课件：产后缺乳模板.ppt

产后缺乳,江门市五邑中医院产后区 赵丽红,目的要求,掌握缺乳的定义、辨证论治 熟悉缺乳主要机理,概 述,产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。 缺乳以产后第-天至半月内为常见，也可发生在整个哺乳期。 发病率约为2030%。 中医称为“产后乳汁不行”，“乳汁不足”或“产后乳无汁”等。,产褥期乳房的变化,乳房的主要变化是泌乳。 产后23天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度增高，开始分泌初乳。 初乳、过渡乳、成熟乳 产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与产妇营养、健康和精神状况有关。,垂体催乳素是乳汁分泌的基础 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键,初乳 过渡乳 成熟乳,产后7日内,产后7-14日,产后14日后,呈淡黄色，质稠 含较多有形物质及SIgA,蛋白质减少 脂肪和乳糖增多,呈白色 含有形物质及SIgA,特 点,多发于产后二、三天至半月内。 产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无乳汁。 新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。,历史沿革,诸病源候论列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。 备急千金要方列出21首下乳方，其中有猪蹄、鲫鱼等 三因极-病证方论分虚实论缺乳，并提出治法“虚当补之，盛当疏之” 妇人大全良方认为“乳汁为气血所化”“乳汁资于冲任”，主张对于虚证用补气养血方法治疗 儒门事亲提出情志因素导致乳汁不能 傅青主女科从气血论治缺乳，分虚实治疗，“阳明之气血自通，而乳亦通矣”,病因病机,气血虚弱乳汁化源不足 肝郁气滞气机不畅，乳脉不畅 痰浊阻滞乳络不通,诊 断,病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂，乳腺发育不良，乳头内陷 临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳腺发育正常，乳房柔软或胀硬而痛，乳汁清稀或浓稠，或乳腺发育欠佳。 鉴别诊断：乳痈,辨证论治,辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实 虚-乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。 实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。,治疗法则 虚则补之，实则疏之 具体治法-调理气血，通络下乳,主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清 稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证 治法：补气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹,气血虚弱,人参 黄芪-补气健脾，生血化乳 当归 麦冬-养血滋阴 木通 桔梗-宣络通乳 猪蹄-养血下乳,通乳丹,附：猪蹄汤,胎产新法 八珍汤加黄芪、漏芦、陈皮、木通（或通草）桔梗 猪蹄（2个，去爪壳） 若脾胃虚弱、纳呆者，或痰滞者不宜用之。,肝气郁滞,主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：下乳涌泉散。（清太医院配方）,下乳涌泉散,青皮、柴胡-舒肝解郁 四物、天花粉-养血滋液 穿山甲、王不留行、漏芦-活络下乳 桔梗、通草-宣络通乳 甘草-调和诸药,乳积化热，加蒲公英、夏枯草、赤芍 乳房胀痛甚，加橘络、丝瓜络、香附 红肿热痛，高热寒战，或结块波动感按乳痈治疗。,痰浊阻滞,主证：乳汁少或无，乳房硕大或下垂或不胀，乳汁不稠 ，形体肥胖，胸闷痰多，舌淡胖，苔腻，脉沉细 治法：健脾化痰通乳 方药：苍附导痰丸合漏芦散,其他疗法,食疗 1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤 2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100150克，葱50克，煎汤饮服 4、碎核桃肉，加猪油、红糖冲服 针灸：膻中、乳根,孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者加强锻炼。 孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、牵拉乳头，穿着宽松。 产后调摄：调畅情志；注意恶露的情况，足够 睡眠，正确哺乳，合理营养，饮食不可过于滋腻 早期治疗（半月内疗效较好）,预防与调摄,回乳,中药 1、炒麦芽120克，代茶饮 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮 3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。,西药 1、溴隐停2.5mg，Bid，714天，餐中服（适用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid 3日； 以后用5mg，qd3日； 再用2mg，qd 3日,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projec