快速散刺（以刺破水泡为宜），后用透明玻璃火罐吸拔散刺部位5-10分钟，取下火罐，用消毒干棉球擦净血迹。有未刺破或再发水泡者，可反复操作。 注意事项：1、对患者做必要的解释工作，以消除思想顾虑；2、操作手法宜轻、稳、准、快；3、严格消毒，防止感染；4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。 考核要点：三棱针点刺拔罐法治疗带状疱疹的操作与注意要点。 项目五、三棱针点刺法治疗急性扁桃腺炎 主治：急性扁桃体炎 症状：起病急，恶寒，发热，咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。常伴有口臭，呕吐，食欲不振，便秘，全身酸困或昏睡等。 查体：不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎主要表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大，隐窝口有黄白色脓点，或淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。常伴颈部淋巴结，特别是下颌角处淋巴结肿大，并有触痛。 取穴：少商、商阳。 操作要点：先用左手拇、食指在患者针刺部位上下推按，使血会积于局部，继而穴位局部常规消毒。点刺时左手夹紧所刺穴位，右手持三棱针，对准穴位刺入约1分（约2毫米）深，挤出12滴血，用消毒棉球压迫针孔。一般右侧咽喉疼痛点刺右侧少商、商阳穴，左侧咽喉疼痛点刺左侧少商、商阳穴。 注意：1、贫血、低血压、有出血倾向者禁用；2、过饥、过饱、大汗、过度劳累者禁用；3、若针刺后症状缓解不明显，热势持续不退者，应做进一步检查治疗。 考核要点：主治症状及操作要点。 项目六、针刺治疗呃逆 主治：呃逆（膈肌痉挛） 症状：喉间呃呃连声，声短而频，不能自制，有声无物。 操作要点：取双侧攒竹、内关、足三里，用75%的酒精对以上穴位进行消毒，选用合适毫针，于患者吸气时在攒竹穴平刺0.5-0.8寸，在内关穴直刺0.5-1寸，留针20-30分钟，用提插捻转法行针，或选用电针（连续波）。 注意事项：1、精神过度紧张者或患者处于饥饿，疲劳时不宜进行针刺；2、怀孕者谨慎进行针刺；3、有凝血障碍者不宜进行针刺；4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 考核要点：1、选穴定位的准确性；2、操作程序的规范性。 项目七、针刺治疗肱骨外上髁炎（网球肘） 主治：肱骨外上髁炎（网球肘）症状：肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、按压肘关节外侧等。 取穴：曲池、肘髎、手三里、阿是穴。 操作要点：用75%的酒精进行消毒，选用合适毫针，在以上穴位直刺1-1.5寸，留针20-30分钟，用提插捻转法行针，泻法，寒湿明显者可加灸。 注意事项：1、精神过度紧张者或患者处于饥饿，疲劳时不宜进行针刺；2、怀孕者谨慎进行针刺；3、有凝血障碍者不宜进行针刺；4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 考核要点：1、选穴定位的准确性；2、操作程序的规范性。 项目八、艾灸至阴穴纠正胎位不正 主治：胎位不正 取穴：主穴：至阴 配穴：隐白、三阴交、京门 治法：取双侧至阴穴，如效不显酌加12个配穴。用艾卷两支（长30厘米），直径1.2厘米，点燃后，术者双手执柱分别在两侧穴位行温和灸，艾火距离穴位约为23厘米，以不产生灼痛而有明显的温热感为度。每次施灸1015分钟，每日灸治1次，连续4次一疗程。施灸时，孕妇可取坐位，脚踏凳上，并解开裤带，亦可取仰卧位，两腿伸直。嘱孕妇灸治的当天晚上睡眠时解开腰带，膝胸卧位臀部抬高10分钟左右。接受灸治之后，灸治一疗程复诊，胎位转正后即停灸，但仍须继续复查。 注意事项：1、空 腹、过 饱、酒后、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎用灸法；2、对阴虚阳亢及邪热内炽者，如兼有一切热性红肿疾病者禁止艾灸；3、注意操作规范，以防烫伤；4、如果施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。 考核要点：1、取穴的准确性；2、施灸手法规范性。项目九、推拿治疗落枕 主治：落枕 症状：夜间睡眠时枕姿不良、感受风寒，晨起后出现颈项或者项背部疼痛、僵硬、转侧不便等症。 操作要点：1、拇指按揉肩井、肩中俞等，以酸胀为度，同时令患者缓缓转动颈项，使肌肉放松；2、轻轻捏揉颈项及患肩，或弹拨紧张的肌肉，重点为压痛点，使肌肉逐渐放松；3、用滚法放松颈项及肩背部肌肉，进一步缓解肌痉挛；4、在按揉、弹拨、滚动过程中，适当配合数次颈部屈伸、侧屈及左右旋转等被动活动，以改善颈部功能。旋转活动可在用双手用力拔伸颈项的状态下进行，缓慢左右旋转头颈数次，以活动颈椎小关节。 注意事项：1、落枕时肌肉痉挛，本身就会有水肿，所以一定不能用重手法，以免水肿及炎症加重；2、推拿后可在疼痛部位拔罐或者走罐，以增加疗效；3、反复发生落枕常为颈椎病的表现。 考核要点：1、推拿手法的规范性及熟练程度；2、推拿操作的注意事项。 项目十、推拿治疗小儿食积 主治：小儿食积 症状：饮食不能消化，嗳气酸馊，肚腹胀满，大便干燥或时干时稀，舌苔厚腻，脉滑。若积滞日久化热后，还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。 要点操作：1.仰卧位：顺时针方向摩擦2分钟，揉中脘、天枢、神厥穴各2分钟，分推腹阴阳，运八卦35次，补脾土、揉板门500次，推掐四横纹200次，清 六 腑 30次，按 揉 足三里10次。2.俯卧位：捏脊35遍，从下往上拿捏，以皮肤灼红为宜。 注意事项：手法操作用葱姜水作介质，上肢取穴均为左手，治疗顺序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次为1个疗程，治疗手法前2次均以泻法为主，以后均以补法治疗。通过以上治疗方法2个疗程后，记录疗效。 考核要点：1、取穴的准确性；2、按摩手法的规范性。 项目十一、耳穴压豆治疗失眠主治：失眠 症状：入睡困难；睡眠深度不够，易被惊醒；睡眠时间减少，早醒且醒后无法再入睡；频做恶梦，喜胡思乱想；睡眠质量差，醒后感觉精力得不到恢复。 操作要点：取心、脾、神门、皮质下、交感等穴，选穴时在相应区域内选择最敏感压痛点。治疗时患者取坐位或仰卧位，耳廓用酒精棉球消毒后，将准备好的王不留行籽放于胶布上，贴压在所取穴位上。然后用拇指和食指对压耳穴，每次按压35分钟，手法由轻到重，使之产生酸、麻、胀、痛感，使耳廓发红、发热则效果更佳。嘱患者每日自行按压3-4次（每晚睡前必须按压一次），每次按压5-10分钟，以耳廓发红为度。两天更换压籽一次，两耳交替进行，15次为一疗程。 注意事项：1、贴压耳穴应注意防水，以免脱落；2、夏天易出汗，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染；3、如对胶布过敏者，可用粘合纸代之；4、耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用；5、对 过 度 饥 饿、疲 劳、精 神 高 度 紧 张、年 老 体 弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。考核要点：1、耳穴定位的准确性；2、操作的规范性及熟练程度；3、向 患 者 表 述清晰。 项目十二、耳穴压豆治疗牙龈炎（压痛）主治：牙龈炎（牙痛）症状：牙齿疼痛、牙龈红肿、面颊部肿胀等。操作要点：取穴：口、屏尖、颌、牙、神门。配穴：牙痛兼有口臭、牙龈红肿、嗳腐可加用胃、大肠；兼有发热、恶寒、咽喉痛加用耳尖、轮1、轮 2、轮 3；牙痛兼有反复腰膝酸软、五心烦热加用肾。先用75%乙醇棉球做耳部皮肤常规消毒后，在上述耳穴探查的区域用探针以轻、慢而均匀的压力寻找压痛敏感点，嘱患者感到受压处明显疼痛时及时告知或医者根据患者皱眉反应作出判断，这些压痛敏感点就是耳压治疗的准确的耳穴刺激点。在上述刺激点上用胶布贴敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相对臵于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹臵于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施压至患者出现沉、重、胀、痛感，每穴按压1分钟左右，如有必要，每穴重复操作2-3遍，每天3-5次。双侧耳穴轮流使用，2日1换。 注意事项：1、贴压耳穴应注意防水，以免脱落；2、夏天易出汗，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染；3、如对胶布过敏者，可用粘合纸代之；4、耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用；5、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用；6、需与三叉神经痛相鉴别，嘱患者平时注意口腔卫生。 考核要点：1、耳穴定位的准确性；2、操作的规范性及熟练程度；3、向患者表述清晰。项目十三、封包疗法治疗颈、肩、腰、膝痛 主治：落枕、肩周炎、急性腰扭伤、膝关节炎 症 状：落枕 、肩 周 炎、急 性 腰 扭 伤、膝 关节 炎 分 别所 致 颈、肩、腰、膝痛。 操作要点：取适量活络油或红花油，在颈、肩、腰、膝疼痛部位用摩法将药液渗透肌肤内，连用三遍，然后用保鲜膜覆盖涂有药液部位，用神灯、红外线灯照射20 分钟，或用温和灸法灸20 分钟，3小时后将保鲜膜去除。 注意事项：1、疼痛部位皮肤有感染、溃疡者禁用；2、皮肤过敏者慎用；3、用神灯或艾灸时避免烫伤。 考核要点：1、封包部位要准确；2、摩法要熟练。 项目十四、热敷法治疗痛经 主治：妇女经前及经行期间少腹部疼痛。 症状：经前及经行期间少腹部疼痛或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。 操作要点：以食盐1000g，米醋100ml，放锅内炒热，分装两包，轮流热敷少腹部。 用法：经期前5天开始用，直到经期结束，每日一次，每次1小时。 注意：所用药材每日一换，热敷过程中药材变凉后可加热继续用。 考核要点：1、技术操作；2、组成与剂量。 项目十五、五根汤治疗风寒感冒 主治：风寒感冒 症状：恶寒，发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，苔薄白。 方药组成：生姜（带皮）30g，葱白带须2根，芫荽（香菜）根2根，白菜根1个，白萝卜3大片，红糖20g。 用法：水煎沸后5分钟，取200ml趁热顿服，热水浴手足出汗。功效：发散风寒。 注意事项：糖尿病者去红糖。 考核要点：方药组成。 项目十六、降脂茶辅助治疗高脂血症 主治：属于湿热体质的高血脂者。 症状：形体肥胖，腹部肥满，口粘口苦，胸闷，目昏眼眵较多，血脂略高者。 操作要点：生决明子（用前捣破）、生山楂、菊花各2克，放入干净茶杯，加入开水后加盖，温度适宜后代茶饮，无味后弃去，每日一剂。注意事项：药材没味即弃去，脾胃虚弱素有腹泻者不宜应用。 考核要点：降脂茶组成，适应症及注意事项。 项目十七、刮痧治疗颈椎病（项痹病） 主治：颈椎病（项痹病） 症状：中医所谓的项痹病，即现代医学的颈椎病或颈椎综合症，是由于颈部的软组织退行性病变、颈椎骨质增生及颈椎间盘脱出等，刺激、压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。大多因长期低头工作，年老正虚，以及项部遭受风寒湿等侵袭或外伤，经气不利等所致。以项部僵硬、疼痛麻木，常连及头、肩、上肢，并可伴有头痛、眩晕、恶心等为主要表现。本病多发于40-60岁左右的中老年人，但目前呈年轻化的发病趋势。 操作要点：患者取坐位，用刮痧板蘸刮痧油，在患者的项背部沿督脉、膀胱经，颈肩部沿胆经，以及上肢部的阳面，反复刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。治疗过程中应着重注意阿是穴及风池、肩井、大椎、风门、天宗等穴。刮板与刮拭方向一般保持在45度90度进，刮痧时间一般每个部位35分钟，最长不 超 20分钟，每 隔 3到5天可重复治疗。 注意事项： 1、孕妇的腹部、腰骶部禁刮；2、白血病及有出血倾向者慎刮；3、心 脏 病 出现 心力衰竭者、肾功能衰竭者、肝硬化腹水和全身重度浮肿者禁刮；4、操作时密切观察患者局部情况和注意询问患者的主观感受，以患者能承受为度。 考核要点：1、禁忌症及操作部位的选择；2、操作的规范及熟练程度。 项目十八、刮痧保健法 适用范围：痰湿、湿热、血瘀、气郁等实性体质的人群。 症状：由于痰湿、湿热、淤血、气郁等病因，导致经络不畅、脏腑功能失调而引起的各种实证症状，如胸脘满闷、口舌生疮、大便秘结、心情抑郁、舌质紫黯等。 操作要点：取穴：以背部膀胱经及背俞穴为主，配合阿是穴及循经辩证取穴。用刮痧板蘸刮痧油，在患者的颈项、腰背、胁肋等施术部位反复刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。刮板与刮拭方向一般保持在45度90度进行刮痧。刮痧时间一般每个部位35分钟，最长不超20分钟。每隔3到5天刮痧一次，以痧退为度。注意事项：1、孕妇的腹部、腰骶部禁刮；2、白血病及有出血倾向者慎刮；3、心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者、肝硬化腹水和全身重度浮肿者禁刮；4、操作时密切观察患者局部情况和注意询问患者的主观感受，以患者能承受为度。 考核要点：1、禁忌症、适应症及操作部位的选择；2、操作的规范及熟练程度。 项目十九、艾灸神阙、足三里保健法适用范围：一般人群均适用，尤适于阳虚体质者（平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉偏沉迟）。 操作要点：1、 取穴：神阙、足三里。2、 以悬灸方法，点燃艾条，约距离皮肤2-3cm处对准神阙、足三里穴进行熏灸，让病人感到舒适无灼痛感，以皮肤潮红为度。每次10到15分钟，每日1到2次。 注意事项：1、 空腹、过饱、酒后、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎用灸法；2、对阴虚阳亢及邪热内炽者，如兼有一切热性红肿疾病者禁止艾灸；3、注意操作规范，以防烫伤；4、如果施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。 考核要点：艾灸神阙、足三里的操作要点、适应症。 项目二十、小儿捏脊保健法 适用范围：18岁儿童，尤适于体质虚弱者。 取穴：长强穴到大椎穴脊柱两侧的皮肤操作要点：操作者先用拇指指腹沿孩子脊椎轻轻上推然后食指、中指与拇指合拢，捏住皮肤，拿起、轻提、松开沿脊柱重复。可左、右手同步，也可交替。按照推、捏、拿、提、放的顺序自下而上为一遍。根据患儿体质、年龄可捏拿3至6遍。捏拿结束后，可用双手在孩子背部轻揉、摩擦，并用拇指按揉孩子腹部肚脐周围。 注意事项： 1、捏拿时应注意力量不可过大，以免弄痛孩子； 2、捏脊前可在孩子背部涂擦油剂或生姜汁，既不损伤孩子的皮肤又可增强效果； 3、若 孩子 有 背 疮、皮肤病、心脏病、出血性疾病以及急性重病等不适用捏脊疗法。 考核要点：操作 2013年度传染病管理工作总结2013年我院的传染病管理工作在卫生局和疾控中心的指导下，通过全院医务人员的努力，有效控制和降低了法定传染病在本辖区发生。现将本年度传染病管理工作总结如下：一、健全规章制度1、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。2、根据国家有关法律和条例，建立和健全医院疫情报告制度，完善相应的预案，成立了领导小组，把责任落实到人，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。二、加强人员培训为提高我院医护人员传染病防控工作水平，我院定期对医护人员及乡村医生开展传染病防治法和常见传染病诊断的培训，以提高人员的传染病业务素质，增强对传染病的识别能力及上报意识，提高我镇传染病防控工作质量。特别针对今年的人感染高致病性禽流感H7N9、手足口病等传染病开展了多次的培训和考试，更加的熟悉相应传染病的特征，便于做到及时上报处理，确保无重大疫情发生。三、严格规范化管理1、指定人员每日负责医院传染病报告卡的收集、审核、上报工作，定期检查和督促各科室做好传染病的报告工作。2、每月组织人员对院内的传染病报告管理进行自查，并形成总结，对发现的问题进行了全院通报，并进行相应的处罚。本年度共进行传染病自查12次，未发现漏报、迟报现象。3、每月对传染病报告数据进行质量分析，并将分析结果及时在院内进行了通报。3、对发现的传染病，严格按照要求，及时、准确的完成上报工作。本年度及时、准确上报传染病共8例。4、对所辖的卫生站和诊所于今年3月和8月开展了两次传染病报告管理督导检查；对所辖的学校在春季、秋季开学后进行了传染病防控及突发共卫生应急工作的督导，并