办公护士工作注意事项_制度规范_工作范文_应用文书.doc

入院病人入科流程用户名登录进入护士工作站查看床位信息单击一览表左上角“病人”菜单在下拉式菜单中单击鼠标左键点击“入院”屏幕下方弹出待入院病人信息将光标放置在病人信息处双击鼠标左键屏幕上弹出病人信息在左上角空白处输入床号、在等级护理处选择与病情相对应的等级护理填入（特级、一级、二级、三级），在病情栏选择“普通”填入，在医师栏选择其“主管医师”姓名填入核实无误后选“确定”，病人入科录入完毕。入院病人办理入科时注意事项1. 干部病房护理单元床位编制数为65张，其中“在编”床位数为25张，“非编”床位数为40张。一般选择前25张床位编制设为“在编”，后40张床位编制设为“非编”，在科室病人数不到65人时，应保留一定的空床位(空床不能删除)，以保证床位数达65张，若科室病人数超过65人，新增的床位编制应设为“加床”。若”加床“病人出院后应及时删除该床位。2. 每日应核对床位一览表，及时更新病人信息，如等级护理、病情、诊断等。出院病人出院手续办理流程军队伤病员医师开出出院医嘱提取医嘱，转抄校对，点击出院时间检查并打印长期、临时医嘱检查并打印体温单检查并打印危重护理记录单或生命体征单出院计价填写出院通知地方伤病员医师开出出院医嘱提取医嘱，转抄校对，点击出院时间检查并打印长期、临时医嘱检查并打印体温单检查并打印危重护理记录单或生命体征单出院计价填写出院通知送出院病历至门诊出院结算处（须有诊断证明及出院证明书）通知病人至门诊出院结算处办理出院病人重办出入院流程接到医师重办通知电话通知住院药房打印病人当日口服药确认病人计价单内已有口服药计价通知医师停医嘱并开出院医嘱提取医嘱，转抄校对，点击出院时间检查并打印长期、临时医嘱检查并打印体温单检查并打印危重护理记录单或生命体征单出院计价填写出院通知（重办入院病人的医嘱单与体温单应认真仔细的检查，如病人重办进来后这两项有错的话无法更改）。如病人需办理入院，而病人前一次信息暂未出科，请拨打“381407”，请出院结算处尽快办理。病人信息出科后，请拔打“389193或380805”，请挂号室办理入院（需告知对方病人的ID号、诊断及主管医师），如为地方的病人，需请病人自己或其家属亲自去门诊挂号室办理入院手续。出院病人出院手续办理注意事项1. 出院办理一般在上午，点击出院时间一般选择在10:00，但因根据医生医嘱开出时间来定，出院时间应该在医嘱停止所有医嘱之后，例如长期医嘱停止时间在10:05分，出院时间应该是在10:05或以后。2. 医嘱打印应在打印用护士站内打印，打印医嘱前应认真核对医嘱的格式是否正确，长期医嘱中第一条医嘱应为“按XXX常规护理”、第二条医嘱应为“X级护理”、第三条医嘱应为“XXX饮食”，这三条医嘱应依次顺序排列，如有错误应重新调整，“X级护理”应有疾病分型，如（A、B、C、D型），另外长期医嘱应有频次，如无则为不合格医嘱。3. 临时医嘱应检查有无执行时间，任何临时医嘱均应有执行时间，还应查看时间格式是否正确，一般临时检验的医嘱执行时间定为第2天早上7点，如5月26日上午10:00开出的采血医嘱，执行时间应为“05-27 07:00”，一般临时检查的医嘱执行时间定为第2天早上8点，如5月26日上午10:00开出的采血医嘱，执行时间应为“05-27 08:00”，若为急查的检查、检验医嘱执行时间要求开出医嘱后半小时内执行，如5月26日上午10:00开出的急采血医嘱，执行时间应为“10:00-10:30”， 会诊医嘱执行时间应根据会诊类别来定，一般急会诊要求在10分钟内，普通会诊要求在24小时内。一般要求临时医嘱执行时间不能超过24小时.注意查看皮试医嘱有无填写皮试结果。药物皮试结果出来后才能开出用药医嘱，所以药物执行医嘱开出时间应在药物皮试医嘱后20分钟后。4. 体温单打印在平时用护士工作站内进行，打印体温单前应认真查对生命体征是否按等级护理要求绘制，危重患者每日应录入6次T、P、R及一次血压（6:00）、出入量；一级护理患者每日应录入4次T、P、R（6-10-14-18）及一次血压（6:00），出院时间若在10:00后，应录入出院当日10:00的生命体征；二级护理患者入院后前三天每日应录入2次T、P、R（6-14）及一次血压（6:00），如无异常，第四天起每日应录入1次T、P，血压根据医嘱如需测量则在体温单上录入写，如无医嘱则不需录入，出院时间在10：00前应录入出院当日6:00的生命体征，出院时间若在14:00后，应录入出院当日14:00的生命体征，并录入大便次数；三级护理患者同二级护理。如有发热（T39.0）时应连续三天每天测6次T、P、R并录入。所有病人每天均应录入大便次数，如有灌肠，应录入灌肠次数，并录入灌肠后大便次数。每周均应有一次体重录入，一般录入在每页体温单的第一天，不能称重者，记录为“卧床”。体温单从入院第一天起到出院当天止，七天为1页，打印完后应检查页码，有无漏页。5. 出院计价:；计价原则为用什么计什么，不漏计、不多计部队伤病员计价：一般通用计价项目：计价类别为材料:塑料尿壶（slnh）、塑料大便器（sldbq）、塑料试管（slsg）、一次性大便盒（ycxdah）、一次性病员服（ycxbyf）、一次性医用垫（ycxyyd）、医用被服包（yybfb）选择枕套、医用被服包(yybfb)选择被套、玻璃体温计（bltwj）、一次性使用医用备皮刀（ycxsyyybpd）。根据医嘱计价项目：医嘱若为“持续吸氧”，则电脑自动计价，出院时无需手工再计；医嘱若为“间断吸氧”，出院时应手工计价，计价时间为住院天数X每日吸氧小时数（每日最长不能超过24小时），另外还需加计“材料-吸氧管（xyg）”,可每日计1根；如有心电监测医嘱，应手工加计“材料-一次性使用心电电极（ycxsyxddj）”，一般每日可记5枚;如医嘱有银尔通漱口医嘱，需手工加计“材料-银尔通（yet）”，一般每2日记1瓶;如有电脑血糖测定医嘱，应手工加计“化验-葡萄糖测定（干化学法）（pttcd）”，测几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”（电脑默认的执行科室为检验科）。如有科内床边心电图，应手工加计“检查-常规心电图检查十二导联（cgxdt）”，做了几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”（电脑默认的执行科室为心电图室）。如有会诊医嘱，应手工加计“其他-院内会诊（ynhz）”,并应更改计价单上的执行科室为所应邀会诊的科室，如肾脏科会诊，计价执行科室应应改为 “肾脏内科病区”（电脑默认的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”）地方伤病员计价：根据医嘱计价项目：医嘱若为“持续吸氧”，则电脑自动计价，出院时无需手工再计；医嘱若为“间断吸氧”，出院时应手工计价，计价时间为住院天数X每日吸氧小时数（每日最长不能超过24小时），另外还需加计“材料-吸氧管（xyg）”,用了几根记几根；如有心电监测医嘱，应手工加计“材料-一次性使用心电电极（ycxsyxddj）”，用了几枚计几枚;如医嘱有银尔通漱口医嘱，需手工加计“材料-银尔通（yet）”，用了几瓶记几瓶，;如有电脑血糖测定医嘱，应手工加计“化验-葡萄糖测定（干化学法）（pttcd）”，测几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区”或“地方老年病区”（电脑默认的执行科室为检验科）。如有科内床边心电图，应手工加计“检查-常规心电图检查十二导联（cgxdt）”，做了几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”（电脑默认的执行科室为心电图室）。如有会诊医嘱，应手工加计“其他-院内会诊（ynhz）”,并应更改计价单上的执行科室为所应邀会诊的科室，如肾脏科会诊，计价执行科室应应改为 “肾脏内科病区”（电脑默认的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”），一定要看到有会诊意见才能计价（出院时看病历里的会诊单）。离休病人不能加计不带符号的项目。如新增的“材料-延长管、一次性使用无菌注射器等，治疗-静脉输液（微量泵加收）”6. 填写出院通知，单击鼠标左键点击一览卡最上排的出院通知菜单，点击新增，填写出院伤病员床号信息，修改出院日期、时间，核对无误后确定。常用办公物资请领清单1. 材料-复印纸（fyz）,型号为“A4 70G”，一般一次领取数量为8包（共1箱）168元。2. 材料-复印纸（fyz,）,型号为“A5”16包，一箱。3. 材料-病人床头一览卡（一览卡），型号有”大”、“小”两种。另外分一级、二级、三级三种类型。4. 材料：医用识别腕带（yysbwd）,型号有“蓝”“红”两种，即男、女两种。一盒为100条。5. 材料：