影像科普放诊断报告模板.doc

胸部 1、胸廓对称，气管居中；两肺纹理增粗，肺野未见实质性病变，肺门形态如常；心影、纵隔无殊，两膈面光整，肋膈角锐利。 两肺纹理增粗。1、 两侧胸廓对称，气管居中；双肺未见实质性病变。纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小形态位置未见异常；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。 心肺膈未见明显X线异常。2、 右上肺野见大片状阴影，其内密度不均，边界模糊，局部肺纹理模糊不清；肺门未见增浓、增大，心影未见增大；余肺清晰；两膈面光滑，肋膈角锐利；胸廓对称，气管居中。 右上肺大叶性肺炎。3、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。两肺纹理增多增粗模糊。肺门形态，大小，位置未见异常。心脏形态大小未见异常。纵隔及气管居中，未见移位。纵隔未见增宽。两膈光整，两肋膈角锐利。 支气管炎。4、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。两下肺纹理增多模糊，沿肺纹理可见小斑片状渗出影。纵隔及气管居中，未见移位。纵隔未见增宽。肺门形态，大小，位置未见异常。心脏形态大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。 支气管肺炎。5、 胸廓对称，气管居中；双肺纹理清晰，未见明显实质性病变；肺门形态正常；心影、纵隔无特殊，膈面光整，两肋膈角锐利。左右侧第 肋骨骨皮质连续性中断。 左右侧第肋骨骨折6、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。左下肺野见大片呈外高内低弧形致密影，其上缘达第四前肋，左膈及肋膈角消失。纵隔及心脏向右移位。右侧肺野及膈面清晰。 左侧中等量胸腔积液。7、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。左上肺可见小片状渗出影，其内密度不均，病灶边缘欠清。余肺野清晰。两肺门影正常，心脏大小正常。气管纵隔居中，膈面光整，肋膈角锐利。 左上肺渗出灶，结合病史为浸润型肺结核。8、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。两上肺见斑点状密度增高影及纤维条索状影，两肺尖部见片状的边界清晰的高密度阴影，局部肋间隙缩小，两肺纹理增多。纵隔及气管居中，纵隔未见增宽。肺门形态，大小，位置未见异常。心脏形态大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。 两上肺陈旧性肺结核伴胸膜增厚粘连。9、 示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。左上肺壁层胸膜下见大片弧形透亮影，其内无肺纹理，内侧有清晰的弧形线状胸膜线，邻近的肺组织压缩约30%，且移向肺门，压缩肺内肺纹理聚集，透亮度降低。心影向对侧移位，左肋膈角钝。右肺野清晰。 左侧气胸，肺组织被压缩30%。10、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。两肺野清晰，两肺门结构正常，气管纵隔居中。左侧膈面有尖部向上的三角形致密影。左侧肋膈角钝，膈面稍平直。左下胸壁外侧短条带状密度增高影，邻近肋间隙略窄。 左胸膜粘连，左侧胸膜增厚。11、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。右肺门下方心影旁有一致密影，上界清晰，由肺门斜向外缘及下缘，边界清。侧位片示：病灶呈三角形，基底部紧靠下部胸骨。邻近肺野透亮度增加，左肺清晰。两肺门结构正常，气管纵隔居中，两膈面光整，肋间隙清晰。 右肺中叶不张。建议CT扫描及支气管镜检查。12、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。右上肺肺外围见有一约3CMX4CM卵圆形致密影，密度均匀，边界清，无明显分叶及毛刺，无明显胸膜凹陷征及兔耳征，无明显的钙化灶和卫星灶，肺门结构正常。气管及纵隔居中，膈面光整，肋膈角锐利。 右上肺占位，建议CT扫描。13、 两肺血管纹理明显增粗，边缘模糊，以两上肺静脉为明显，两肺野透亮度降低；主动脉弓增宽，心腰凹陷，左心缘下段向左下延伸，心尖位于胃泡内，心胸比例大于0.52；两肺门阴影增浓；两肋膈角钝；气管居中，胸廓对称。 左心室增大，肺淤血。14、 左右侧肋骨骨连续性未见中断，未见骨质破坏等异常。左右侧肋骨未见异常。建议复查。15、 两侧胸廓对称，气管影居中。两肺纹理增粗。心影增大，外形呈“梨形”，心胸比例约为0.61。双膈无殊。 心影增大，请结合临床。16、 胸廓桶状，双侧肋间隙增宽，两膈光整，位置低平。两肋膈角锐利。纵隔及气管居中，未见移位。纵隔未见增宽。心影狭长。肺门形态，大小，位置未见异常。两肺野透光度增加，两肺纹理增多紊乱。 结合病史符合慢性支气管炎伴肺气肿征象。17、 胸廓桶状，两侧肋间隙增宽，两膈低平，肋膈角稍钝。两肺纹理增多紊乱。两下肺透亮度稍增加。两下肺沿肺纹理可见多发点片状致密影，部分融合，左下肺见多发小的环状透亮影，边清，部分呈蜂窝状。气管纵隔居中，心影稍窄。 结合病史符合慢支肺气肿，支扩伴继发感染。18、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。左中下肺见有斑片状条状异常增高影，大多在肺部外围。邻近肋间隙稍狭窄，邻近肺体积略缩小。心影大小正常，气管纵隔居中，向病例移位，肋膈角清晰。 左侧胸膜钙化。19、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。两肺纹理正常。左侧胸廓内侧缘有向肺野突出的半圆形软组织影，基底宽,边界清晰。两肺门结构可,气管纵隔居中。左侧肋膈角钝.侧位胸片示：见左后肋膈角有致密影，其上缘呈水平状，左膈面光整，肋膈角清晰。 左侧胸膜肿瘤伴左侧胸腔少量积液。建议CT检查。20、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。左下肺野见大片呈外高内低弧形致密影，其上缘达第四前肋，左膈及肋膈角消失。纵隔及心脏向左移位。 左侧肺野及膈面清晰。左侧胸腔积液。21、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。右肺门外上方见一类圆形稍高密度影，大小约xcm，边缘毛糙，周围有片状致密影。右上叶支气管开口狭窄，右水平裂上移，下缘呈弓型。右肺门影增大，密度增高。气管稍右移，纵隔稍增宽，心影正常。右中下肺透亮度增高，左肺清晰。两膈光整，肋膈角锐利。右肺门块影伴右肺上叶不张及右中下肺肺气肿。 考虑：中央型肺癌。建议：扫描。22、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。两肺纹理增多，上纵隔右侧可见一直径为cm的半卵圆形软组织影突向右肺野，边清晰，与纵隔呈钝角。侧位片示：肿块位于上纵隔前部，卵圆形，轮廓较清。气管居中，两膈面光整，肋膈角清晰。前上纵隔占位。 胸腺瘤可能。建议CT检查。23、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。左下肺有一直径为cm大小致密影，边缘清晰，其内有斑点状，层状钙化灶，周围有多发纤维条索影及多个钙化卫星灶。余肺野清晰。气管纵隔居中。两膈面光整，肋膈角清晰。 左下肺结核球.24、 双肺纹理清晰，分布走向自然，双肺门规则；气管纵隔居中，心影大小形态属正常范围；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；胸廓无畸形。双侧膈上肋骨对称分布，未见确切错位骨折征象。 胸部未见确切异常。25、 胸廓异常。（尤其是脊椎后侧突，病态脊柱后突和胸骨内陷对循环系统带来一定影响。是引起假性心脏病的一个原因）心脏阴影扩大。胸椎平直，缺乏生理弧度，前后径缩短，（胸骨后止第8胸椎前缘）与横径（相当于右膈上面水平的左右肋骨内缘）的比值小于正常人。其前径/横径（）在成年人正常者（）男性：47.0（36.757.3）；女性：45.7（32.359.0）。直背综合症男性35.8（29.841.6）；女性：37.3（31.843.2）。直背综合症。（几乎所有病者心底部可听到14级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣二心音亢进分裂，半数左右患者心电图示V1及aVR有rsr 型，少数可见非特异性T波改变，但没有器质性心脏病。直背综合症的先天性心脏病如心房间隔缺损的发生率增加）26、 单腔起博器： 左右上胸可见心脏起博器一枚，其电极端位于脊柱左侧膈上前方。双腔起博器： 左右上胸可见心脏起博器一枚，其一枚电极端位于脊柱左侧膈上前方；另一枚电极端位于脊柱右侧膈上前方，呈上钩状。26、 肠道准备欠佳，肠气影明显左肾影不清；左肾区可见条片状高密度影，最大为3.45*0.63CM，另一为1.5*0.3CM。右侧盆腔尾椎旁亦见一米粒大小高密度影。余输尿管行径区及膀胱区未见明显阳性结石影,亦未见明显异常钙化影。 左肾阳性结石，右输尿管下段可疑结石。建议：清洁肠道后复查。29、心影呈中度增大，似梨形，并向左旋转，主动脉球影不明显。心缘向右扩展，心右缘明显膨隆，心尖圆钝。心前上缘延长并凸隆，与升主动脉形成角度，心前间隙几乎消失。心后缘后移，但仍可见心后透亮间隙。 肺充血，肺动脉段明显膨隆，肺门血管阴影明显增粗，肺野血管纹增多、增粗、扭曲，延伸到外带。 综上所述：心脏中度增大，右心房、右心室明显增大，肺充血，符合临床诊断先天性心脏病：房间隔缺损。30、呈二尖瓣型（球形），轻度（中度）增大，（心脏向左旋转）。心脏向左、右两侧扩展，心尖稍圆钝，肺动脉段延长，相对凹陷（轻度膨隆）。心后透光间隙变小（消失），食管局部轻度受压，后移。肺门血管增粗，肺纹增强。 综上所述：左、右心室增大，左心房亦增大，肺血轻度增多，符合临床诊断先天性心脏病：室间隔缺损。31、左右肺透光度减低，呈磨玻璃样改变。肺纹理增粗、增密并伸展至肺野外带，粗细不均且扭曲，形成网状，肺野下部外缘可见短小横行线条影。左右肺中下野、内中带可见致密的、轮廓清楚的针尖状或颗粒状阴影，以右侧为多。肺门影扩大、增密。 结合病史，考虑尘肺一期。32、肺纹理增粗、增密并伸展至肺野外带，粗细不均且扭曲，形成网状。肺野下部外缘可见短小横行线条影。左右肺上中下野、内中外带均可见致密的、轮廓较清楚的大小不均结节影散布，局部较密集，以右侧为多。肺门影扩大、增密，远段呈残根状。左右肺透光度增加，可见多数小圆形或椭圆形透亮区，以肺底部及肺尖为主。膈面呈幕状改变。 结合病史：考虑尘肺二期。有肺气肿形成及胸膜增厚粘连。33、双肺见致密、轮廓较清楚、大小不均结节影分布，局部较密集。左右锁骨下外带可见明显结节影融合。肺野中部内带见宽条、圆形或椭圆形块影，大者直径约2.0CM。双肺纹理粗细不均，扭曲紊乱呈网状。双肺门影扩大增浓，远段呈残根状。肺透光度增加，可见多数小透光区及大小不等环形薄壁透光区。双膈面幕状改变，双肋膈角变钝。心影不大，肺动脉段膨隆，心尖圆钝。结合病史：考虑尘肺三期，并肺气肿、肺大泡形成，有胸膜增厚粘连。肺心病？34、心脏轻或中度增大，心胸比约 。心左缘丰满，心尖向左下方移位。肺动脉段平直或膨隆，上界升高（或肺动脉呈瘤样扩张）。主动脉增宽，主动脉球影增大，向左外突出膨大呈“漏斗征”（常偏在主动脉前外侧壁）。心后透亮区缩小或消失，食道左房压迹加深或加大。两侧肺门血管轻度或显著扩张。肺纹理增强。综上所述：左房、室增大，主动脉增宽，肺动脉段膨隆和肺充血，符合临床诊断，先天性心脏病：动脉导管未闭。35、心影呈靴形增大，心胸比约 。心尖圆钝上翘，心腰凹陷，心膈段增宽。心右缘加高。心前缘膨出，上方丰满。上纵隔阴影增宽，向右前方移位，主动脉弓影移向纵隔内。（可见右位主动脉弓）食管主动脉弓压迹反位。肺血细小，肺门影缩小。综上述：肺血减少，右心肥大，主动脉右移骑跨，心腰凹陷，结合临床，符合先天性心脏病法鲁氏四联症。36、患者平卧右手抱头。常规消毒、铺巾。在电视透视监视下经右侧第9、10肋间浸润麻醉后，21G穿刺针向第10胸椎穿刺至椎旁3CM处，退出针芯，缓慢褪针见胆汁流出。注入少许造影剂见胆道显影。透视下经针内引入0.018的泥鳅导丝至胆总管内。交换导管导丝及鞘管。将硬导丝置于12指肠内。沿导丝引入装有0.8*6CM的置入器。透视下定位于胆总管狭窄段。缓慢释放至完全开放。复查造影见胆道恢复通畅。退出导丝、植入器、鞘管。包扎穿刺点，病人安全返回病房。胆总管下段梗阻。37、 患者平（府）卧于CT检查床上，定位平扫。体表表记穿刺点。常规消毒、铺巾，局部浸润麻醉，12号针穿透皮肤；沿针道穿入18G活检引导针，进针约3cm。再次CT扫描，见引导针位于包块边缘。退出针芯，经引导针穿入18G的穿刺切割活检针至完全进入后推动针尾行切割取材，将取出的组织放入装有甲醛溶液的活检瓶内。重复取材3块，拔针加压包扎穿刺点。病人安全返回病房。左右包块穿刺活检术四肢关节38、 双手骨质普遍稀疏密度减低，骨皮质欠均匀致密。掌骨骨干变细，远端变尖并桡背侧可见极细微骨膜新骨形成，致骨轮廓不规则模糊，指骨近端呈杯口状套在变细之掌骨头上。关节软组织梭形肿胀，关节间隙变窄或消失，骨端关节面边缘有微小凹陷之骨质缺损，关节面毛糙不平，可见关节面下或骨内小囊状骨质破坏，（较常见于第1、2、3掌指关节及第3、4指近端指间关节，食指次之）手指常呈屈曲并向尺侧半脱位畸形。左右手类风湿性关节炎。39、 常染色体显性遗传病，累及骨骼及肌肉系统、眼（晶状体脱位、视网膜脱落）、心血管系统（30 60）最常见累及升主动脉致主动脉夹层、二尖瓣脱垂、心血管畸形狭窄、房缺）。 骨骼系统、眼部、心血管系统、家族史：34项（通常），其中有二项即可诊断。周围指数：1.股骨指数：（正常不小于45）测量股骨中段二侧壁皮质厚度，相加之和与同平面骨干直径的比值。2.掌骨指数：（正常不小于43）第2掌骨同法测得掌骨指数。 正常周围指数应不小于89，（如小于88意为周围或四肢骨质疏松）。 蜘蛛指、趾：掌骨指数8.4；指骨指数4.6（男）、5.6女）。胸椎后突、漏斗胸或扁平胸，肋骨变细而下垂。尺桡骨正侧位40、 左右尺桡骨皮质结构完好，骨小梁清晰，未见明显的骨折征象，所见关节结构正常，间隙存在。左右尺桡骨未见异常。41、 左右尺桡骨下端骨皮质及骨小梁断裂，断端错位。左右尺桡骨下端骨折。42、 左右尺桡骨骨折内固定后，今复查见骨折端对位对线可，骨折线模糊（清晰）。左右尺桡骨骨折内固定后改变。43、 左右尺骨或桡骨上段可见异常透亮裂隙，局部骨皮质及小梁中断，断端错位，稍成角，局部软组织肿胀。左右尺桡骨上段骨折。44、 左右下尺桡关节间隙增宽，尺骨向背侧移位，周围软组织肿胀。左右下尺桡关节半脱位。腕关节正侧位45、左桡骨远端见横行骨折线，断端成角，尺骨茎突游离，余骨未见明显骨折征象， 关节间隙清晰。左桡骨远端colle s骨折伴尺骨茎突撕脱骨折。45、 左右腕关节各组成骨皮质结构完整，骨小梁清晰，腕关节间隙清晰、结构如常，关节周围软组织未见肿胀。左右腕关节未见异常。46、 左右桡骨远端colles骨折外固定后，断端对位对线可。左右桡骨远端colles骨折外固定后。肘关节正侧位47、左右肘关节诸骨形态结构完好,诸骨未见明显骨折及脱位征象，关节间隙清晰，周围软组织未见异常。 左右肘关节未见明显异常。48、右肘关节各组成骨关系异常，尺桡骨向肱骨下端的后上方移位，伴有肱骨鹰嘴窝骨片撕脱，或肱骨下端异常裂隙。左右肘关节脱位伴尺骨鹰嘴窝或肱骨下端骨折。49、左右肱骨下段或髁上可见异常透亮裂隙，局部骨皮质及骨小梁中断，断端移位稍成角、分离，肘关节囊肿胀。 左右肱骨下段或髁上骨折。50、左右尺骨或桡骨上段可见异常透亮裂隙，局部骨皮质及小梁中断，断端错位，稍成角，局部软组织肿胀 左右尺桡骨上段骨折。肩关节正位51、左右肩关节形态结构完好, 关节各骨未见明显骨折征象。关节间隙清晰。左右肩关节未见明显骨折52、左右肱骨上端解剖颈或外科颈处见异常透亮裂隙，局部骨皮质及骨小梁断裂，断端相互嵌顿，局部软组织肿胀明显 左右肱骨上端骨折53、左右肱骨头向前下移位，导致肩关节结构异常，大结节撕脱、分离，局部软组织肿胀。左右肩关节脱位伴大结节撕脱。54、左右肩关节脱位复位后，见肩关节关系恢复正常。 左右肩关节脱位复位后。肱骨正侧位55、左右肱骨未见明显骨皮质中断征象，所见关节结构未见异常征象，周围无骨膜反应及软组织异常。左右肱骨未见明显异常。56、左右肱骨干上中下段可见横（斜）行透亮线，局部骨皮质及骨小梁中断，断端移位成角，局部软组织肿胀。左右肱骨干上中下段骨折。锁骨正位57、左右锁骨形态结构完好，未见明显骨折及脱位征象，周围软组织亦未见明显异常。左右锁骨正位未见明显异常。58、左右锁骨中段或外内侧端见异常透亮裂隙，局部骨皮质及骨小梁中断，断端错位。左右锁骨骨折。59、左右锁骨骨折内固定后，骨折线模糊（清晰），断端对位对线可。 左右锁骨骨折内固定后。股骨正侧位60、左右股骨未见明显骨折及破坏征象，亦未见明显骨膜反应，周围软组织亦未见明显异常。左右股骨未见明显异常。61、左右股骨中段可见异常透亮裂隙，呈斜形走向，局部骨皮质及骨小梁断裂，断端分离移位，局部软组织肿胀。 左右股骨干骨折。膝关节正侧位62、左右膝关节各组成骨及关节形态结构完好，未见明显骨质破坏和增生现象，未见明显的骨折征象，关节结构正常，间隙存在。 左右膝关节未见明显异常。63、左右膝关节各组成骨见明显骨质增生，关节面硬化，关节间隙变窄。 左右膝关节退行性改变64、左右胫骨平台、股骨下端及髌骨边缘见骨质增生，关节间隙未见变窄。 左右膝关节骨质增生。65、左右胫骨平台见异常裂隙，关节间隙未见变窄。 左右胫骨平台骨折。66、左右胫骨平台骨折内固定术后，骨折线对合可，关节面尚光整，关节间隙内外侧对称。 左右胫骨平台骨折内固定术后。67、左右髌骨内可见不规则透亮裂隙，局部骨小梁断裂，断端错位，关节囊肿胀。 左右髌骨骨折。68、膝关节囊及关节周围软组织肿胀，髌骨上下囊肿胀，关节间隙变窄，关节面下骨质稀疏，胫骨、股骨内外髁和髌骨后面关节面边缘可见广泛细小囊状侵蚀。 膝关节缘骨质硬化，可见骨刺形成，膝关节屈曲畸形或内外翻畸形并伴有膝关节向前或向后半脱位。膝关节类风湿性关节炎继发退行性骨关节改变。胫腓骨正侧位69、右胫腓骨形态结构完好，未见骨折征象，未见骨质破坏及骨膜反应，周围软组织无明显异常。左右胫腓骨正侧位未见异常。70、左右胫腓骨中下段可见异常透亮裂隙，局部骨皮质及骨小梁中断，断端分离错位。局部软组织肿胀。左右胫腓骨中下段骨折。71、左右胫腓骨骨折内固定后，骨折线模糊（清晰），断端对位对线可。 左右胫腓骨骨折内固定后。72、左右胫骨结节密度增高，碎裂、分离，局部软组织肿胀，余膝关节组成骨骨质未见异常，关节囊未见肿胀。 左右胫骨结节无菌性坏死。踝关节正侧位73、右踝关节形态结构完好，关节间隙清晰；关节各组成骨未见明显骨质增生和破坏现象，关节各组成骨未见明显骨折征象。 左右踝关节未见明显异常。74、左右踝关节内踝和外踝可见异常裂隙，局部骨皮质及骨小梁中断，断端分离、稍移位，踝关节囊肿胀明显。 左右踝关节内踝和外踝骨折。75、左右内外踝骨折内固定后，骨折端对位对线可，骨折线模糊（清晰）。 左右内外踝骨折内固定后。76、左右胫腓骨下端可见异常透亮裂隙，局部骨皮质及骨小梁中断，断端分离错位。局部软组织肿胀。左右胫腓骨下端骨折。手正斜位77、左右手诸骨骨皮质结构完整，骨小梁清晰，未见明显的骨折征象，关节结构正常，间隙存在。左右手未见明显异常。78、左右手第24指骨或掌骨骨皮质及骨小梁断裂，有错位现象，所见关节结构清晰完整。 左右手第24指骨或掌骨骨折。79、左右手拇指近远节指骨见骨折线，关节未见异常。 左右手拇指骨折足正斜位80、左右足第5跖骨基底部见骨质透亮线，断端未见明显错位。余未见明显异常。 左右足第5跖骨基底部骨折。81、左右足诸组成骨骨质结构清晰完整，未见明显骨质增生和破坏，未见明显骨折征象，关节未见异常。左右足未见明显异常。82、左右足第 趾近、中、远节趾骨皮质断裂，断端错位，关节未见异常。 左右足第 趾近、中、远节趾骨骨折。83、第一趾跖关节软组织肿胀，可见界限分明的卵圆形密度略高结节影偏于一侧（其中偶见钙化）。相邻关节缘或骨端皮质可见钻凿状骨破坏（或骨内透光区，直径一般约5mm，可单个或多个串叠，骨破坏中心常与软组织中心相附），周围有骨质硬化。重者：骨端关节广泛破坏，形成圆形、半圆形或波浪状大块骨缺损。趾跖关节间隙变窄，关节面不规则，边缘有小刺状骨质增生。（一般没有骨质稀疏，但急性发作或长期废用后可见普遍性脱钙） 符合痛风X线改变，并继发关节退行性改变。 （另常见部位：踝、膝、手、腕、肘） 鉴别：1.退行性骨关节病无关节边缘和骨端皮质骨破坏缺损。 2.类风湿性关节炎好发于双手近端指间关节，软组织呈梭形肿胀而无局限性结节，多 见于女性 。指骨正侧位84、左右手诸指骨形态结构完好，诸骨未见明显骨折及脱位征象，所见关节间隙清晰，周围软组织亦未见异常。 左右手指骨平片未见异常。趾骨正斜位85、左右足诸趾骨形态结构完好，诸骨未见明显骨折及脱位征象，所见关节间隙清晰，周围软组织亦未见异常。 左右足趾骨平片未见异常。跟骨侧位86、左右跟骨未见明显骨折及破坏征象，周围软组织亦未见明显异常。 左右跟骨未见异常。87、左右侧跟骨下缘及后缘见骨质增生，未见明显破坏征象。 左右跟骨骨质增生。88、左右跟骨可见不规则透亮裂隙，局部可见骨小梁断裂。 左右跟骨骨折。 髋关节正侧位89、左右髋关节结构如常，关节间隙清晰，关节诸组成骨结构完整，未见明显骨质增生和破坏，关节各骨骨皮质连续性未见中断。 左右髋关节未见异常。双腕正位90、双腕关节诸骨未见骨折及脱位征象，关节间隙清晰，周围软组织无肿胀。 双腕正位未见明显异常双足正位91、双足诸骨形态结构完好，各骨未见明显骨折征象，所见关节间隙清晰，周围软组织未见异常。 双足正位未见明显异常肩胛骨92、左右肩胛骨形态结构完好，未见骨折征象，未见骨质破坏及骨膜反应。 左右肩胛骨正位未见明显异常。93、左右肩胛骨上、下缘见骨折线，骨折端轻度错位。 左右肩胛骨骨折。髌骨轴位94、髌骨未见骨折及脱位征象，关节间隙清晰。 髌骨轴位未见明显异常95、双肾区、输尿管行径区及膀胱区未见明显阳性结石影,亦未见明显异常钙化影。 腹平片未见明显异常。腹平片1. 双肾区、输尿管行径区及膀胱区未见明显阳性结石影,亦未见明显异常钙化影。 腹平片未见明显异常。2.经“胆道T管”注入造影剂后，胆总管、肝总管、左右肝内胆管显影良好，未见明显扩张及负影；造影剂经胆总管顺利进入十二指肠内。 “T管造影”胆道系统未见明显负影征象。胆总管下端通畅。2. 双膈下未见游离气体，未见明显肠腔胀气，未见明显液平。 腹部平片（立位）未见明显异常。3. 双膈下未见游离气体，腹腔内见肠腔胀气，见液平面。 肠梗阻考虑4. 腹部卧位 双肾区、输尿管行径区及膀胱区未见明显阳性结石影,亦未见明显异常钙化影。 腹部平片（卧位）未见明显异常。5. 肠道准备欠佳，肠气影明显左肾影不清；左肾区可见条片状高密度影，最大为3.45*0.63CM，另一为1.5*0.3CM。右侧盆腔尾椎旁亦见一米粒大小高密度影。 余输尿管行径区及膀胱区未见明显阳性结石影,亦未见明显异常钙化影。 左肾阳性结石，右输尿管可疑结石建议：清洁肠道后复查。6. 脾动脉造影+栓塞术 患者平卧于检查床上，常规消毒、铺巾；采用sledinger技术穿刺右股动脉成功后引入5F的动脉鞘组。经鞘引入4F的corba导管选择性进入腹腔干动脉脾动脉造影见： 脾动脉分上下两支，脾脏大小约9.5*5.3，于脾尾见一约1.6*1.2大小副脾。染色正常，静脉期见门静脉显影，无明显异常。透视监视下经导管注入混有PVA（颗粒大小为300微米）的造影剂栓塞至血流缓慢；复查造影见脾脏实质栓塞约80。拔管、加压包扎穿刺点。病人胺全返回病房。脾脏栓塞术后，栓塞程度约80脊柱正侧位1. 颈椎生理曲度存在（消失）。颈椎体边缘见骨质增生改变，椎体钩突变尖。椎间隙未见变窄。颈椎骨质增生。2. 颈椎生理曲度存在（消失）。颈椎体边缘见骨质增生改变，椎体钩突变尖。项韧带见钙化影。C5-6椎间隙变窄。 颈椎退行性改变。 颈椎退行性改变。3. 颈椎生理曲度存在。诸骨未见明显骨折及脱位征象，未见骨质破坏，诸骨形态结构完好，椎间隙未见变窄。4. 齿状突形态结构完好，未见明显骨折及脱位征象，关节间隙对称。 颈椎张口位未见明显异常。5. 颈椎序列完整，生理曲度间隙如常。诸椎体边缘骨质增生改变，附件结构及软组织无殊。 颈椎骨质增生。6. 颈椎生理曲度可,椎体上下缘及小关节缘可见骨质增生,椎间隙略狭窄。余无殊。 颈椎退行性改变7. 颈椎诸骨未见明显骨折及脱位征象，诸骨形态结构完好，关节间隙清晰。 颈椎侧位未见明显异常8. 胸椎生理曲度存在。椎体边缘见骨质增生改变，附件结构及软组织影无殊。椎间隙未见变窄。 胸椎骨质增生9. 胸椎生理曲度存在。诸椎体未见明显骨质增生或破坏。附件及软组织影未见异常。椎间隙未见变窄。胸椎未见明显异常。10. 第 胸椎椎体呈楔形改变,椎体无后突畸形,椎间隙未见变窄。 第 胸椎压缩性骨折。11. 腰椎生理曲度存在。诸椎体未见明显骨质增生或破坏，附件及软组织影未见异常。椎间隙未见变窄。腰椎未见明显异常。12. 腰椎生理曲度消失,椎体边缘见骨质增生,椎体上下缘骨质硬化。L4-5椎间隙变窄。腰椎退行性改变。13. 腰椎生理曲度存在。椎体边缘见骨质增生改变，附件结构及软组织影无殊。椎间隙未见变窄。 腰椎骨质增生。14. 第 腰椎椎体呈楔形改变,椎体无后突畸形,椎间隙未见变窄。 第 腰椎压缩性骨折。15. 胸腰椎生理曲度正常存在，诸椎体及附件结构形态完好，未见明显骨折及脱位征象，关节间隙清晰。 胸腰椎平片未见明显异常16. 骶尾椎诸骨未见明显骨折及脱位征象，诸骨形态结构完好，关节间隙清晰。骶尾骨正侧位未见明显异常.17. 骶椎下端见骨皮质连续性中断,骨小梁错位,断端未见明显移位。 骶椎骨折。18. 双骶髂关节间隙清晰，诸骨形态结构完好。 骶髂关节平片未见异常19. 颈椎诸骨未见明显骨折及脱位征象，诸椎间孔形态结构完好，关节间隙清晰。颈椎双斜位未见明显异常20. 方法1：Lippman-Cobb法（Cobb角)：前后位片上沿原发侧弯的上端椎体的上缘和下端椎体的下缘各画一条直线，上述二线的垂直线的交角（锐角上角）即侧弯角度。此法适于测量侧弯角大于50度者。 方法2：Ferguson法：原发侧弯两端的椎体中心点和侧弯顶点椎体中心点之连线的交角（锐角上角）。此法适于测量侧弯角小于50度者。 胸段脊柱或腰段脊柱向左或右侧弯畸形，约度。21. 10分钟后患者平卧安全返回病房。 患者腑卧于检查床上，常规消毒铺巾。在C型臂X线透视下定位T12、L1左侧椎弓根，分别局部浸润麻醉穿刺点至椎弓根处。用12G骨水泥穿刺针经皮肤穿刺点穿至T12椎弓根骨质处。正侧位观察。见穿刺针位置、方向均无误；透视检视下进针，经椎弓根、椎体后缘、椎体至椎体前1/3处。退出针芯，经针管注入造影剂造影见：椎体周围静脉显影，针尖未在血窦内。调和注射用骨水泥至可拉丝状。用专用注射其器抽吸后侧位透视下经针管注入约5ml。退出少许针管，以针芯退出针管内骨水泥。拔针。正侧位透视并采集图像，见骨水泥弥散良好。同法进行L1椎体穿刺注射骨水泥。10分钟后患者平卧安全返回病房。胸12、腰1椎体压缩骨折，椎体成形术后。头颅正侧位1. 头颅诸骨形态结构完好，未见明显骨折及颅缝分离征象，亦未见颅压增高征象，蝶鞍形态大小结构未见明显异常，未见明显异常钙化。头颅正侧位未见明显异常2. 患者平卧余检查床上，常规消毒铺巾。采用seldinger技术穿刺右股动脉成功后引入6F的动脉鞘组。经鞘引入5F、4F的多功能管及泥鳅导丝，超选择性进入双侧颈动脉、椎动脉内，正侧位造影并行DSA见： 双侧椎动脉现影良好，部分分支可见痉挛；未见畸形及瘤样扩张。 左侧颈内动脉C1段可见一约1cm大小瘤样浓染区突出颈内动脉后外方，可见涡流。右侧颈内动脉C1段痉挛改变。左侧颈内动脉C1段动脉瘤形成。颅底1. 双侧卵圆孔，棘孔，破裂孔及颅底诸骨形态结构完好，鼻咽腔未见异常软组织阴影。 颅底平片未见异常。汤氏位双侧枕骨形态结构完好，未见明显骨折征象，枕骨大孔形态结构完好。 汤氏位片未见明显异常鼻骨侧位1.鼻骨骨皮质连续性未见中断。 鼻骨侧位未见异常。2.鼻骨骨皮质断裂，断端未见错位。3. 下颌骨侧位 下颌骨形态结构完好，未见骨折及脱位征象。 下颌骨未见明显异常眼眶双眼眶形态结构完好，未见骨折征象，眶内未见不透光异物影。 眼眶平片未见明显异常瓦氏位1.左右上颌窦窦腔缩小，透光度减低，左右上颌窦黏膜增厚，可见向腔内凸入软性阴影，可见气液平面，骨壁未见破坏。左右额窦区透光度减低。筛窦区密度增高，气化减少。左右下鼻甲肥大。左右鼻副窦炎，左右上颌窦囊肿或息肉形成，并左右上颌窦腔内积液。2.双上颌窦腔清晰，窦壁骨质未见破坏，双额窦及筛窦区亦未见异常X线改变。 鼻副窦未见明显异常。颞颌关节1.双侧颞颌关节诸骨形态结构完好，未见明显骨折及脱位征象，关节间隙清楚。 颞颌关节未见明显异常 2.张口位：双侧下颌骨髁状突向前，超越颞骨关节窝前结节之前下方；闭口位：双侧下颌骨髁状突可自行回复，并未见明显骨折征象，关节间隙清楚。 双侧颞颌关节功能紊乱。内听道双侧内听道形态结构大小均未见明显异常。 内听道平片未见异常五官（颈椎侧位）鼻咽顶后壁软组织影较厚，最厚处约 CM，致鼻咽腔变窄，近乎闭塞。（成人鼻咽顶壁软组织厚约45毫米，后壁厚约34毫米，顶后壁交界处最厚，可达1215毫米）腺样体肥大。（增殖体肥大）。颌面部动脉造影+栓塞患者平卧于检查床上，常规消毒铺巾，采用seldinger技术穿刺右股动脉成功后引入6F的动脉鞘组。经鞘引入5F、4F的多功能导管选择和超选择进入双侧颈动脉颌内动脉及面动脉内造影见： 双侧颈内、外动脉无明显变异；颌内、面动脉分之供血鼻部血管末梢分之增多、迂曲，部分成团、片改变，鼻后部见少量造影剂片状涂抹。经4F导管内引入微导管超选择性进入远端造影证实后经微导管注入PVA或明胶海绵进行栓塞至血流缓慢复查造影见出血停止。取出鼻腔内填塞纱条，未见活动性出血。 压包扎穿刺点，病人安全返回病房。骨盆1.鼻出血动脉栓塞术后，出血停止。骨盆诸骨结构完好, 未见明显骨质异常改变,关节间隙未见变窄。 骨盆未见明显骨质异常征象。2. 左右髋关节周围软组织肿胀、膨出以外侧为著。髋关节间隙稍宽。股骨头周围骨质稀疏，骨骺密度相对较高，外形较小且不规则。骨骺线增宽、不规则，其下骨质呈囊性改变。 左右股骨头骨软骨炎。3. 股骨头骨骺呈分节状，变扁，密度增高。股骨颈部骨质疏松且缩短变宽，可见大小不等囊状透亮区，骨密度不均匀增高及减低。 股骨头骨软骨炎。4. 左右股骨头扁宽，骨密度不均匀增高及减低，缩入变短的股骨颈内。股骨颈明显增宽、缩短。大粗隆升高与髋臼外上缘相接。髋臼窝变宽变浅，轻度受压，骨密度增高硬化，并有骨赘增生。髋关节半脱位。关节间隙明显狭窄。 左右股骨头缺血坏死。心三位1.心影呈梨形（二尖瓣型）增大，心胸比率约 。右心房区可见双心房阴影，左右支气管分叉角度增大，左侧支气管抬高。肺动脉段膨出，左心耳增大，左心缘呈四弓影。动脉球缩小，左心缘向左向下及向后方膨出。食管左房压迹加深，心前下缘向前方膨出，心后透明区缩小（或消失）；肺动脉圆锥膨隆。二尖瓣区可见颗粒壮或片状钙化。 肺门增大边缘模糊，肺纹理紊乱如网状，可见小粟粒状颗粒，肺透光度减低，周围肺纹理细小，近肋膈角部出现水平横行条纹。综上述：肺淤血，左心房左心室增大，右心室增大，符合风湿性心脏病二尖瓣关闭不全X线表现2. 心影呈梨形（二尖瓣型）增大，心胸比率约 。右心房区可见双心房阴影，左右支气管分叉角度增大，左侧支气管抬高。肺动脉段膨出，左心耳增大，左心缘呈四弓影。左心缘向左向下及向后方膨出。食管左房压迹加深，心前下缘向前方膨出，心后透明区缩小（或消失）；肺动脉圆锥膨隆。二尖瓣区可见颗粒壮或片状钙化。 肺门增大边缘模糊，肺纹理紊乱如网状，可见小粟粒状颗粒，肺透光度减低，周围肺纹理细小，近肋膈角部出现水平横行条纹。3. 心影呈梨形（二尖瓣型）增大，心胸比率约 。右心房区可见双心房阴影，左右支气管分叉角度增大，左侧支气管抬高。肺动脉段膨出，左心耳增大，左心缘呈四弓影。动脉球缩小，左心缘向左向下及向后方膨出。食管左房压迹加深，心前下缘向前方膨出，心后透明区缩小（或消失）；肺动脉圆锥膨隆。二尖瓣区可见颗粒壮或片状钙化。 肺门增大边缘模糊，肺纹理紊乱如网状，可见小粟粒状颗粒，肺透光度减低，周围肺纹理细小，近肋膈角部出现水平横行条纹。综上述：肺淤血，左心房显著增大，左右心室增大，结合临床听诊，符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全X线表现4. 心影呈主动脉型，心胸比率约 。主动脉增宽（以弓部和降部较显著）并伸展、迂曲。左心室段延长并显著圆隆，心尖向外下方移位。心后间隙缩小，食管向后移位。心右缘膨隆（心脏向右侧增大），但心前缘无异常 （当发生左心衰时）心影明显增大，肺门增大边缘模糊，肺纹理紊乱如网状，可见小粟粒状颗粒，肺透光度减低，周围肺纹理细小，近肋膈角部出现水平横行条纹。 （如有右心衰）则全心增大，上腔静脉影增宽，右膈抬高，肺野比较清晰。主动脉型心，左心室增大，主动脉增宽，结合临床听诊，符合主动脉瓣关闭不全X线表现5. 心脏影小，心胸比小于0.40。（本综合症指心脏阴影小，且运动后或兴奋状态下心搏血量相对不足，表现为眩晕、心悸、心前区疼痛、呼吸急促、易疲劳等脑贫血症状和直立性低血压。小心脏在神经循环衰弱症中较多见。心电图特点有第一导联QRS较小，而第二、三导联相对或绝对的QRS较大，且在二级台梯实验中可见心肌缺血RS-T低下，T波倒置。本综合症不属器质性心脏病）小心脏综合症？6. 双肺纹理清晰，分布走向自然，双肺门规则；气管纵隔居中。心影呈主动脉型肥大，心胸比约，主动脉弓略缩小，室膈段延长，心左缘膨隆，向左及向后凸出，肺动脉圆锥部略膨隆，食管左房压迹加长加深。双膈面光整，肋膈角清晰锐利。综上所述：心影明显肥大，左右室及左房增大，肺血无明显改变，主动脉不扩张-符合扩张型心肌病X线表现。DSA1、 DSA全脑血管造 患者平卧于检查床上，常规消毒、铺巾。采用seldinger技术穿刺右股动脉成功后，引入6F的动脉鞘组。经鞘引入5F、4F功能导管选择性进入双侧颈内动脉、椎动脉内造影见： 双侧椎动脉未见异常。 左侧颈内动脉C1段见一囊状浓染区突出于颈内动脉外，以一细小蒂与颈内动脉相连，正、侧、斜位形态一致。旋转造影见其位置恒定。右侧颈内动脉仅见部分大脑前动脉血管痉挛改变。左侧颈内动脉C1段动脉瘤形成。2、DSA颈总动脉造影 患者平卧于检查床上，常规消毒铺巾。采用seldinger技术穿刺右股动脉成功后引入6F的动脉鞘组。经鞘引入5F的多功能导管选择性进入右侧颈总动脉、颈外动脉造影，见： 右颌内动脉明显增粗，其细小分之的后鼻道部位血管迂曲，并可见团状，小片状造影剂弥散，并有少量久不退褪色。交换导管、导丝，将4F的多功能导管置于右侧颌内动脉越过到颅内的分之后透视监视下经导管注入混有明胶海绵颗粒的造影剂，进行栓塞，至血液流动缓慢停止。复查造影见异常血管分之消失。取出鼻腔填塞纱条，无明显出血。 拔管加压包扎穿刺点。病人安全返回病房。右侧鼻出血，栓塞止血成功。3、DSA肝动脉造影 患者平卧于检查床上，常规消毒，铺巾；采用seldinger技术穿刺右股动脉成功后，引入6F的动脉鞘组。经鞘引入5F的Yashiro导管及泥鳅导丝，成襻后选择性进入腹腔干动脉造影见：腹腔干及分之无变异，肝动脉明显增粗。交换导管导丝，引入4F的导管超选进入肝动脉内造影并行DSA见 右肝动脉增粗，迂曲，细小分支粗大、迂曲，部分成团，融合成片状，动脉末期可见血管湖。动脉末期及实质期可见明显肿瘤染色，边界可见。 经导管注入溶于生理盐水的化疗药羟基喜树碱40mg，5Fu1000mg，丝列霉素8mg，顺铂40mg。注药完毕后在透视监视下经导管缓慢注入混有2mg阿霉素的碘油10ml，进行栓塞至满意后停止。复查造影见：肿瘤染色明显减少。 拔管，加压包扎穿刺点，病人安全返回病房。肝癌（巨块型）介入化疗栓塞术后。4、腹腔动脉造影 患者平卧位，常规消毒、铺巾。采用Seldinger技术穿刺左股动脉成功后引入6F的动脉鞘组。经鞘引入5F、4F的导管，超选进入腹腔干、肠系膜、膈动脉内造影见：胃左动脉远段分支迂曲，突然变细。但未见造影剂外漏、滞留。余动脉未见明显异常。经导管给予罂粟碱复查，结果同上。 经导管内给予垂体后叶素后拔管、加压包扎穿刺点，病人安全返回病房。腹腔动脉造影未见明显异常。消化系统1、钡灌肠 钡剂灌肠前透视检查：气体：有（多少），部位。无。液体：无。有：多少，部位。 钡剂灌肠：插管：容易、困难。钡剂充满：正常狭窄梗阻扩张残缺憩室痉挛。结肠袋：正常不规则深浅消失。位置：正常高低移位。动度：正常减低固着触痛包块。回盲部：有效无效。阑尾：充满分节长纠塔触痛未见。 充气后检查：黏膜皱襞：正常不规则残缺憩室痉挛。排空后检查：钡剂存留：多、中、少量。集中分散：在直肠乙状结肠降结肠脾曲横结肠肝曲升结肠盲肠回肠末端。黏膜皱襞：正常不规则残缺憩室。无病理变化。慢性结肠炎。结肠占位性病变。憩室。憩室炎。结肠息肉。粘连。阑尾炎。肠外损伤。未确定病变。2、小肠钡餐造影 口服钡剂后分小时钡剂抵达1.2.3.4.5.6.组（正常分节扩张充盈缺损残缺狭窄僵硬壁龛憩室），蠕动（正常快慢消失逆蠕动），黏膜皱襞（正常粗平滑不规则破坏），移动度（正常减低固着触痛硬块），排列（规则紊乱推移挤压压迹）。分小时钡在胃内。在小肠1.2.3.4.5.6组（正常积存扩张狭窄充盈缺损不规则）。分小时钡剂抵达回盲部（规则正常狭窄僵硬充盈缺损梗阻）。小肠钡餐检查未见明显异常。小肠组占位性病变。憩室。粘连。肠外占位性病变。克隆氏病。小肠蛔虫症。肠套叠。肠结核。建议必要时进一步检查。3、 食道钡餐检查 常规胸透：胸部未见明显异常。食道：钡剂（造影剂）通过顺利，相当于胸椎平面（主动脉弓上下Cm）可见管腔长约Cm不规则、充盈缺损、扩张、狭窄、梗阻，管壁破坏僵硬，舒张度差（降低），黏膜不清、破坏紊乱，并可见龛影，其上方食管扩张。贲门：未见明显异常。（可见长约CM僵硬、充盈缺损、黏膜破坏）食道上、中、下段（贲门）占位性病变？建议进一步检查。4、上消化道 常规胸透