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文档简介
非霍奇金淋巴瘤的治疗进展 与规范治疗,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院,简史,1832年,Thomas Hodgkin 首次描述了造血系统第一个恶性肿瘤:霍奇金病。 30年后,Robert Wilks 再次将这一种独特的疾病进行了描述,他发现Hodgkin已在他之前发表了。 1898年,Sternberg发现了特征性的肿瘤细胞,后来经Dorothy Reed的详细描述,称为Reed-Sternberg cell 100多年后,英国外科医生Denis Burkitt在东非的研究发现一种累及下颌(jaw)的淋巴瘤,现称Burkitts lymphoma。 非霍奇金淋巴瘤的真正有效治疗始于60、70年代的联合化疗。,概念 恶性淋巴瘤(malignant lymphoma, ML) 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma, NHL) 霍奇金病或霍奇金淋巴瘤(Hodgkins disease, HD)。 结外淋巴瘤 B细胞淋巴瘤 T/NK细胞淋巴瘤(CD2+, CD56+, ) 惰性淋巴瘤/侵袭性淋巴瘤/高度侵袭性淋巴瘤 分子免疫学/分子遗传学(FISH/PCR):TCR/IgH,染色体移位,缺失,基因扩增与过表达等, (C-myc 100%BL;BCL-1/95%MCL,BCL2/80-90%FL,ALK-1/ 40-60%ALCL),淋巴瘤发病状况 ML在我国死亡率居全部恶性肿瘤第11位。 NHL发病率在欧美国家逐年增加,主要是AIDS患者增多,3%AIDS发生NHL。,美国每年NHL新病例数约5万6千多例,占所有新诊断肿瘤病例数4%,肿瘤死亡26,300例。年龄发病率曲线呈指数性增长 。非霍奇金淋巴瘤在10岁之前相对少见,发病率在25岁之前逐渐地增加。在25岁后, NHL发病率迅速增加, 55岁后发病率增加到最高。目前,NHL在美国位列癌症死因的第5位。,1993年至1997年间, 美国NHL的总年龄调整发病率16.0 /10万/年, 诊断时65岁以下的发病率9.3 / 10万/年,而65岁或65岁以上的发病率77.0 /10万/年。年轻患者死亡率是2.8/10万/年,而年老的患者死亡率是43.6 /10万/年。1989年至1996年间,
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