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文档简介

妇产科常见疾病的诊断及鉴别诊断 妇科 杜晓丽 建立规范的临床思维 l病史 l症状 l体征（查体） l辅助检查 阴道出血 阴道出血是妇产科常见的主要症状之一， 出血可来自女性生殖道的任何部位，绝大多数 来自子宫体，除正常月经外，都笼统称为阴道 出血。 从出血部位诊断： l外阴-外伤？肿瘤？ l阴道-外伤？炎症？占位？ l宫颈-宫颈裂伤？宫颈息肉？宫颈肿瘤？ l宫腔 -子宫内膜脱落出血？-功血（内分泌）？ -子宫内膜息肉、子宫内膜炎？ -子宫肌瘤 -子宫肌腺症 -卵巢肿瘤引起的出血 -子宫内膜癌 -妊娠相关的出血 子宫全切术后的出血-查残端 从出血原因诊断 l与卵巢内分泌功能失调相关 l与妊娠相关：妊娠流产 异位妊娠 滋养细胞疾病 前置 胎盘 胎盘早剥 l与分娩及产褥相关：如软产道撕裂伤、胎盘滞留或残 留、胎盘息肉、子宫复旧不全等 l与生殖器官炎症相关：老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫 颈息肉、子宫内膜炎、子宫内膜息肉 l与生殖器肿瘤相关： l生殖道损伤或异物： l全身疾病或药物所致: 从出血特点诊断 l月经量增多： 经量增多或经期延长但周期正常 l不规则阴道出血： l长期持续阴道出血： l停经后阴道异常出血：妊娠相关 l绝经后出血：肿瘤，老年性子宫内膜炎 l性交后出血：宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤 l月经前后点滴出血：功血、IUD l经间期出血： l出血伴异常排液： 下腹痛 l病史：停经史、分娩史、暴饮暴食、饮食寒凉 等； l症状：起病急与缓；疼痛部位；疼痛性质；持 续时间；有无放射；伴随症状。 l查体： l辅助检查：尿妊娠试验、血常规、B超等。 妇科急腹症及相关鉴别诊断 l异位妊娠 l卵巢破裂-卵巢黄体囊肿破裂 -卵巢巧克力囊肿破裂 -卵巢肿瘤破裂 l卵巢、卵巢囊肿或肿瘤破裂 l出血性输卵管炎 l子宫肌瘤红色变性 l急性盆腔炎 盆腔脓肿
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