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泌尿系结石的饮食宣教,胸泌尿外科 刘津怀 2018年2月6日,泌尿系解剖结构,泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。 其主要功能为排泄。,泌尿系统各部分主要功能图解,尿路结石成分及特性,特点,结石是什么样子的?,草酸钙结石 棕褐色,质紧硬,表面粗糙有刺,呈桑椹形,切面呈环形层状。 容易损伤尿路粘膜引起血尿,在碱性尿内形成,可以是单纯的 草酸钙结石,但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。,结石是什么样子的?,磷酸钙结石 灰白色,表面光滑或有颗粒,质硬或松脆易碎。在肾盂、肾盏内可形成鹿角形结石。在碱性尿中形成,常与碳酸盐混合。 尿酸结石 黄色或褐色,表面光滑,质硬,圆或卵圆形,常形成多数小结石,在酸性尿内形成。,鹿角形结石,根据结石的成分调整饮食,1、饮食指导:根据结石的成分调整饮食 (1)草酸钙结石: 宜低钙、低草酸、低脂肪饮食 适量摄取蛋白质,适度限钠,多食含纤维素丰富的食物,避免大量服用维生素,增加维生素6的摄取量。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等) ,还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、 香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。增加麦麸、米糠等粗纤维食物,增加富含维生素B1、维生素B6的食物,如谷物、干果、硬果等。忌咖啡、浓茶。,(2)磷酸钙结石:其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。 (3)磷酸镁铵结石(感染性结石):采用酸性食物,如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果(干梅、葡萄、南瓜等)。 (4)尿酸结石:增加粗娘和膳食纤维饮食,限制蛋白的摄入量,每日不超过90g,且忌食动物内脏,少食花生、菜花、瓜子、墨鱼等,忌酒,少食肉类,可以肌肉代替,同时限制食盐的摄入量,推荐每天嘌呤摄入量少于5mg6。 (5)胱氨酸结石:指导其减少膳食中的蛋氨酸摄入量。,2、每日饮水量在2500-3000毫升以上,维持每日尿量在2000-2500毫升以上。将全日饮水量平均分配,分别于晨起、餐间和睡前给予。避免饮用苹果汁和葡萄汁,咖啡、柠檬汁等尽量少喝15。,6钱彪,王勤章,丁国富等.饮食结构调整对预防泌尿系结石复发的影响J.现代泌尿外科杂志,2012.17(6);599-601 15陈红琢,稽桃英,张彩云.预防泌尿系结石及复发相关健康指导内容的研究进展J.护理研究,2013,27(36):4102,健康指导,多饮水 适当运动 合理安排饮食 使用药物预防 养成良好的排尿习惯 定期回院复查,饮食生活调控,1、液体摄入 每天2.5-3L,一天中平均分配。 不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 尽可能戒除咖啡、茶和酒。,大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,减少晶体沉积,并能延缓结石增长速度。,2、食物 正常混合食物或素食 每天动物蛋白不超过100g 减少脂肪及糖 每天食盐总量不超过5g,维持饮食营养的综合平衡,强调避免
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