课件：抗变态反应药物总结.ppt

第十八章 抗变态反应药,一、组胺,1、来源：组氨酸 组胺,组氨酸脱羧酶,2、存在位置、形式：肥大细胞、嗜碱性粒细胞；无活性,3、释放：变态反应、机体受刺激 肥大细胞 脱颗粒 组胺释放,二、组胺受体,受体 存在位置 H1受体： 支气管、胃肠道、子宫平滑肌； 皮肤血管、心房肌、房室结 H2受体： 胃壁细胞、血管、心室肌、窦房结 H3受体： 支气管、胃肠道平滑肌,三、组胺效应,（一）兴奋H1受体 1、支气管平滑肌收缩 过敏 组胺释放 支气管平滑肌收缩 呼吸不畅 过敏性哮喘,2、胃肠道平滑肌收缩 过敏 组胺释放 胃肠道平滑肌收缩 胃、腹痛,3、血管平滑肌松弛、血管扩张、毛细血管通透性增加,第一节 H1受体阻断药,是用于治疗变态反应性疾病的一类药物，与组胺竞争H1受体，阻断组胺的H1型效应 常用的H1受体阻断药有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、特非那啶、阿司咪唑等。,表5-1 常用H1受体阻断药作用特点比较,药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h） 第一代 苯海拉明 + + + + 46 异丙嗪 + + + + 612 氯苯那敏 + + - + 46 第二代 西替利嗪 + - - - 710 左卡巴斯汀 + - - - 12 阿司咪唑 + - - - 10（d） 特非那定 + - - - 1224 依巴斯汀 + - - - 24 注： + 强； + 中； + 弱； - 无,【药理作用及临床应用】 1抗组胺作用 阻断H1受体，对抗组胺激动H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩作用。 效果较好：主要用于皮肤黏膜过敏性疾病如 荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等。 有一定的疗效：对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 无效：哮喘,荨麻疹,由过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团。 主要症状： 皮肤发红，剧痒，全身皮肤充血,花粉症,主要由花粉引起的呼吸道变态反应病 临床主要表现为鼻痒、喷嚏连续发作、流大量清水样鼻涕、鼻阻塞等；有的患者还可发生眼痒、流泪、结膜充血、哮喘等。,2中枢抑制作用 表现为镇静、嗜睡等。 用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。 3抗晕止吐作用 具有较强中枢抗乙酰胆碱作用（对前庭神经的抑制作用） 对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。 4. 其他 对子宫、膀胱平滑肌有直接抑制作用,【不良反应与注意事项】 1中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中等中枢抑制症状最为常见。 2消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。 3心血管系统 胸闷、心悸、 心动过速、高血压、低血压 4. 其他 视物模糊、耳鸣、皮疹、光敏感、排尿困难、阳痿等,【用药护理】 1.使用本类药物前应告知患者可能出现的副作用，副作用严重时及时告知医师 2.使用苯海拉明、异丙嗪及氯苯那敏期间不宜从事高空作业、驾驶车船、机械操作等，以免发生意外 3.为减轻胃肠道反应，告知患者可在进餐时服药或与牛奶同服，但阿斯咪唑宜在饭前1小时服用，以免影响药效 4.深部肌注 5.用于防治晕动病时，需在乘车前半小时服用 6.儿童、孕妇、哺乳期妇女不宜服用；禁用于青光眼、尿潴留、幽门梗阻患者,1 苯海拉明对下列哪一疾病无效 A 荨麻疹 B 过敏性鼻炎 C 血管神经性水肿 D 哮喘 E 接触性皮炎 2 苯海拉明不具有的作用是 A 镇静 B 催眠 C 抗过敏 D 抑制胃酸分泌 E 抗晕止吐,3 下列哪种药物无止吐作用 A 苯海拉明 B 异丙嗪 C 氯丙嗪 D 甲氧氯普胺 E 氯苯那敏,4一位荨麻疹患者是驾驶员，急于开车执行任务，宜选用的药物是 A 苯海拉明 B 异丙嗪 C 氯苯那敏 D 苯巴比妥 E 阿司咪唑（第二代）,5 下列哪种药不属于H 1受体阻断药 A 苯海拉明 B 异丙嗪 C 氯丙嗪 D 阿斯咪唑 E 氯苯那敏,6 . Hl 受体阻断药最常见的不良反应是 A 烦躁、失眠 B 镇静、嗜睡 C 消化道反应 D 致畸 E 耳毒性 7 . Hl 受体阻断药对下列哪一种疾病疗效最好 A 支气管哮喘 B 皮肤粘膜过敏症状C 血清病高热 D 过敏性休克 E 过敏性紫癜,钙是构成我们身体钢骨结构的必须原料， 是我们的生命之本，钙也叫骨骼矿物质,钙对我们人体的作用难道仅仅是送我们“好骨和好牙”吗？,第二节 钙剂,钙对传递神经冲动起到了关键的作用 ，严重缺钙神经会变得紧张、会使人烦躁不安、易怒、脾气大、爱哭闹。,看脾气就知你是否缺钙,我不明白为什么更年期妇女脾气大？,补钙防止经前综合症,更年期综合症,【药理作用与临床应用】,1、抗过敏作用 钙剂能使毛细血管的致密性 通透性 渗出 消炎消肿 可用于荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、接触性皮炎和湿疹等。,第二节 钙剂,临床常用的钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙和乳酸钙等。,2、维持神经肌肉正常兴奋性 当血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、惊厥（缓解静脉注射钙剂） 3、解救镁中毒 与镁离子竞争 4、促进骨骼、牙齿生长发育,第二节 钙剂,钙缺乏症,长期缺乏钙和维生素D可导致儿童生长发育迟缓，骨软化、骨骼变形，严重缺乏者可导致佝偻病；中老年人易患骨质疏松症；钙的缺乏者易患龋齿，影响牙齿质量。,静脉注射时可有全身发热， 注射过快可产生心律失常甚至心搏骤停；恶心、呕吐；可致高钙血症,钙 剂,【不良反应】,1、静脉注射 刺激性强；需应用等量葡萄糖溶液稀释并避免漏出血管外； 一旦药物外漏，用0.5%普鲁卡因注射液处理（局部封闭） 2、增强强心苷毒性 在应用强心苷期间或停药后一周内不能静脉给药，否则易致心律失常及高血钙症 3、不可和四环素类抗生素（一类广谱抑菌剂）合用 影响吸收,钙 剂,【用药护理】,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it