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第五章 分娩期妇女的护理 第二节 正常分娩妇女的护理,护理系 尹艳华,复习,产力、产道、胎儿、精神心理因素,1.请问影响分娩的因素有哪些?,2. 请问子宫收缩力有哪些特性?,节律性、对称性与极性、缩复作用,第二节 正常分娩妇女的护理,学习要求,一、理解并掌握枕左前位的分娩机制;,二、能准确判断临产的标志;,三、掌握第一、二、三产程的划分及正常分娩各产程的所需时间;,四、熟悉先兆临产的表现;,五、了解真假临产的区别。,分娩机制,分娩机制,指胎儿先露部通过产道时,为了适应产道的形状与大小被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。,分娩机制,1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出,胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称 。,胎头以枕额径衔接 胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上 初产妇预产期前1-2周内 经产妇临产后,衔接,胎头沿骨盆轴前进的动作称为 。 贯穿于分娩全过程。 呈间歇性,宫缩时下降,间歇时稍退缩。 胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标志之一。,下降,俯屈,内旋转,肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45 胎头矢状缝与骨盆前后径一致 第一产程末完成此动作,胎肩不转,仰伸,复位,恢复胎头与胎肩的正常关系 方向 角度,向左(顺时针),45,复位,外旋转,双肩径与骨盆前后径一致 方向 角度,向中线(顺时针),45,胎儿娩出,下降贯穿分娩全过程,产妇李某,25岁,G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规律宫缩2小时,2:00am 入院待产。入院时检查:血压100/80mmHg,胎心140次/分,宫口开大1cm, S-2,宫缩25”/5。 3:00AM 胎心140次/分; 4:00 AM 胎心140次/分,血压100/80mmHg,自然破膜,羊水清,宫缩25”/5;5:00 AM 胎心140次/分,已排尿; 6:00 AM 胎心136次/分,血压100/80mmHg,宫口扩大1.5cm,S-2,宫缩30”/5; 7:00 AM 胎心140次/分; 8:00 AM 胎心144次/分,血压100/80mmHg,宫缩30”/4; 9:00 AM 胎心140次/分;,10:00 AM 胎心148次/分,血压105/80mmHg,宫口扩大3cm,S-1,宫缩30”/3; 11:00 AM 胎心140次/分; 12:00AM 胎心144次/分,血压100/80mmHg,宫口扩大6cm,S=0,宫缩40”/3; 1:00PM 胎心140次/分;2:00PM胎心148次/分,血压105/80mmHg,宫口扩大9cm,先露S+2,宫缩45”/2; 2:15PM 胎心148次/分;2:30PM胎心140次/分,宫口开大10cm,S+3,宫缩50”/2; 3:15PM 胎儿娩出,临产的时间? 总产程耗时? 各产程耗时?,临产诊断,规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇56分钟。,伴:宫颈管消失 宫口扩张 胎先露部下降,用强镇静药物不能抑制宫缩,先兆临产,假临产,不规律宫缩,胎儿下降感,见红:2448小时内分娩开始,产程分期,产妇李某,25岁,G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规律宫缩2小时,2:00am 入院待产。入院时检查:血压100/80mmHg,胎心140次/分,宫口开大1cm, S-2,宫缩25”/5。 3:00AM 胎心140次/分; 4:00 AM 胎心140次/分,血压100/80mmHg,自然破膜,羊水清,宫缩25”/5;5:00 AM 胎心140次/分,已排尿; 6:00 AM 胎心136次/分,血压100/80mmHg,宫口扩大1.5cm,S-2,宫缩30”/5; 7:00 AM 胎心140次/分; 8:00 AM 胎心144次/分,血压100/80mmHg,宫缩30”/4;,临产时间:零点,9:00 AM 胎心148次/分,血压105/80mmHg,宫口扩大3cm,S-1,宫缩30”/3; 10:00 AM 胎心140次/分; 11:00AM 胎心144次/分,血压100/80mmHg,宫口扩大7cm,S=0,宫缩40”/3; 12:15PM 胎心148次/分,血压105/80mmHg,宫口扩大9cm,先露S+2,宫缩45”/2; 12:30PM 胎心140次/分,宫口开大10cm,S+3,宫缩50”/2; 1:30PM 胎儿娩出 1:42PM 胎盘娩出,12:30宫口开全,1:30胎儿娩出,第一产程:12.5小时 第二产程:1小时 第三产程:12分钟,临产的时间? 总产程耗时? 各产程耗时?,小结,枕先露的分娩机制:衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋
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