课件：功能失调性子宫出血(功血).ppt

功能失调性子宫出血 （宫血）,一 、概 念 是指由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血；而全身及内外生殖器官无器质性病变。 二、分类 无排卵性功血 占 85，好发于青春期及绝经过渡期 排卵性功血 占 15，,无排卵性功能失调性子宫出血,好发于青春期及绝经过渡期,病 因,青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷,无FSH 及 LH峰值出现，使卵巢不能排卵； 绝经过渡期功血 卵巢功能衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退变而不排卵。,临 床 表 现, 症状 最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异： 低水平雌激素 间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长； 高水平雌激素 长时间闭经内膜增厚而不牢固急性突破型出血。,临 床 表 现, 体征 出血多或时间长者常伴贫血； 妇科检查或全身无器质性病变。,诊 断, 详细询问病史 体检 辅助检查 诊断性刮宫 超声检查 宫腔镜检查 基础体温测定 激素测定 宫颈粘液结晶检查（经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞检查（中、高度雌激素影响） 血常规 凝血功能测定,鉴 别 诊 断,异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 性激素类药物使用不当 全身性疾病,治 疗, 一般治疗 支持疗法 改善全身状况（纠正贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。 药物疗法 治疗原则： 青春期功 以止血和调整周期，促排卵为主 更年期功血 以止血、调整周期、减少经量，防止内膜 病变为主,治 疗,药物治疗止血青春期功血 1) 阴道出血不多，轻度贫血的患者可采用口服复方低剂量避孕药，每日一片，共21天，停药来月经 2）阴道大量出血 口服复方单相避孕药， 口服大剂量雌激素止血,治 疗,药物治疗止血围绝经期功血 孕激素止血 出血多时可加用雄激素 其他止血药,治 疗,药物治疗调整周期 （一）雌、孕激素序贯法：适用于青春期功血 （二）雌、孕激素联合法：适用于生育期功血及绝经过渡期功血 （三）促排卵：适用于青春期功血和生育期宫血尤其是不孕病人,治 疗,（3）手术治疗 刮宫术：适用于已婚妇女大出血，或内膜癌高危因素者 子宫内膜切除术 子宫切除术,排卵性月经失调,多发生于生育年龄妇女。 虽然有排卵功能，但黄体功能异常 分型： （一）黄体功能不足 （二）黄体萎缩不全子宫内膜脱落不规则,一、黄体功能不足,月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退子宫内膜分泌反应不良。,病 因 病理性因素 神经内分泌调节功能紊乱卵泡期FSH缺乏卵泡发育不良雌激素分泌减少LH不足排卵后黄体发育不良孕激素分泌减少子宫内 膜分泌反应不良不正常出血。 生理性因素 初潮、分娩后、绝经前等。,临床表现,月经周期缩短；经期、经量正常 不易受孕或孕早期流产。,诊 断,（1）症状：月经周期缩短，不孕或早早孕流产 （2）：双相体温，但升温期小于 11日 （3）子宫内膜病理所见,治 疗,黄体功能替代疗法 自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg ，共10-14日，用以补充黄体分泌孕酮的不足。用药后可使月经周期正常，出血量减少。 孕激素 自下次月经前10-14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，其作用是调节下丘脑垂体-卵巢轴的负反馈作用，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。,二、子宫内膜不规则脱落,有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。,病 因,下丘脑垂体卵巢轴调节功能紊乱黄体萎缩不全内膜持续受孕激素影 响，以致不能如期完整脱落。,临床表现,月经规律，周期正常，但经期延长，长达-10日,且出血量多。,诊 断,（1）症状 经期延长,周期正常 （2） 双相体温,但下降缓慢 （3）子宫内膜病理所见,治 疗,孕激素 调节性腺轴的反馈功能黄体及时萎缩内膜较完整脱落； 排卵后1-2日或下次月经前10-14日开始口服甲羟孕酮10mg/日，连服10日。有生育要求者用黄体酮肌注无生育要求者可口服单相避孕药. H C G 促进黄体功能。,护理要点,心理护理 预防贫血 鼓励病人进高蛋白及含铁高的食物 输血 介绍用药知识，指导病人严格按医嘱服用性激素类药物。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a