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文档简介
产前缩宫素使用规范 一、产前使用缩宫素的医疗保健机构必须取得助产资格。助产士未经医师允许,产前不得擅自使用缩宫素,必须严格遵医嘱执行。 二、产前使用缩宫素禁忌症:分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、中央性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、胎位异常、软产道异常、疤痕子宫、子宫畸形、子宫过度扩张(羊水过多、多胎)重度子痫前期而宫颈成熟度低、严重宫内感染以及严重心肺功能不全等。 三、缩宫素使用方法:由于缩宫素滴鼻后吸收快,肌肉注射35分钟起效,而药物的用量难以调节,因此严禁在产前通过上述途径使用缩宫素。缩宫素用于引产或催产加强缩宫时,必须有明确指征,并排除禁忌症,使用前须作宫颈的Bishop评分.缩宫素2.5U加入5%GNS注射液500ml中备用,即每1ml液体中含有0.005U缩宫素。先建立静脉通道(7号针头),调好滴速,为8d/分钟,换用备好的已稀释的缩宫素液体。对无宫缩者用8滴(0.0025U)每分钟起滴,开始30分钟为试探剂量,了解用药者对药物的敏感性。每1530分钟调速一次,若未诱发有效宫缩,每次增加38滴(0.0010.0025U)/分钟,直至10分钟有3次宫缩,每次宫缩持续40秒钟时,不再增加速度,最快不能超过60滴(0.02U)/分钟。若用药者对药物敏感,则应减慢滴速或停用缩宫素。 四、缩宫素的滴注过程中必须有专人负责观察记录。每30分钟记录一次胎心、宫缩、药液滴速、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率。如发现宫缩过频或胎心异常,立即减缓滴速或停药。用药期间予胎心电子监护。缩宫素稀释液如为葡萄糖液,应注意葡萄糖总量及缩宫素剂量,因与脐血Na+的水平呈负相关,当输葡萄糖液超过1000ml时,应加用适量的含钠溶液,以防新生儿低钠血症。五、Bishop评分Bishop宫颈成熟度评分法对宫颈成熟度评分,按宫口开大、宫颈管长度、宫颈软硬度、宫颈口位置及先露位置五项指标评定(见表1)。Bishop评分可初步估计加强宫缩等措施的引产成功率。一般来说,评分在03分者引产均失败;如遇病情需要,急须终止妊娠时应改用其他方法如剖宫产结束
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