《精神病学总论》PPT课件.ppt

精神病学 Psychiatry,第一节 精神疾病的 概念和病因,精神疾病的概念,精神病学(psychiatry)是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因 、发病机制 、临床表现、 预后以及治疗和预防的一门学科。,精神病或重性精神障碍： 病人出现明显的认知、情感、意志和行为异常，以精神病性症状为主要表现的，如各种幻觉、妄想，明显的思维、情感障碍与明显动作行为障碍等。,精神疾病的概念,神经症或轻性精神障碍 心理活动无明显紊乱，而以神经症性症状为主要表现。,精神疾病的概念,精神发育迟缓： 大脑在发育之前受到损害，以致心理活 动得不到正常发育而呈现明显智能缺陷者。,精神疾病的概念,人格障碍： 自幼形成的人格结构和人格特征偏离正常，并形成特有的行为模式。,大多数所谓功能性精神障碍没有清楚的病因与发病机制, 也无明显的体征和实验指标异常。 但是, 我们知道精神障碍与其他躯体疾病一样, 均是生物、心理、社会(文化)因素的相互作用 的结果 。,精神疾病的病因,一、遗传因素 精神疾病具有明显的家族聚集性，与病人血 缘关系越密切者患者风险率越高。,精神疾病的病因,二、素质因素 具有精神障碍素质的个体在遇到促发因素时 容易发生精神障碍。,三、器质性因素 各种损害导致人脑的结构或功能损害，以及各种躯体疾病均可影响中枢神经系统的功能，导致精神障碍 。,四、心理社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父 母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化 宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素 。,精神疾病的病因,五、机体的功能状态 饥饿、疲劳等可导致机体功能削弱状态，可促使精 神障碍的发生。,第二节 精神障碍的分类及常见症状,精神疾病的分类,按病情分类,按病因分类,按病因或症状 群分类,重性精神障碍 轻性精神障碍,器质性精神障碍 功能性精神障碍,脑器质性精神障碍 精神分裂症,CCMD-3主要分类类别： 0.器质性精神障碍 1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 2.精神分裂症和其他精神病性障碍 3.心境障碍 4.癔症、应激相关障碍和适应障碍、神经症 5.心理因素相关的生理障碍 6.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理发育障碍 7.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8.童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9.其他精神障碍及心理卫生情况,精神疾病的分类,感觉和知觉,感觉：对事物个别属性的反映。 知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整 体的综合的映象在大脑中的反映。,精神疾病的常见症状,感知障碍,感觉障碍： 感觉过敏：感觉阈值降低 感觉减退：感觉阈值升高 内感性不适：体感异常,精神疾病的常见症状,感知障碍,知觉障碍： 错觉 感觉条件差 情绪因素 疲劳 意识障碍,精神疾病的常见症状,感知障碍,知觉障碍： 幻觉：一种虚幻的知觉，即在没有现实刺激 作用于感官时出现的知觉体验。 幻觉分类：幻听 幻视 幻嗅和幻味 幻触 内脏幻觉,精神疾病的常见症状,思维障碍,思维是人脑对客观事物的间接概括的反映， 是人类认识活动的最高形式。,精神疾病的常见症状,思维障碍,思维联想过程障碍： 思维联想活动量和速度的障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 病理性赘述 思维散漫和思维破裂,精神疾病的常见症状,思维障碍,思维联想过程障碍： 思维联想活动量和速度的障碍 思维中断 强制性思维 病理性象征性思维 非逻辑性思维 强迫思维,精神疾病的常见症状,思维障碍,思维内容障碍： 妄想是一种病理性歪曲的信念，是病态的推理和判断 。,按发生过程分,原发性妄想,继发性妄想,继发于其他心理障碍， 可找到心理学的解释。,直接产生于大脑的某种 病理变化，找不到心理 学的解释（突然性）,精神疾病的常见症状,思维障碍,常见的妄想： 被害妄想 关系妄想 被控制感和影响妄想 夸大妄想 罪恶妄想：有罪恶感,精神疾病的常见症状,注意及注意障碍,注意的定义: 心理活动对一定对象的指向性和集中。 注意的分类： 被动注意和主动注意 常见的注意障碍： 注意增强： 注意减退： 随境转移：,精神疾病的常见症状,记忆障碍,记忆减退：记忆三个过程都减弱。 遗忘症：回忆的空白。 近事遗忘 远事遗忘 顺行性遗忘 逆行性遗忘,精神疾病的常见症状,记忆障碍,记忆错误 记忆错构： 记忆虚幻,精神疾病的常见症状,情感和情感障碍,情感：对客观事物（与人的高级社会性相联系） 的态度体验。 情绪：对客观事物（与个体生物需要相联系） 的态度体验。 心境：一种较微弱而持续的情感状态。 激情：短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情绪体验。,精神疾病的常见症状,情感和情感障碍,情感性质的异常： 情感高涨 抑郁 焦虑,精神疾病的常见症状,情感和情感障碍,情感稳定性障碍： 情绪不稳 易激惹性 病理性激情 情感淡漠 情感协调障碍,精神疾病的常见症状,情感低落,情感高涨,意志和意志障碍,意志的定义 意志是自觉地确定目标，并克服困难用自已的行 动实现目标的心理过程，人类特有。,精神疾病的常见症状,意志和意志障碍,常见的意志障碍 意志增强 意志减弱 矛盾意向,意志障碍,精神疾病的常见症状,意志和意志障碍,运动和行为障碍,精神疾病的常见症状,精神运动性兴奋：整个精神活动增强。 协调性精神运动性兴奋：言语动作增多， 与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。 不协调性精神运动性兴奋： 精神运动性抑制：整个精神活动减弱。 木僵：言语动作行为抑制。 蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。 违拗症：对提出的要求不仅没有相应的反应， 甚至加以抗拒,意志和意志障碍,本能行为障碍 饮食障碍 食欲减退 食欲亢进 拒食 异食,运动和行为障碍,精神疾病的常见症状,意志和意志障碍,本能行为障碍 睡眠障碍 睡眠过少 睡眠过多 性障碍 与自我防卫有关的行为障碍,运动和行为障碍,精神疾病的常见症状,意识和意识障碍,意识清晰度降低 嗜睡:意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 意识内容改变 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。,精神疾病的常见症状,智能和智能障碍,精神发育迟滞： 痴呆的定义： 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆 心因性假性痴呆 抑郁性假性痴呆,精神疾病的常见症状,自知力,又称内省力或领悟力 是指病人对自己疾病的判断、认识和态度 有无自知力和自知力恢复的程度是临床上判断 病情轻重和疾病好转程度的重要指标。,精神疾病的常见