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文档简介

第十四章 周围血管疾病病人的护理 平凉医学高等专科学校 外护教研室 ：张芳妮 学习目标 栓闭塞性脉管炎的定义 栓性脉管炎的临床表现 肢静脉曲张、血栓性脉管炎护理诊断 栓性脉管炎的患者提供护理措施及进行健康教育。 第二节 血栓闭塞性脉管炎（ 【 定义 】 是累及周围血管的慢性、进行性、非化脓性炎症性闭塞性疾病，主要侵害四肢中小血管，多发生于下肢。 病因及发病机制 烟与本病的发生密切相关，烟碱能使血管收缩。 冷可使血管收缩。 管调节功能紊乱，导致血管处于痉挛状态。 性激素和前列腺素失调可引起血管舒缩失常。 临床表现 根据发病进程分为： 血管痉挛为主，因患肢供血不足，出现肢端发凉、小腿酸胀、有麻木感。 表现为间歇性坡行。 期除血管痉挛进一步加重外、血管内膜增厚、血栓形成。除上述症状加重外，足趾部疼痛呈持续性，夜间加重。剧痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐。 管完全闭塞。皮肤呈暗红或黑褐色，坏死组织自行脱落，残端趾骨暴露，形成经久不愈的溃疡。 血栓闭塞性脉管炎 重要的是触摸胫后动脉、足背动脉有无减弱或消失。比较两侧的动脉有助诊断。 温在 15肢皮肤温度较正常相应部位低 2示该侧肢体血供不足。 辅助检查 【 护理诊断 】 （一）疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关 （二）活动无耐力：与患肢远端供血不足有关 （三）有皮肤完整性受损的危险 （四）潜在并发症：溃疡与感染 （五）知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预防知识 【 护理目标 】 （一）减轻缺血性疼痛 （二）活动耐力逐渐增加 （三）患肢皮肤无破损 （四）预防溃疡和感染（五）病人能叙述本病的预防知识 【 护理措施 】 （一）术前护理 绝对戒烟 注意保暖 睡觉或休息时抬高患肢 避免患肢受压 缓解疼痛 4预防组织损伤与感染 卧床休息，减少损伤部位的耗氧量 保持溃疡部位的清洁，避免受压及刺激 创面加强换药，可选用敏感的抗生素湿敷 按医嘱给与抗感染药物 （二）术后护理 脉手术术后抬高患肢 30脉手术术后平置患肢即可。 生命体征观察 注意观察肢体温度、皮肤颜色等 脉血管重建术术后卧床制动 1周，动脉血管重建术术后卧床制动 2周 卧床制动者，鼓励作足
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