口腔颌面外科出科试卷A卷答案及评分标准.doc

xx医院颌面外科出科考试试卷 （考试时间为120分钟）专业： 年级： 姓名： 学号： 带教老师：一二三总分得分得分评分人一、 名词解释：（每题3分，请翻译成中文后解释，共15分）1impacted tooth阻生牙（2分）是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙（2分）。多见于下颌第三磨牙（1分）2intermaxillary contracture颌间挛缩（关节外强直）（2）关节外上下颌间皮肤、粘膜和或深层次组织的斑痕导致的张口受限（3分）。3masseteric space咬肌间隙（2分）：位于咬肌与下颌骨外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附丽紧，故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。（3分）4.Bellpalsy：贝尔氏面瘫（1分）指临床上不能确定病因（1分），不伴有其他体征或症状（1分）的单纯型（1分）周围面神经麻痹（1分）。5.Pedicleflaptransfer：带蒂皮瓣转移/移植（1分）指有与机体皮肤相连的蒂（1分）的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成（1分）的皮肤移植，可分为随意皮瓣（1分）和轴型皮瓣（1分）。 得分评分人二、 填空：（共20分）（除特殊注明外，每空1分，）1口腔颌面外科学 Oral and maxillofacial surgery （英文）的临床实践在我国古代即有记载。有文字记载的最早的唇裂修补术见于我国 西晋 朝史书。2口腔颌面外科常用的局麻方法有 表面麻醉 、 浸润麻醉 、 阻滞麻醉 和 冷冻麻醉 。3在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：延缓吸收、减轻毒副作用、延长麻醉时间、 减少出血。临床上在局麻药中加入肾上腺素的常用浓度为： 1：200,000 1:500,000 。4上颌第一磨牙拔除时需要麻醉的神经有：上齿槽后神经、上齿槽中神经、腭大神经(3分)。下颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有： 下牙槽神经、舌神经（2分）。5牙挺的工作原理包括 杠杆 原理、 轮轴 原理和 楔的 原理，在使用牙挺时绝对不能以邻牙 作为支点。6可区分左右侧不同设计的牙钳是 上颌第一、二磨牙 钳。得分评分人3、 单项选择题：（共15分，每题1分）1涎腺炎的主要感染途径是A血源性感染B淋巴源性感染C逆行性感染D损伤性感染E邻近组织感染蔓延正确答案：C2下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿A第一双尖牙B第二双尖牙C第一磨牙D第二磨牙E第三磨牙正确答案：C3种植植入原则中以下哪项是错误的A手术的无创性B种植体的初期稳定性C种植体植入后即可承受咬合D尽量保留健康的附着龈E避免污染正确答案：C4以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应A口服给药B静脉给药C肌内注射D区域性动脉插管E瘤内注射正确答案：D5体位试验阳性的肿瘤是A血管瘤B牙龈瘤C角化囊肿D成釉细胞瘤E神经鞘瘤正确答案：A6较易发生淋巴结转移的肿瘤是A舌癌B基底细胞癌C多形性腺瘤D唇癌E腺淋巴瘤正确答案：A7关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是A呈多房性囊肿样阴影B可呈单囊或多囊变C囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹D囊内根尖不规则吸收E呈分房状伴有钙化灶正确答案：E8种植窝备洞时，钻速不能超过A5000转分B10000转分C2000转分D8000转分E20000转分正确答案：C9化疗最主要的不良反应是A恶心呕吐B厌食C皮肤瘙痒D骨髓抑制E脱发正确答案：D10化脓性颌骨骨髓炎临床中下列哪项是正确的A占各类型颌骨骨髓炎的比例约为90以上B多为血源性C疼痛不明显D常形成广泛的骨质破坏E常在发病5周后由急性期转为慢性期正确答案：A11关于成釉细胞瘤错误的是A好发于青壮年B早期无症状，生长缓慢，晚期可引起颌骨畸形CX线表现为：呈多房性囊肿样阴影、单囊或多囊变D手术切除后不复发E以上都不对正确答案：D12确诊脓肿形成的最可靠依据是A血培养B穿刺C触诊D测体温E透视正确答案：B13单颌固定不具备的优点是A可行使张闭口运动B对进食、语言功能影响较小C固定坚实可靠D便于保持口腔卫生E具有一定功能活动，有利于改善局部血液循环正确答案：C14在单侧唇裂修复术中手术方法破坏了正常的唇峰结构可能造成的结果是A唇弓形态不良B红唇不显C红唇凹陷D上唇过紧E上唇过松正确答案：A15关于颞下颌关节紊乱病的防治原则哪一种说法是错误的A遵循合乎逻辑的治疗程序B根据病情轻重，分别选用可逆性、不可逆性保守治疗和手术治疗C应对患者进行医疗知识教育D治疗局部关节症状同时改善全身状况和精神状态E不应采取对症治疗和消除或减除致病因素相结合的综合治疗正确答案：E得分评分人4、 分析选择题：（共20分，每题2分）1患者男性，40岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是A加大抗生素剂量B局部热敷C穿刺抽脓D广泛切开引流E局限性切开引流后加压包扎正确答案:D260岁男性，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大4年，局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。最可能的诊断是A腮腺混合瘤B腮腺腺淋巴瘤C腮腺内慢性淋巴结炎D腮腺血管瘤E腮腺囊肿正确答案:B3男性，78岁。左下颌后牙黏膜出现破溃疼痛1年。口腔检查：左下67残冠，颊侧黏膜上有一个直径15cm的深溃疡，周围硬，边缘不齐，底部呈菜花状，扪诊基底部有硬结。触诊下颌下淋巴结肿大。为明确诊断，最佳辅助诊断方法是AX线片检查B刮片检查C结核菌素试验D活体组织病理学检查E超声体层检查正确答案:D4女性，50岁。单侧腮腺无痛性进行性肿大6年。有内风湿性关节炎史，球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。最可能的诊断是A慢性化脓性腮腺炎B舍格伦综合症C腮腺多形性腺瘤D腮腺淋巴结核E腮腺放线菌病正确答案:B5患儿，女性，2岁，先天性腭裂行两瓣法修复术，术后抽出碘仿纱条的时间是A35天B57天C810天D1114天E两周以后正确答案:C6患者女性，35岁，因智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙脓肿，切开引流的最佳部位是A于上颌结节外侧前庭沟切开B于翼下颌韧带稍内侧切开C于口内咽旁部切开D于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流E于颞部切开正确答案:D740岁女性，右上颈部肿物发现5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上13前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是A海绵状血管瘤B神经鞘瘤C囊性水瘤D鳃裂囊肿E甲状舌管囊肿正确答案:D8男性，40岁。诉左下颌后牙有洞1年求补。无明显自觉症状，患者1周前刚完成肿瘤放疗疗程。口腔检查：左下6残冠，已穿髓底，无法牙体修复，建议拔除。拔牙时机应选择在A半年后B1年后C2年后D3个月后E3年后正确答案:E9患者男性，38岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿，此时不正确的处理是AX光牙片检查B行下齿槽神经麻醉C舌侧翻瓣D术后仔细清理牙槽窝E术后口服抗生素正确答案:C10男性，40岁。诉左上颌后牙出现咬合痛7天求治。口腔检查：左上6近远中向纵折，松动，叩诊(+)，牙龈稍红肿。拟局麻下拔除，采用的麻醉方法是A上牙槽后神经阻滞麻醉+眶下神经阻滞麻醉B上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉C上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉D上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉E上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+腭前神经阻滞麻醉正确答案:E得分评分人五、问答题（共30分）：1试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(10分)阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在1618岁（2分）（以下每点1分）预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿、预防肿瘤 、预防发生疼痛、预防牙列拥挤2试述上颌骨骨折的分类及临床表现。（10分）分型：Le Fort IIII型（2分）及骨折线的走向（2分）临表：骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤（每一要点1.5分）3试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。（10分）中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎分值(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主2(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质2(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(3)临床表现多系局限型，弥