神经内科优护方案.doc

2013年优质护理服务目标及实施方案（修订版）工作目标落实措施实施时间负责人目标值效果追踪与评价1.落实2013版及优质护理评价标准优质护理病区覆盖达100%1、按照2013版卫生部优质护理评价标准，进一步完善优质护理的各项要求。2、加强落实最新评价标准，由 科级以上护士长共同修订我院优质护理评价检查标准。3、2013年护理质量控制目标以优质护理评价标准为主要依据检查落实。1月份护理部1、全院开展优质护理模式2、争创全省优质护理优秀病区1-2个1、已修订投入使用2、无省级优质护理病区2、细化优质护理目标和内涵，相关管理人员知晓率80%护理人员知晓率100%1、护理部细化优质护理目标和内涵。2、据各专业特点细化量化优质护理服务目标和落实措施。3、各专业组织学习优质护理相关制度，服务规范，优质护理目标和内涵。3月份各科护士长护理部知晓优质护理服务目标和内涵，落实优质护理服务1、相关管理人员知晓率 2、护理人员知晓率 3“以病人为中心”落实责任制整体护理1、补充一线护士，新进护士159名，实际床护比1:0.42、制订实施方案。3、调整工作模式，实行责任组长负责的分组责任制护理，平均每名责任护士负责8名患者，责任护士8小时在岗，24小时负责4、依据患者需求制定护理计划样本、充分考虑生理、心理、社会文化等因素。5、依据患者个性化需求制定护理计划，护理人员掌握相关知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，患者和家属了解内容。6、护理部对落实情况定期检查、评价分析、反馈、改进。7、患者对护理服务满意度90%。8-12月份护理部各科护士长 每季度一次护理部全院实行责任制，运用护理程序为患者提供持续全程的专业技术服务和基础护理1、培训合格率1002、全院能给一级护理以上患者应用护理计划实施护理3患者满意度达96.34、改善护理服务质量持续改进（1）、责任护士对所负责患者病情熟悉（八知道）90%根据护理人员工作能力和资质分管不同病情的病人。定期检查各层级护士掌握情况。每季度一次护理部患者病情观察到位及时1、4护士掌握不全面2/N1/N2级护士掌握不全面（2）、责任护士对所负责患者严格准确实施治疗营养及护理准确率达100%。设办公班护士岗一人，准确处理医嘱责任组长负责小组医嘱执行情况做好质控检查护理部各科护士长1、医嘱执行准确及时无差错事故发生2、（3）基础护理合格率90%自理能力评估达100%。根据综合医院分级护理指导原则细化基础护理服务项目、内涵。4月份护理部患者舒适度增加1、合格率98.42%2、无儿科自理能力评估标准3、护士从事非护理工作时间长，依赖家属各专科细化基础护理服务项目、内涵与专科有机结合5月份各科室据自理能力评估结果、护理级别遵照执行基础护理。（先在神内、骨科一组、泌外一组、血液内科试行）5 -6月份全院实行7月-12月各科室（4）、责任护士对自己负责患者给予个性化康复心理指导出院服务制订健康教育路径8月份各科护士长1、患者版健康教育资料已制定成册，一月份开始使用2、15科室健康指导不到位制订符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进的资料10 -11月份科室护士长组织科室人员学习，知晓主要内容（健康教育路径）11月份健康指导评价、分析、改进。1-12月份护理部5、初探岗位管理，加强护士队伍建设1、临床一线护理人员占护理人员总数95%。2、病房护士与床位之比为0.4-0.6：1，手术室护士与手术间之比不低于3:1，ICU护士与床位比（2.5-3:1）3、护士每年离职率10%。4、护理人员大专以上学历50%。5、每位护士平均负责病人数8人，体现能级对应原则。6、制度弹性调配人力方案。7、制定各级 护理人员资质、工作能力要求、工作标准能级管理原则（试行）8、全院护理人员知晓分级管理情况。9、制订岗位说明书1月份护理部3 -5月份各科室护士长稳定护理队伍1、未予考核能力2、床护比达标3科室层级护士分配不合理，需要科学调整4、管理患者能做到能级对应6、注重专科护士培养，提升护理专业水平1、专科护士培养，ICU、急诊、手术室参加本省、中华护理学会专科护士培训。2、ICU、手术室、急诊室，有专科护士培养计划。3、PICC护士培养（初级班2人、高级班2人）提升专科护理水平1、ICU护士许媛、急诊护士长秦秀芳、胃镜室护士郝小忠、手术室李雅辉取得中华护理学会专科护士资格认证2、刘云平、王丽芳任丽英被山西护理学会聘为技术委员7、拓展服务领域开展医院特色服务1、血液科实施无铃声病房。2、骨科实施临床路径病房，泌外一组实施温馨洁净病房。3、基层医院帮扶，蒲县、大宁医院优质护理帮扶4、心内科开展出院患者电话随访1月份护理部 病区护士长社会满意1大宁县医院护士在我院进修学习2、护理延伸到院外护理部2013年01月10日2013年神经内科优质护理服务目标及实施方案工作目标落实措施实施时间负责人目标值效果追踪与评价1、制订神经内科优质护理目标，细化其内涵，相关人员知晓率80%护理人员知晓率100%1、根据护理部优质护理目标和内涵，制订科室优质护理服务目标及内涵、措施。2、组织学习目标及内涵。1-3月份护士长知晓优质护理服务目标和内涵，落实优质护理服务1、相关人员知晓率 2、护理人员知晓率 2、“以病人为中心”落实责任制整体护理1、补充护士，新进护士1名，转科护士3名，实际床护比1:0.42、制订实施方案。3、调整工作模式，实行责任组长负责的分组责任制护理，平均每名责任护士负责8名患者，责任护士8小时在岗，24小时负责4、依据患者需求制定护理计划样本、充分考虑生理、心理、社会文化等因素。5、依据患者个性化需求制定护理计划，护理人员掌握相关知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，患者和家属了解内容。6、护理长对落实情况定期检查、评价分析、反馈、改进。7、患者对护理服务满意度90%。8-12月份护士长及责任护士 每月一次或随时检查全科实行责任制，运用护理程序为患者提供持续全程的专业技术服务和基础护理1、培训合格率1002、全科能给一级护理以上患者应用护理计划实施护理3患者满意度达903、改善护理服务质量，并持续改进（1）、责任护士对所负责患者病情熟悉（八知道）90%根据护理人员工作能力和资质分管不同病情的病人。定期检查各层级护士掌握情况。每月一次护士长患者病情观察到位及时1、护士掌握不全面2/N1/N2级护士掌握不全面（2）、责任护士对所负责患者严格准确实施治疗及护理准确率达100%。设办公班护士岗一人，准确处理医嘱责任组长负责小组医嘱执行情况做好质控检查护士长1、医嘱执行准确及时无差错事故发生2、护士长随时质控（3）基础护理合格率90%自理能力评估达100%。细化神经内科基础护理服务项目、内涵与专科有机结合。5月份护士长患者舒适度增加1、合格率88%2、护士的观念未完全转变，工作有敷衍现象。3、护士从事非护理工作时间长，依赖家属制订岗位说明书护士长根据自理能力评估结果、护理级别遵照执行基础护理5 -6月份责任护士每月检查与督促责任护士的评估及基础护理执行工作。5-12月份护士长（4）、责任护士对自己负责患者给予个性化康复心理指导出院服务制订健康教育路径8月份护士长1、患者版健康教育资料已制定成册，一月份开始使用2、健康指导不到位制订符合专业特点的