论文资料：慢性病的诊断标准和用药范围.doc

慢性病的诊断标准和用药范围一、恶性肿瘤（一）诊断标准：1、病理学或细胞学；凡在二级以上医院经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤者。2、临床诊断：典型的临床表现、影像学表现（B超检查、X线或CT、MRI检查可见肿物）、特异性肿瘤相关标记物、须排除相关的非肿瘤性疾病。（二）主附资料1、医院治疗经过以及病历资料；2、病理报告单。（三）门诊检查治疗标准：1、肿瘤放射治疗。（1）门诊用药范围 专科用药：司莫司汀口服常释剂型（限颅内肿瘤）、阿霉素注射剂、环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、卡铂注射剂、顺铂注射剂、甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、平阳霉素注射剂、长春新碱注射剂、氟尿嘧啶口服常释剂型及注射剂、他莫昔芬口服常释剂型（限乳腺癌）、卡莫氟口服常释剂型、氟他胺口服常释剂型 辅助用药：重组人粒细胞集落刺激因子、还原型谷胱甘肽注射剂（限并发肝功能损害时使用，）、硫普罗宁口服常释剂型及注射剂（限并发肝功能损害时使用）、曲马多口服常释剂型/注射剂、亚叶酸钙注射剂（5-FU化疗时可联合使用）、平消胶囊/片、格拉司琼口服常释剂型及注射剂、利血生口服常释剂型。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 （2）门诊检查治疗项目范围 化验项目： 以下项目在化疗期间可每7-10天复查1次：血常规检查、肝功能9项、肾功能3项、电解质4项；二级以上医院根据病情需要可进行全血细胞计数+分类检查； 以下项目每疗程可复查1次（限肿瘤标志物）：AFP、CEA、铁蛋白、CA199（限消化系肿瘤）、CA153（限乳腺癌）、CA125（限卵巢癌）。 胸腹水、心包积液检查及各种需穿刺活检的细胞学检查、骨髓穿刺细胞学检查； 以下检查项目，在放疗、化疗初期每3个月可复查1次，病情稳定后，每6个月可复查1次：常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）、B超检查、X线检查、纤维支气管镜、胃镜、肠镜、间接鼻咽喉镜检查及直接鼻咽喉镜检查、CT、MRI（有明显病灶、行放疗或化疗、进行疗效评价并调整治疗方案时可复查、术后化疗及放疗者除外；高度疑为肿瘤复发或转移、而X线、B超检查不能确诊时可复查，应由专科主治医师申请）。 治疗项目：摸拟定位、CT定位、治疗计划、放疗、各类模具、介入治疗、化疗、输血、骨髓穿刺术。二、长期瘫痪卧床不起三、慢性肾功能不全（尿毒症期） （一）诊断标准1、慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）等。2、临床表现：临床出现水、电解质、酸碱代射紊乱和明显的各系统症状。3、B超检查示双肾缩小、弥漫性病变。 4、生化：SCr（肌酐）707umol/L（8mg/dL）, BUN(尿素氮)28.6mmol/L（80mg/dL）,CCr(肌酐清除率)10ml/min。 （二）主附资料 1、病史资料及治疗经过；2、B超检查报告单； 3、各种化验检查报告单：如肾功能（SCr、BUN、CO2-CP）、电解质（K、Na、Cl、Ca、P）、血常规等。 治疗 血液透析治疗。 （三）门诊检查治疗标准1、门诊用药范围 降压药：硝苯地平口服常释剂型、缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、贝那普利口服常释剂型、特拉唑嗪口服常释剂型（、美托洛尔口服常释剂型及注射剂、硝酸甘油口服常释剂型/注射剂、哌唑嗪口服常释剂型、厄贝沙坦口服常释剂型（限高血压二线用药及心力衰竭。 利尿剂：呋塞米口服常释剂型/注射剂、布美他尼口服常释剂型、氢氯噻嗪口服常释剂型。 纠正酸中毒药物：碳酸氢钠口服常释剂型及注射剂。 纠正贫血药物：重组人红细胞生成素注射剂、硫酸亚铁口服常释剂型及缓释控释剂型、右旋糖酐铁注射剂、维生素B12注射剂、叶酸口服常释剂型及注射剂。 强心剂：地高辛口服常释剂、毛花苷丙注射剂。 抗生素类：林可霉素注射剂、头孢氨苄口服常释剂型、头孢拉定口服常释剂型、头孢氨苄缓释控释剂型、头孢羟氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、头孢曲松注射剂、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。 中成药（中成药每次限用1种）：大黄碳酸氢钠口服常释剂型、香丹注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）、三七总皂苷（血塞通）注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）、尿毒清颗粒。 辅助用药：葡萄糖酸钙口服常释剂型/注射剂。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 其他：腹膜透析液、鱼精蛋白注射剂。2、门诊检查治疗项目范围 化验项目（每月可复查1次，肺部感染或心力衰竭等病情变化时可复查）：尿常规检查、肾功能4项、血电解质4项、血气分析、血常规检查、肝功能9项、血脂4项(限高脂血症)、大便常规、24小时尿蛋白定量、尿细菌培养+药敏；二级以上医院根据病情需要可进行尿液分析8-11项检查（指仪器法）、全血细胞计数+分类检查。检查项目：肾脏B超（可每6个月复查1次，肺部感染或心衰等病情变化时可复查）、胸片、常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）。 治疗项目：中药结肠透析（经中医主治医师辨证施治）、腹膜透析、血液透析。四、系统性红斑狼疮（一）诊断标准1、初诊患者，按ACR1997年推荐的SLE诊断标准，参考1987年国内SLE诊断标准，符合下列诊断标准中的四项或四项以上，可确认。（1）颧颊部红斑；（2）盘状狼疮；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）侵蚀性关节炎；（6）尿蛋白（0.5g/d）或尿细胞管型；（7）癫痫发作或精神病；（8）浆膜炎胸膜炎或心包炎；（9）溶血性贫血或白细胞减少（4000/mm3）或淋巴细胞减少（1500/mm3）或血小板减少（10万/mm3）；（10）抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性）；（11）抗核抗体阳性；（12）补体下降；（13）皮肤狼疮带试验（+）。2、已确诊为系统性红斑狼疮的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录。（二）主附资料1、病史资料及治疗经过； 2、检查及相关报告单。 （三）门诊检查治疗标准1、门诊用药范围（1）泼尼松口服常释剂型、甲泼尼龙口服常释剂型及注射剂、环磷酰胺口服常释剂型及注射剂（CTX）、硫唑嘌呤口服常释剂型（AZA）、甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂（MTX）、环孢素口服常释剂型（限难治性红斑狼疮或肾活检显示为膜型肾病、弥漫性病变）；（2）中药饮片：经中医主治医师辨证施治。中成药首选雷公藤口服液。2、门诊检查治疗项目范围化验项目（用药治疗初期每2周可复查1次、病情稳定后1-2月复查1次）：血常规检查、尿常规检查、肝功能9项、肾功能3项、电解质4项、血ANA、抗DsDNA、ENA、C3、C4、血红细胞沉降率、C-反应蛋白、24小时尿蛋白定量；二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查、尿液分析8-11项（指仪器法）检查。五、肝硬化失代偿 （一）诊断标准：1、有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良等病史；既往有腹水、上消化道出血、肝肾综合症、肝昏迷病史。2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。3、B超或CT、MRI示肝硬化改变。4、肝功能检查结果异常。具备以上2、3即可诊断。 （二）主附资料1、治疗经过及病史资料；2、肝功能检查报告单；3、B超报告单或CT报告单；4、生化报告单；5、或有X线食管摄片报告单。 （三）门诊检查治疗标准：1、门诊用药范围 专科用药：普萘洛尔口服常释剂型、呋塞米口服常释剂型及注射剂、氢氯噻嗪口服常释剂型、氨苯蝶啶口服常释剂型、螺内酯口服常释剂型、硝酸异山梨酯口服常释剂型、哌唑嗪口服常释剂型。 辅助用药：熊去氧胆酸口服常释剂型、维生素C口服常释剂型及注射剂、维生素B1口服常释剂型、维生素B6口服常释剂型及注射剂、维生素B2口服常释剂型、维生素K1口服常释剂型及注射剂、鸡骨草胶襄、茴三硫口服常释剂型、益肝灵片、胶襄、葡醛内酯口服常释剂型。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 2、门诊检查治疗项目范围 化验项目：乙肝三对（限每年复查1次）、丙型肝炎抗体测定（限丙肝阳性者、限每年复查1次）、肝功能9项、AFP、凝血4项、血糖、电解质4项、肾功能3项、血氨（一般每6个月可复查1次）。 检查项目（一般每6个月可复查1次）：腹部B超（肝脏、胆囊、脾脏）、胃镜。 治疗项目：胃镜下止血术。六、脑血管意外：脑血管病急性期、恢复期及后遗症期（一）诊断标准 1、有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素；2、急性起病，有局灶性神经功能缺失的症状和体征；因脑中风（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）后留下后遗症。3、头颅CT/MRI等检查有脑部病灶（梗死灶或出血性改变）。至少必备：1+2或2+3。 （二）主附资料1、病史资料及治疗经过；2、CT检查及相关报告单。 （三）门诊检查治疗标准 1、门诊用药范围 专科用药：吡拉西坦口服常释剂型、胞磷胆碱钠注射液、阿斯匹林口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型、尼莫地平口服常释剂型、甘露醇注射剂、呋塞米口服常释剂型/注射剂、螺内酯口服常释剂型、氢氯噻嗪口服常释剂型。 辅助用药：曲克芦丁口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型、维生素B6口服常释剂型、香丹注射液、卡马西平口服常释剂型、苯妥英钠口服常释剂及注射剂、丙戊酸钠口服常释剂型、苯巴比妥口服常释剂及注射剂、地西泮口服常释剂型及注射剂、叶酸口服常释剂型。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 2、门诊检查治疗项目范围 化验项目（急性期可检查，后遗症期根据病情需要可每6个月复查1次）：血脂4项（限高脂血症）、血糖、凝血功能4项、肾功能3项，肝功能9项，电解质4项。 检查项目：心电图、脑电图（限有癫痫者）、胸片、头颅CT及MRI（限急性发病或有新发症状、体征者）。 治疗项目：针灸、理疗（1-2周/疗程、可连用2-3疗程）七、银屑病 （一）诊断标准1、好发部位：头皮、患肢伸侧、膝部对称发生；皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；特殊的病理改变，病程慢性，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。2、组织病理：主要为显著角化不全，在角质层内或其下方，可见有Munro脓肿，系嗜中性白细胞由真皮乳头层上端向表皮游走聚集所致。棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入真皮。真皮乳头顶呈杵状，向表皮内上伸，接近角质层。真皮乳头层内血管肿胀，内皮增生，血管周围有少数淋巴细胞为主的细胞浸润。（二）主附资料1、病史资料及治疗经过；2、检查及相关报告单。 （三）用药范围 1、西药： 甲氨喋呤、雷公藤多甙片、皮质类固醇激素，焦油类、维甲酸、环孢素A等。 2、中药、中成药：辩证论治，中药饮片；中成药，克银丸、复方青黛丸、消银片等。八、高血压病（三级）（一）诊断标准1、初诊患者，须符合以下条件：（1）符合2005年中国高血压防治指南的高血压诊断标准：收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg；（2）除外症状性高血压；（3）有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标。2、就“有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标”，对临床医师的指引如下：根据病人主诉的症状和体征，选择进行尿常规、血肌酐、心电图、胸部、眼底检查等与主诉相关的辅助检查。3、有下列之一者（标准参照2005年中国高血压防治指南），在排除其他系统的疾病后，可认为符合“有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标”的准入标准。（1）心脏疾病（心肌梗死、既往接受过冠状动脉血运重建术、心力衰竭），须具备以下条件： 心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑），心脏超声提示心室扩大。 心功能不全3、4级，心功能检查射血分数50%； 6、心脏ECT提示心肌缺血证据。 具备以上1合并2、3、4、5、6之一即可诊断。 （二）主附资料 1、近期病历资料； 2、心电图报告单； 3、X线检查报告单。 （三）门诊检查治疗标准： 1、门诊用药范围 专科用药：阿司匹林口服常释剂型、美托洛尔口服常释剂型、硝苯地平口服常释剂型及缓释控释剂型、硝酸甘油口服常释剂型及注射剂、硝酸异山梨酯口服常释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、胺碘酮口服常释剂型、美西律口服常释剂型、普罗帕酮口服常释剂型、维拉帕米口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型、地尔硫卓口服常释剂型、氯吡格雷口服常释剂型普通支架75mg/日服用3个月，药物支架75mg/日服用12个月）。 辅助用药（中成药每次限用一种）：稳心颗粒（9克，3次/日，服用6个月，）、心宝丸、辛伐他汀口服常释剂型（20mg/日，服用6个月，）、速效救心丸、复方丹参滴丸、片（30粒/日，服用3个月）、心血康胶囊（6粒/日，服用3个月）、银杏叶片（6粒/日，服用3个月）、心脑舒通胶襄（灯盏花素片（0.48g/次，3次/日，服用3个月，）、香丹注射液（20-30ml/日，10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）。中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 2、门诊检查治疗项目范围 化验项目（每6个月可复查1次）：血脂4项（限高脂血症）、肾功能3项、血糖、肝功能9项。 检查项目：常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）、胸片（每6个月可复查1次）、心脏彩超（每612个月可复查1次）。十、精神性疾病：精神分裂症（一）诊断标准：有精神病的典型症状及体征，经市级以上专科医院确诊。持续病程至少三个月，并排除器质性、症状性、中毒性及情感性精神障碍。1、初诊患者，符合CCMD3诊断标准（含单纯型分裂症），可确认。（1）症状符合下列两项或两项以上标准： 反复出现的言语性幻听；B明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；C思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；D被动、被控制，或被洞悉体验；E原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；F思维逻辑倒错、病理性现象征性思维，或词语新作；G情感倒错，或明显的情感淡漠；H紧张综合性、怪异行为，或愚蠢行为；I明显的意志减退或缺乏。 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 排除器质性精神障碍及精神活动性物质和非成瘾物质所致精神障碍。 病程3个月以上。2、已确诊为精神分裂症的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记。（二）门诊检查治疗标准：1、门诊用药范围 专科用药：氯丙嗪口服常释剂型及注射剂、氟哌啶醇口服常释剂型及注射剂、奋乃静口服常释剂型及注射剂、舒必利口服常释剂型及注射剂、硫利达嗪口服常释剂型、氟奋乃静口服常释剂型、三氟拉嗪口服常释剂型、氟哌噻屯口服常释剂型及注射剂、五氟利多口服常释剂型、氯氮平口服常释剂型、利培酮口服常释剂型。 辅助用药：丙米嗪口服常释剂型（服用12个月）、舍曲林口服常释剂型（服用12个月）、吡拉西坦口服常释剂型（服用3个月）、茴拉西坦口服常释剂型（服用3个月）、甲氯芬酯口服常释剂型（服用3个月）。 非常规用药（用于治疗过程中出现焦虑等症状时抗焦虑辅助治疗）：氯硝西泮口服常释剂型（服用2周、地西泮口服常释剂型（服用2周）、硝西泮口服常释剂型（服用2周）、劳拉西泮口服常释剂型（服用2周）、阿普唑伦口服常释剂型（服用2周）、艾司唑伦口服常释剂型（服用2周）、丙戊酸钠口服常释剂型、碳酸锂口服常释剂型、 卡马西平口服常释剂型、阿米替林口服常释剂型、丁螺环酮口服常释剂型、多塞平口服常释剂型、氯米帕明口服常释剂型、马普替林口服常释剂型、氟西汀口服常释剂型、 阿立哌唑口服常释剂型、奎硫平口服常释剂型（限重症精神分裂症）、哌泊噻嗪注射剂 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。2、门诊检查治疗项目范围 化验项目（每3-6个月可复查1次）：血常规、尿常规、粪常规检查、肝功能9项、肾功能3项、血糖、电解质4项测定、血药浓度；二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查、尿液分析8-11项检查（指仪器法）。 检查项目（每36个月可复查1次）：脑电图、眼动试验、宗氏焦虑量表、宗氏抑郁量表、躁狂评定量表、阴性阳性症状量表、常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）、胸片。 治疗项目：心理治疗、脑电生物反馈治疗。十一、糖尿病： 糖尿病合并感染或心、肾、眼、神经并发症之一者 （一）诊断标准： 1、已明确诊断为糖尿病：2、合并下列并发症之一：（1）糖尿病肾病：尿白蛋白排泄率增加（30mg/24h或20ug/min）或尿蛋白阳性者； （2）确诊糖尿病视网膜病变或黄斑病变或白内障或青光眼；（3） 确诊糖尿病周围神经病变或植物神经病变（植物神经病变包括心血管系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等），电生理检查异常；（4）确诊有心脏病变而又不能用其他疾病解释者；（5）确诊有感染性疾病者（如：皮肤化脓性感染、结核、泌尿系感染、真菌性阴道炎、胆襄炎、胆道炎、胆石症及鼻窦炎等）。 3、已确诊为糖尿病的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录。（二）主附资料1、近期病历资料2、血糖化验单。（三）门诊检查治疗标准。1、门诊用药范围 专科用药：格列本脲口服常释剂型、格列吡嗪口服常释剂型、缓释控释剂型、格列喹酮口服常释剂型、二甲双胍口服常释剂型、缓释控释剂型、阿卡波糖口服常释剂型、动物源胰岛素注射剂、格列齐特口服常释剂型、缓释控释剂型、消渴丸、重组人胰岛素注射剂、罗格列酮口服常释剂型（限国产）、瑞格列奈口服常释剂（限国产）、吡格列酮口服常释剂型、糖脉康颗粒、格列美脲口服常释剂型。辅助用药：硝苯地平口服常释剂型、缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、非洛地平口服常释剂型、缓释控释剂型、羟本磺酸口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型及注射剂、维生素B12注射剂、林可霉素注射剂、头孢氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型、颗粒剂、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、苯妥英钠口服常释剂型及注射剂、卡马西平口服常释剂型、阿米替林口服常释剂型、尿毒清颗粒（限肾衰早期）、辛伐他汀口服常释剂型、阿司匹林口服常释剂型、香丹注射液（20-30ml/天，10-14天/疗程，1-2个疗程/年）。中药饮片：经中医主治医师辨证施治。2、 门诊检查治疗项目范围 化验项目： 以下项目可每3个月复查1次：血脂4项（限高脂血症）、糖化血红蛋白、肝功能9项、肾功能3项、电解质4项、24小时尿蛋白定量。 以下项目在有感染等病情需要时可复查：尿常规、血常规、血糖；二级以上医院根据病情需要可做尿液分析8-11项检查（指仪器法）、全血细胞计数+分类。 检查项目：眼压测定、眼底检查、肾脏B超、膀胱残余尿量。 以下项目可每6个月复查一次：心脏彩超、胸片。 治疗项目：腹膜透析、血液透析、视网膜激光光凝治疗、针灸治疗（限神经性膀胱炎者，7-10天/疗程，可连续治疗2-3个疗程）、红外线及可见光治疗（限糖尿病足）。十二、肺源性心脏病 （一）诊断标准 1、慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状；2、X线胸片：有右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出、右心室增大等符合肺动脉高压或右室大的肺心病标准；3、心电图示右心室肥厚、肺性P波等符合肺心病的表现；4、肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%；5、心脏彩超示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，其他提示肺动脉干扩张以及其他提示肺动脉高压影像改变。（二）主附资料 1、病史资料及治疗经过；2、肺部X线检查报告；3、肺功能检查报告。（三）门诊检查治疗标准 1、门诊用药范围 抗菌药物：青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、阿莫西林口服常释剂型、头孢氨苄口服常释剂型、头孢拉定口服常释剂型、头孢氨苄缓释控释剂型、头孢羟氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、阿米卡星注射剂、庆大霉素注射剂、吡哌酸口服常释剂型、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、林可霉素注射剂、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。 平喘药：沙丁胺醇口服常释剂型、特布他林口服常释剂型及吸入剂、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂、倍氯米松气雾剂、氨茶碱口服常释剂型、缓释控释剂型及注射剂、茶碱口服常释剂型及缓释控释剂型。 糖皮质激素类：泼尼松口服常释剂型、地塞米松口服常释剂型及注射剂。 止咳化痰药：喷妥维林口服常释剂型、溴已新口服常释剂型、复方甘草合剂及片剂。 血管扩张剂：硝苯地平缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型。 利尿剂：呋塞米口服常释剂型及注射剂、氢氯噻嗪口服常释剂型、螺内酯口服常释剂型。 抗凝剂：阿司匹林口服常释剂型。 强心剂：地高辛口服常释剂型。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。2、门诊检查治疗项目范围 化验项目（急性发病时可复查血常规）：血常规检查、尿常规检查、肝功能9项、肾功能3项、电解质4项；二级以上医院病情可根据需要做全血细胞计数+分类检查、尿液分析8-11项检查（指仪器法）。 检查项目（急性发作时可复查）：胸透、胸片、常规心电图检查(二级以上医院为三通道心电图)。十三、类风湿性关节炎（一）诊断标准：根据临床诊疗指南风湿病分册（人民卫生出版）标准诊断。1、初诊患者，符合1987年美国风湿病学会（ACR）诊断标准四项或四项以上、病程两个月以上，可确认：（1）晨僵持续至少1小时，病程至少6周；（2）有3个或3个以上关节肿，病程至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，病程至少6周；（4）对称性关节肿，病程至少6周；（5）皮下结节；（6）手X光改变或经MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎；（7）类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP抗体）阳性。2、符合上述诊断标准两项以上、病程在两个月以上，且具备下列条件之一，可确认：（1）血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗体瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）阳性；（2）经MR或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。3、已确诊为类风湿性关节炎的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录。（二）主附资料1、病史资料及治疗经过；2、检验报告；3、X光或经MR、关节镜等检查的报告。（三）门诊检查治疗标准 1、门诊用药范围：甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、来氟米特口服常释剂型、柳氮磺吡啶口服常释剂型（SASP）、羟氯喹口服常释剂型（HCQ）、布洛芬口服常释剂型、缓释控释剂型、双氯芬酸口服常释剂型、缓释控释剂型、塞来昔布口服常释剂型、萘丁美酮口服常释剂型、缓释控释剂型、吲哚美辛口服常释剂型、缓释控释剂型、美洛昔康口服常释剂型。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。2、 门诊检查治疗项目范围化验项目（用药治疗初期每2-3周可复查1次、病情稳定后2-3月复查1次）：血常规检查、肝功能9项、肾功能3项、类风湿因子、血红细胞沉降率、C-反应蛋白；二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查。十四、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗 （一）诊断标准 器官移植手术后。（二）主附资料1、移植前器官衰竭的病史资料和治疗经过；2、器官移植术证明书； 3、移植术后患者器官功能评价书。 （三）用药范围 （1）西药： 泼尼松片剂、醋酸地塞米松、甲泼尼龙注射剂、泼尼松龙片剂、雷公藤多苷、硫酸嘌呤、环孢素、硫唑嘌呤口服常释剂型、复方氢氧化铝口服常释剂型、咪唑立宾口服常释剂型、来氟米特口服常释剂型、他克莫司口服常释剂型、西罗莫司口服常释剂型、奥美拉唑口服常释剂型、奥美拉唑注射剂、门冬氨酸钾镁注射剂、硝苯地平缓释控释剂型、培哚普利口服常释剂型、非诺贝特口服常释剂型、头孢哌酮舒巴坦注射剂、奥硝唑注射剂、奥硝唑胶囊剂、替硝唑、更昔洛韦、泛昔洛韦口服常释剂型、加替沙星、前列地尔注射剂。 （2）中成药：百令胶囊。（3）、中草药：辩证论治，中药饮片。十五、先天性心脏病诊断：症状体征胸片心脏彩超（心脏相关造影）十六、风湿性心脏病（一）诊断要点大多数患者为青壮年、有扁桃腺感染史、风湿性关节炎病史，有心功能或心律失常表现，心脏体征（相关瓣膜区杂音），胸片具有相关表现，心脏彩超具有瓣膜改变。（二）治疗1、稳定风湿活动，避免感冒，尽量避免重体力劳动，每月肌注长效青霉素。2、药物：以利尿剂为主，预防栓塞事件，抗心律失常，急性左心衰按急性心衰治疗。3、介入治疗：针对瓣膜狭窄或伴有轻度关闭不全者，行瓣膜球囊扩张术。4、外科换瓣手术。（三）慢性病资料：出院记录、疾病证明、胸片、心电图、心脏彩超的复印件。十七、慢性肾炎（一）诊断标准（1）慢性肾小球肾炎： 普通型：轻度水肿、高血压、肾功能损害不明显，病程迁延、病情相对稳定。化验尿蛋白（+）（+），离心红细胞35个或10个/HP或管型尿。病理：系膜增生，局灶节段系膜增生，膜增生、肾小球肾炎。 肾病型：表现为水肿。化验24小时尿蛋的定量3.0g,血清白蛋白30g/L, 伴或不伴高脂血症。病理：微小病变、膜性、膜增殖，局灶性肾小球硬化，弥漫性系膜细胞增殖，常伴不同程度肾小管炎症细胞浸润及/或纤维化。 高血压型：持续性中等度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物及/或出血。病理：局灶节段肾小球硬化，弥漫性增殖，晚期不能定型，多有肾小球硬化。 混合型：既有肾病型，又有高血压型表现，同时多伴有不同程度肾功能减退。病理：多为严重弥漫增生兼有肾间质纤维化及炎症细胞浸润，局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性肾小球硬化等。 急性发作型：在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（15日）出现类似急性肾炎的临床表现。病理：弥漫性增殖，肾小球硬化基础上出现新月体及/或明显间质性肾炎。（2）慢性间质性肾炎： 有长期滥用镇痛药病史或其它对肾有损害的药物使用史； 有间质性肾炎与肾乳头坏死的临床表现；尿中发现脱落的坏死肾乳头组织；静脉肾孟造影见肾乳头坏死的形影；肾活检呈慢性小管间质性炎症伴肾小球硬化。（二）门诊检查治疗标准1、门诊用药范围 降压药：硝苯地平口服常释剂型、缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、贝那普利口服常释剂型、特拉唑嗪口服常释剂型（、美托洛尔口服常释剂型及注射剂、硝酸甘油口服常释剂型/注射剂、哌唑嗪口服常释剂型、厄贝沙坦口服常释剂型（限高血压二线用药及心力衰竭。 利尿剂：呋塞米口服常释剂型/注射剂、布美他尼口服常释剂型、氢氯噻嗪口服常释剂型。 纠正酸中毒药物：碳酸氢钠口服常释剂型及注射剂。 纠正贫血药物：重组人红细胞生成素注射剂、硫酸亚铁口服常释剂型及缓释控释剂型、右旋糖酐铁注射剂、维生素B12注射剂、叶酸口服常释剂型及注射剂。 强心剂：地高辛口服常释剂、毛花苷丙注射剂。 抗生素类：林可霉素注射剂、头孢氨苄口服常释剂型、头孢拉定口服常释剂型、头孢氨苄缓释控释剂型、头孢羟氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、头孢曲松注射剂、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。 中成药（中成药每次限用1种）：大黄碳酸氢钠口服常释剂型、香丹注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）、三七总皂苷（血塞通）注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）、尿毒清颗粒。 辅助用药：葡萄糖酸钙口服常释剂型/注射剂。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 其他：腹膜透析液、鱼精蛋白注射剂。 2、门诊检查治疗项目范围 化验项目（每月可复查1次，肺部感染或心力衰竭等病情变化时可复查）：尿常规检查、肾功能4项、血电解质4项、血气分析、血常规检查、肝功能9项、血脂4项(限高脂血症)、大便常规、24小时尿蛋白定量、尿细菌培养+药敏；二级以上医院根据病情需要可进行尿液分析8-11项检查（指仪器法）、全血细胞计数+分类检查。检查项目：肾脏B超（可每6个月复查1次，肺部感染或心衰等病情变化时可复查）、胸片、常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）。 治疗项目：中药结肠透析（经中医主治医师辨证施治）、腹膜透析、血液透析。十八、帕金森氏病 （一）诊断标准1、初诊患者，符合以下标准，可确认。（1）具有以下典型症状的两项，其中A、B项为必备项： 震颤：典型震颤为静止性震颤；运动迟缓：运动减少：动作缓慢，随意动作减少合并强直，造成生活上困难。书写困难（写小症）言语减少，严重进食饮水时易呛咳；肌强直：先一侧上肢近端开始，逐渐蔓延到远端对侧，以及全身。面肌强直，表情和瞬目减少，造成面目脸、颈肌和躯干肌强直，形成屈曲体态，肌张力增高。；姿势反射障碍：行走时上肢协调摆动动作减少，直至消失，常见碎步呈“慌张步态”，晚期姿态失常，易倾倒，自主神经紊乱，可出现唾液和皮脂分泌增加，汗腺分泌减少，大小便排泄困难和直立性低血压，部分有精神症状抑郁、痴呆等。（2）双侧肢体典型症状具有非同时起病或症状程度不一致的特点；（3