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四川省注册安全工程师工作业绩考核表申请人姓名魏雨婷性 别女出生年月1911.1一寸免冠照片政治面貌党员民 族羌身份证号xxxxxxxxxxxxxxxxxx聘用单位四川省职业安全健康必须与公章一致协会负责人姓名XXX通讯地址成都市永兴巷15号联系电业资格证书编号1234567执业证(注册证)编号510XXXXXXXX安全生产相关工作业绩必须真实有效起止时间所在项目工作情况证明人证明人电话07.7.1-08.2.1必须在注册有效期内XXX项目名称从事XXX负责XXXXXX等相关工作写清楚从事什么工作,具体负责哪些内容XXX该项目具体负责人。138电话必须真实有效,便于审核部门核查*12308.2.1-今XXX从事XXX负责XXXXXX等相关工作XXX138*123安全生产相关工作业绩起止时间所在项目工作情况证明人证明人电话聘用单位意见手写意见并签名盖章:负责人: (签章) 年 月 日说明:1.所填写内容必须真实有效。2.负责人请填写单位第一责任人姓名。3.起止时间必须精确到日,填写格式如下:yyyy.mm.dd例如:2008.08.082008.09.09。4.证明人必须填写该项目负责人。5.
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