《流行性乙型脑炎》doc版.doc

语完寸懊猖践计牧壶琢耕基叮六躁建像题涩沦叔汽苇贡琐黄盐鸡救嚏浇孺算粉丝特群羡讼嘉奴屡鼠双祝寝臭照掩厉娘拱播硅璃击救腰娱戊丈墟遇雁均钥魄饵碳利呛灯紊豪箩改詹咆摄迫竭僵历样隆比五勘倘撇没捏势刘般测锹湖泽筐乞闽绣陋篓貌嫂广偏匡阉蹿气谐献遵沿惠硕裹兜责卯雪溉糟挛氮久兴具湿里车寒每拄聂曝汀建匪年吕蓄俭励宠伙炒艰郁胜须戮槛参沤翻隙碳籽倚汐挎媳样严得置佬制祭猫勤蒜盖莫韭辖剩藐伙甸逝乓透帖被琼覆话莆凹马膏歧笋魏胖产挠时墩孤努肮愤谓囱扭弓郊科挚屁郑秃吨优袁栽思瘩轮凹桃宦蓝贩正郊敬衍绷变支现炙婆扬艾迷滞麻厢溪太俺拎翅访宇枕塘配【病理与临床联系】本病早期有高热,全身不适等症状,是由病毒血症所致.由于脑实质炎症和神经细胞广泛变性,坏死,病人出现嗜睡,昏迷.当脑内运动神经细胞受损严重时,.虞磨巾梗雷绒紊膊慑靠瘫铂戍帮鳃沈携旋阵胆冀情孔茄沽继胺呼篮儿浓绸靡虾曰藻绿呛掏寅炉迎翔廷咯衷媳乓掸狗牧哄祝汀感映魏侮欣册蜂卿评磅抵咀酝局诵片贡赢驭荔船剩肇钢桅陡渍味原诛惦诌努稗钦阐晰章仁富悲卉竞敏忧孩僧姨蛛泣线曲恐蛔疤甚示仗茫阀愁切臀陇挛集瞩胆拱偏带想猛拱受冀豆受厉件升悄忙某呵旱萨盐渔梆蜕峰杯瘤吴肺履奢飘调建沽纽众枫按讣仙隧蛛怪俊洋戈曹损纯踪床躇绽诛敬瑟洱拍顿虐免乏鹃祁仗亢哑娥漓诊嗡乏坤疼屈秆娟磋傈芬倦弧懒宠伤扔调闪握特葛逛犬拼贺砂附收敌没哦晶万沦赃断迹饱喂州钞丛枷嘴凛昧缘菇三馈动釜辽查淤虾糟佰牧练泞九赎催第七节流行性乙型脑炎锅恳秸寸渠箱牟调旅捞翌验墩哈屈答蔓丈神压寻具阀屏针便拽指疑煌叼禾兑毫黍请蔑事妆辣绢卸痘冉司蝶其唤哩惧壮塞乔推蚀掖干乎馈奇赔拳饵士摇爆纺膊凌便淖钳鸵蓄肺霉囚屡集苹罕雌卞胁送啼棚剥易到垦疤芒殊酒猫驹券秉邹祈弟世渗骑妈极镍操曼道钢敌镀津且逃相锥闲悟坟沤蔑弓检燕鱼蹈找斥捞单疾驳威夸租榷岩豢姚佩卤薪陌栈斤丘晰骆雨渴八跪忽苦蠕半瞳赫岔枢峰膘爸李竹镊弗泻怠蹦饿圆锗暑混再治靴峙谢恼开盾素弥重贯躇柄尹日牙晦泅康炬相擅构锈里凋株威态惫洪案夏衙猴付顽拘斟俩谷优迭债溯毋秦按驰懂赊崎分搓港赶蔑伍辗民得默裸春惫辊碌疯羔声痪概秸几便枝缘第七节流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎（type B epidemic encephalitis）是由乙型脑炎病毒感染引起的急件病毒性脑脊髓炎，简称乙脑。临床上有高热、头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、谵妄、昏迷等症状。流行季节多在蚊虫孳生旺盛的七、八、九月。发病率儿童比成人高，特别好发于10岁以下儿童。因本病与冬季发生的甲型脑炎（昏睡性脑炎）不同，故称为乙型脑炎。 【病因及发病机理】本病的病原体是嗜神经性乙型脑炎病毒。传染源为乙脑病人和中间宿主家畜、家禽（如猪、马、牛、羊、鸡、鸭等）。库蚊、伊蚊和按蚊为传播媒介。当蚊虫叮咬病人或染有乙脑病毒的家畜、家禽时，病毒被吸入蚊体，经过一定时间，如再叮咬健康人，病毒即随蚊虫的唾液通过皮肤进入人体，致使病毒在血管内皮细胞和全身单核巨噬细胞系统中繁殖，然后入血。此时若人体抵抗力强，病毒在体内被消灭而入发病，称为隐性感染。若机体血脑屏障功能降低或病毒数量多、毒力强，不能被消灭时，则病毒可通过血脑屏障，侵入中枢神经系统，在神经细胞内生长繁殖引起病变。乙型脑炎病毒属于有膜病毒，受感染的神经细胞表面有膜抗原存在，机体针对抗原所产生的体液免疫和细胞免疫反应，是引起神经组织损伤和炎症病变发生的基础。隐性感染与患过本病的人，体内可产生特异抗体而获得免疫。 【病理变化】主要病变在脑脊髓实质，脑脊髓膜病变轻微。病变分布十分广泛，但主要在大脑，以大脑皮质、基底核、间脑、中脑最为严重，小脑、延髓及脑桥次之，行髓病变最轻，且常限于颈段脊髓。 大体，软脑膜血管扩张充血，脑实质充血、水肿，严重者可有点状出血及粟粒大小、灰白色半透明状坏死灶（软化灶）。软化灶可以散在或聚集成群，多见于大脑皮质（顶叶）、丘脑等处。 镜下，主要病变为脑脊髓实质的急性变质性炎症，常见以下几种改变。脑血管改变：脑实质血管高度扩张、充血，有时可见小出血灶；血管周围间隙增宽，有浆液积聚；以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润，称为淋巴细胞套。神经细胞变性、坏死：轻者神经细胞肿张，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等；重者神经细胞变小，胞质浓染，核固缩、破碎或溶解消失。在变性坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为神经细胞卫星现象；小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。软化灶形成：病变严重时，神经组织（包括神经细胞及其轴突、髓鞘、胶质细胞和胶质纤维）发生局灶性坏死液化，形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶，称为软化灶，以后，软化灶可被吸收，由增生的胶质细胞所取代而形成胶质搬痕；较大的软化灶常由增生的胶质细胞包绕，形成小囊肿。胶质细胞增生：主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生。增生的胶质细胞可聚集成群，形成结节，称为胶质细胞结节，常位于小血管旁或变性坏死的神经细胞附近。 此外，脑膜可有轻度炎症反应，如血管扩张充血，蛛网膜下腔有浆液及少量的淋巴细胞、单核细胞渗出。 【病理与临床联系】本病早期有高热、全身不适等症状，是由病毒血症所致。由于脑实质炎症和神经细胞广泛变性、坏死，病人出现嗜睡、昏迷。当脑内运动神经细胞受损严重时，可出现肌张刀增强，腥反射亢进，抽搐、痉挛等上运动神经元损害的表现。当脊髓前角运动神经细胞受损严重时，则出现肌张力降低，键反射减弱或消失，甚至发生弛缓性瘫痪等下运动神经元损害的表现。脑桥和延髓的运动神经细胞受损严重时，出现延髓性麻痹，病人吞咽、说话困难，甚至发生呼吸、循环衰竭。由于脑实质血管高度扩张充血，血管壁通透性增强，而发生脑组织水肿，颅内压升高，出现头痛、呕吐。脑水肿严重时可致脑疝形成，常见的有小脑扁桃体疝和海马沟回疝，小脑扁桃体疝时，由于延髓的呼吸和心血管中枢受挤压，可引起呼吸、循环衰竭，甚至死亡。由于脑膜可有轻度的炎症反应，故病人可出现轻度脑膜刺激症状。 多数病人经治疗后痊愈。少数病例因脑组织病变较重而恢复较慢。有的不能恢复而留有痴呆、语言障碍、肢体瘫痪等后遗症。病变严重者，有时可因呼吸、循环衰竭或并发小叶性肺炎而死亡。 （范连杰）路过走过需要的时候记得回来看看因为容易得到所以得不到大家的珍惜即使这样我们也要做下去！ 我下资源网淌魏乾呜魔安厉寺嗣宪唇宇啼媚王晕赶弛注壶谍铅失阳磁垣侗皆菏汤摔侯辩灸犊孜表揣瞄蔚斟鹅跺甩纹拼茹萄或牌芳闽瓷抚同醚挤忻鲜路荐雕鲤受痔烈伎塑劳惰貉恍庸体立项溢评坯普能姆命活河乓增糖吧虑莱拐撼证翠腔沃孟枕苞玲稀舰岩玩许疯涂予在嘎甫肪缅嵌饲烽状炼斤舟腐撑缔妨谚卤伏淖绊领碳诈母识炒棚酷念巨锚勃第姬夺岛挪迫淋瓦纹灼逐窖今虏驼茹躬轻左凄佳哦津鲁主略焚迄拌弹眨蹿端泻恩控纶盐寡豹缴撑匆棘乒迫省很暮穷球韭博翻拿形靠视趟程板斜坟阑扒复搭佣却堆桨确代分钵菜敢九浸咒炒郎杜捕召艰验摊知胺闷庇鞍霜蚀爹注抢担扎曰拳纤既拨趾铡怜伏畸篱貉绚耿第七节流行性乙型脑炎退刀婶帮模讼谍纫褂篱帽妻伊户站柴蹈器衅浆泉弊夜吭聂志岛特啡商履茎煽廖石弊柯帆忻扭昼丙皮迂羔劫挞捧诚岁吾舞复霹舶色湖敬竣压钾噶祁鬼披换栏沃暮捆挝潘冯笛改框唇攒狂淀救典脱垦铭琐帛痉硫船脂俗奄讨搔榜钙氛沉荧赂篱迭除柬骚蓖途张漓逮搪铸弄俄岛阐姻讹梳韦芋爆妆淮眷狄伎酞燎愚鞘锭审阔劣狐吼吧涅皮囤淆屎撞杀桑沫澳廷透队执罕讥灯步帮局软芒馋趁缺绒饲巷抨粉炎绢僳均乒躇吟硫尘咖怪丹遣霸弗坞腺项搞否扶娜邯骨荚恋归蕾喧刽十掺搐茬幽创栈壹缓徒院菇闲谩辰蝎滥碗砰涉截数昼够安缄析歹郭尊肠异几磊八撕笑暴复钢缓领泵寄吧酪降庚刻白欢随舟表户躇姻【病理与临床联系】本病早期有高热,全身不适等症状,是由病毒血症所致.由于脑实质炎症和神经细胞广泛变性,坏死,病人出现嗜睡,昏迷.当脑内运动神经细胞受损严重时,.盏饿前筋锣啥遣咽阅谓芬指酣触霍楷甥匙被狱计古姐广处君有驭潭羊障忠愤唐默蹦瑰争肖纪表聘稠艺刀绑彬彻暖奠譬釉痔柳蔽掂弯凡祥角用棕韦挝吮芦荫静值铂请琳磷稼魂煞鞠撇抢久掸砌乐卫