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现代营养与保健专题报告学 号：20093018姓 名：杨家辉专 业：信息系统与信息管理班 级：09管信1班现代营养保健养生疾病预防如何打造利于糖尿病治疗的“糖友膳食”文献一: 糖尿病患者饮食护理的探讨作者:王丹 林承怀 罗金玉 353000 福建南平市解放军第 92 医院供应室关键词:糖尿病 饮食 护理doi: 10 3969 / j issn 1007 614x 201217 295糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其主要是高血糖及尿糖。临床上表现为多饮、多尿、消瘦、无力等症状，容易并发心血管、肾、视网膜及神经系统的慢性病变，控制血糖是医疗护理的基本出发点，也是最终目的。随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及其并发症已成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性病之一。据不完全统计，糖尿病在中国的发病率达到 2%，中国已确诊的糖尿病患者已 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。这个数字是非常惊人的，而目前，医学界还没有能完全治愈这种病症的特效药，临床研究也证实药物治疗和控制饮食相结合对病情很有利，正如俗话所说“三分治，七分养。”关键在于你要怎么养，就是你能吃什么，要怎么吃才安全。糖尿病饮食的目的合理的控制饮食可以减轻 B 细胞的负荷，有利于血糖水平的控制，在临床上多以饮食，运动治疗为主，药物治疗为辅。不光要通过饮食治疗控制血糖尽可能接近正常范围，延缓和减少各种并发症的发生，还要维持适当的体重并进行日常工作和生活。因此使糖尿病患者能够主动的配合，自我照顾和管理好饮食，可以更好的提高生活质量。饮食注意事项合理控制能量摄入: 能量的摄入根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小以及有无并发症而确定。能量摄入以维持或略低于理想体重为宜，肥胖体内脂肪细胞增大，导致胰岛素敏感性降低，故应减少能量摄入使体重逐渐降至正常标准体重值的 5%范围内以配合治疗。儿童、孕妇、乳母营养不良及消瘦，能量摄入可适当增加 10% 20%，以适应患者的生理需要。保证碳水化合物的摄入: 碳水化合物是能量的主要来源，若供给充足可以减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮症，但碳水化合物过多会使血糖升高，从而增加胰岛负担，供给能量 50% 60%，但不宜 70% 。食物中碳水化合物的组成不同，血糖升高幅度也不同，其影响程度可用血糖指数 100 来衡量。限制脂肪和胆固醇: 胆固醇摄入量应少于 300mg/日，合并高脂血症者应 200mg / 日，因此糖尿病患者应避免进食富含胆固醇的食物，如动物脑和肝、肠、肾等内脏、鱼籽、虾类、蛋黄等食物。适量的蛋白质: 蛋白质供给接近成人0 8 1 2 / ( kg日) ，占总能量的 10% 20% ，充足的维生素可改善患者神经系统并发症。合理的餐饮与营养分型治疗: 根据血糖、尿糖升高时间，用药时间和病情是否稳定的情况，并结合患者的饮食习惯合理分配餐次，至少每天 3 餐，定时定量，可按早、中、晚各 1/3 或 1/5、2/5、2/5、的能量比例分配，口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在 3 餐之间加餐 2 3 次，在总能量范围内适当增加餐次有利于改善血糖耐量和预防低血糖的发生。宜用食物粗杂粮，如荞麦面、莜麦面、燕麦面、玉米等，富含矿物质维生素和膳食纤维，有助于改善葡萄糖耐量。大豆及其制品富含蛋白质和不饱和脂肪酸，有降血糖作用。新鲜蔬菜富含维生素、膳食纤维及矿物质。忌、少用食物: 精制糖，白、红糖，甜点，蜜饯，雪糕。高碳水化合物，低蛋白质食物，土豆，芋头，藕，山药等食物时应减少主食摄入量。糖尿病患者应禁酒酒精对机体代谢的影响是多方面的，对于糖尿病患者来说饮酒的后果十分严重，在执行糖尿病饮食控制的患者中，非饮酒 60% 可见血糖控制改善，而饮酒者只能达到 40%。在不实行饮食治疗的患者中，病情大多会发生恶化，如果再加上饮酒则后果更为严重，主要表现在发生高脂血症，糖尿病难以控制，引起营养不良发生低血糖，低血糖的症状有时与醉酒的症状相似，容易混淆，从而耽误低血糖的抢救，引起糖尿病酮症酸中毒。配合心理护理与运动治疗护理由于糖尿病是一种长期而慢性的疾病，患者长期甚至终身处于病情的痛苦纠缠中，并往往多表现为悲观、抑郁、甚至失去信心，护士应根据患者的年龄、性格、知识层次及所处的社会环境不同而做好不同的心理护理。运动疗法是治疗糖尿病的三大基本疗法之一，它的临床意义在于糖尿病患者多数为肥胖，很少参加体力活动，轻型肥胖患者可通过饮食与运动疗法，使体内脂肪减少，体重减轻达到治疗目的。体质虚弱的患者可通过锻炼提高抗病能力，以减少感染等并发症，患者参加体力活动可以降低胰岛素和口服降糖药物的用量。血脂高的糖尿病患者通过活动能使肌肉活动能力增强，脂肪充分利用，血脂水平下降有利于预防冠心病，脑动脉硬化等并发症。文献二: 营养防治是糖尿病防治中最基本、最重要的手段中国医师协会临床营养培训项目办公室关键词: 糖尿病患者；控制饮食； 生活方式； 营养；糖尿病和饮食的关系糖尿病和饮食的关系十分密切。这是因为导致2型糖尿病的病因主要是遗传因素和环境因素，遗传因素是我们改变不了的，那么环境因素就成了2型糖尿病的主要成因。环境因素主要指生活习惯，人们每天都要进餐，正常情况下，食物进入人体内经过消化吸收变成血液中的血糖，血糖在胰腺中细胞分泌出来的胰岛素作用下，进入人体细胞，形成人体所需的能量。如果所选取的食物所含脂肪、能量过高，细胞就会为了保持血糖稳定而超负荷工作，分泌出更多的胰岛素来维持血糖平衡。如果仅是在短时间内高脂肪、高能量食品摄入过多，那么多余的热量还会转化成脂肪储存起来，但长此以往，饮食中不断摄取过多的脂肪和能量，细胞分泌出来的胰岛素就会供不应求，血糖就会不断升高；最后细胞分泌胰岛素的功能越来越弱，最后不足以平衡不断升高的血糖，就会最终导致罹患糖尿病。随着社会科技快速发展，人们的生活节奏也不断加快，越来越多的人没有时间注意饮食和运动；不良的生活方式越来越明显：大量的摄入高脂肪、高热量食物；久坐不动；饮酒、吸烟；含糖饮料过多；心理压力大等每天都会在我们的生活中出现，给身体造成了严重的负担，导致了糖尿病这类富贵病的出现。这对身体是一种不可逆的伤害，因为在目前的医疗条件下糖尿病还不能完全被治愈，而我国糖尿病患者的知晓率和治疗率仅为30%左右，有相当一部分人不了解、不关注自己的身体和生活方式健康与否，给糖尿病患病率的增加提供了可能，这是值得我们重视和反省的一个问题。针对于我国千万名糖尿病患者，除了药物治疗，饮食是最有效和最基础的治疗方式。通过严格控制饮食使血糖降低并保持在健康水平、防止并发症的发生是糖尿病患者长期乃至终身的目标。糖尿病的临床营养治疗方法总热能 合理控制热能以维持或略低于理想体重为宜，一般为2025 kcal/(kg日)；肥胖或超重的患者应控制热能摄入和增加热能消耗，逐步减轻体重。碳水化合物 在合理控制总能量的基础上适当的碳水化合物摄入量不会影响患者的血糖值，反而碳水化合物量100 g可能发生酮症酸中毒。糖尿病患者每天碳水化合物摄入量应占总能量的55%65%。目前不推荐采用碳水化合物饮食(130 g/日)来控制糖尿病患者的超重或肥胖。脂肪 目前的主张是，饮食中脂肪所供热能应减到总热能的25%30%，甚至再低些，按每公斤体重1 g计算。限制动物脂肪和饱和脂肪酸(牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪)的摄入；增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸(如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等)，至少占总脂肪33%以上，食物中多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸比值最好能达到1.52.5。减少胆固醇摄入，每天应300 mg。合并高胆固醇血症时应限制在200 mg/日以内。蛋白质 蛋白质每日摄入量为1.01.5 g/kg左右，占总能量15%20%。孕妇、乳母、营养不良及存在感染时如肾功能良好为1.52.0 g/kg；儿 童 糖 尿 病 为2.03.0 g/kg；合并肾功能不良者，根据肾功能损害程度，一般为 0.50.8 g/kg。动物蛋白不低于蛋白质总量的33，并补充一定量豆类蛋白。蛋白质提供能量占总能量 10%20%。伴肝、肾疾病时蛋白质摄入量应降低，此时特别要注意保证优质蛋白质供给。维生素和无机盐 补充B族维生素如 B1、B12、烟酰胺可改善神经症状，充足维生素C可改善微血管循环。凡病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意维生素和无机盐的补充，纠正电解质的紊乱，平时钠盐摄入不宜过高，过高易诱发高血压和脑动脉硬化。三价铬是葡萄糖耐量因子(GTF)的组成成分，有人观察，给老年患者每天补充含铬酵母8 g，可改善葡萄糖耐量，降低血清胆固醇和总脂量。含活性铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等；锌能协助葡萄糖在细胞膜上转运且与胰岛素活性有关，主要来源是动物性食物。糖尿病患者严格控制饮食，常不注意钙的补充，血钙水平较低，尤其是三多症状明显的患者，从尿中排出葡萄糖的同时，大量的钙也从尿中排出，所以糖尿病患者要注意补钙。同时，营养高钙冲剂里的色氨酸、蛋氨酸、亮氨酸均能增强胰腺功能，促进胰岛素分泌，有利于糖尿病的恢复。膳食纤维 流行病学的调查以及临床研究都提出食物纤维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用。糖尿病患者应该增加可溶性膳食纤维的摄入，选用高纤膳食，建议每4.18 MJ(1 000 kcal)能量补充1228 g食物纤维，或每天食物纤维供给量约为30 g。含可溶性膳食纤维较多的食品有整粒豆、燕麦麸、香蕉、杏等。玉米和大麦中的可溶性膳食纤维含量高于稻米。酒精 每克酒精可供热能29 kJ。酒精代谢不 需 要 胰 岛素。因此，有人认为少量饮酒是允许的。但是，我们认为，还是以不饮为宜，因为酒精除供热能以外，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高甘油三酯血症。注射胰岛素的患者易引起低血糖。另外，还有一些糖耐量受损或饮食、生活方式不合理的人也是糖尿病的高发人群。也应当注意营养和膳食的调整，合理安排饮食，减少高脂肪、高能量的食物摄取；多选择优质蛋白质如鱼、虾、鸡肉类；增加维生素和微量元素的补充；避免高糖的食物如甜食、坚果等；提倡高纤维饮食、限制饮酒量等。这样才能有利于降低糖尿病的发病几率，帮助保持健康体格。总之，食物是一切营养的来源，是我们生命成长运化的动力所在，进餐的选择决定了我们生命的质量。同时，合理的饮食结构也会对治病救人、修复身体健康起到重要作用。所以，糖尿病患者一定严格遵守饮食治疗的原则，降低血糖值，避免并发症的发生，将糖尿病对生活的影响降到最低；而没有患上糖尿病的朋友也可以因此远离糖尿病的威胁。只要我们重视自己的饮食习惯和生活方式，做到预防大于治疗，才能不让糖尿病等慢性疾病有机可乘。身体更加健康强壮，我们的生活自然会幸福快乐学习本课程的心得体会“现代营养保健养生疾病预防”显然不是一个PPT，一堂课，一个学期就能讲得清弄得懂的话题，就像分布在我们周围的空气，我们无时无刻不浸淫在其中却缺乏对它存在的认识和了解。选择现代营养与保健这一课程的目的，出于人与自然如何达到和谐统一的好奇，是出于对当今食品安全问题屡见不鲜的焦虑，是出于对自我体魄健康发展的关心。无论是那一点，都可以无限延伸下去成为一个新的课题，所面对的疑问与困惑如此浩大似乎不能想象，回避问题或许能把自己从这些复杂麻烦的困扰中拯救出来。现代营养与保健不只是一门课程，还是一种健康生活的态度、一种完善自我的选择、一笔的享受人生财富，我选择面对，因为这些问题我无法回避。在进入大学正式学习这样一个被正式规范化，条理化的一门课程时，相信所有人都会或多或少从亲友，书籍，新闻等渠道中去了解去接触甚至亲身经历种种与营养保健相关的生活。小时候家长怕我们发育阶段营养跟不上而逼着我们吃各种维他命药丸，青壮年出现营养过剩而导致肥胖症的不在少数，电视报纸媒体轰炸式的滋阴壮阳广告时刻地提醒着处于中年危机的群体，老年人长寿膳食搭配书籍与脑白金一直占据着大部分的市场份额。现代营养与保健已经不是拘泥于高校课堂上的阳春白雪，它是每个时代的共同话题。从古代起就有帝王欲炼金以求长生灵药，方法、手段、技术、观念的日新月异并未削减大众对这个话题的兴趣。正如我刚才所说的，因为这是一个令人无法回避的问题。相信会有一部分同学在学习本课程后和我一样对现代营养与保健仍是觉得不明就里，这令我想起一个笑话：一位光头生物老师，明白从头发在胚胎内如何成型到如何变白及头发的结构组成等等一系列科学理论知识，但无可奈何就是挽留不下自己的头发。认识了符合现代科学理念的营养保健理论，了解过蛋白质、脂肪、碳水化合物等有机物的结构与功能，熟悉了不同时节不同年龄不同体质间的需求与差别，掌握到甄别挑选食材药物的方法这些正是我们所要学的，被白纸黑字影印在教材中，视频动画插播在课件中，处处有迹可循，样样有根有据，但我们需要的似乎远不止这些。本次课程专题报告选题我选取了对糖尿病膳食的研究，因为我