洗胃术.pptx

电动洗胃机器洗胃 洗胃目的 n清除胃内毒物和刺激物,挽救病人 的生命 n减轻胃黏膜水肿 n为某些 手术和检查做准备。 评估 n1、病人的病情、意识状态、生命体征、瞳 孔、合作的程度、及心理健康状况。 2、病人中毒的情况，中毒的时间和途径、 毒物的种类、性质、有无腐蚀性。 3、病人的疾病史，是否患有肝硬化伴食道 静脉曲张、近期曾发生过上消化道出血或 胃穿孔。 4、病人的口鼻腔黏膜的情况，有无义齿和 其他疾患。 提问：为什么要对病人进行评估？ n答：可以了解病人中毒的程度：毒物的性 质；以便采取相应的抢救程序和选择相应 的洗胃溶液。对病人健康史的评估，可以 判断病人有无洗胃的禁忌症，和预防并发 症的发生。 准备 n1、护士的准备：核对医嘱，穿戴整齐、洗手、戴 口罩。 2、用物的准备：自动洗胃机一台（处于功能位） 治疗巾内放置洗胃管、镊子、50ml针管、纱布、 石蜡油、水温计。治疗巾外放橡皮单、手套、弯 盘、治疗碗内盛漱口水、标本容器、手消毒液、 记录本、笔、水桶（桶内盛洗胃液500010000ml 温度2538度为宜）、污水桶、必要时准备开口 器、舌钳、压舌板、电动吸引器一台。 操作步骤 n1、根据病人的情况、洗胃的目的、或者毒 物的性质选择、准备洗胃的溶液：根据毒 物的性质选择相对抗的洗胃溶液，当毒物 性质不明时选用温开水或者生理盐水洗胃 最适宜。可避免配制洗胃液而延误抢救时 机，并可防止洗胃液选择不当而导致不良 后果。 提问： n1）、乐果、1605、1059等禁忌用什么洗胃 溶液洗胃？ 答：高锰酸钾。 （2）、敌百虫禁用什么洗胃溶液？为什么 ？ 答：禁用碱性溶液，如2%碳酸氢钠溶液， 因为遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌 畏。 操作步骤 n2、把准备好的用物推至床旁，认真查对病 人姓名，向别人解释洗胃的目的和方法。 n要点说明：对清醒的病人要消除病人的紧 张情绪，使病人更好的配合操作；对自服 毒物的病人应该注意病人的心理变化，耐 心而有效的作好心理护理。 操作步骤 n3、连接好电动洗胃机的管道，打开电源开关和吸 引器装置，处于备用状态。 4、协助病人取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位， 头偏向一侧，把橡胶单围于病人的胸前，避免水 和呕吐物弄湿、弄脏病人的衣服。如果病人有义 齿，应先取下，弯盘放在病人的口鼻处。 n要点说明：注意保护病人，防止意外发生：避免 义齿滑脱进入食道或气道内，造成对病人的伤害 ；烦躁的病人防止发生摔伤。 操作步骤 n5、戴好手套，取出胃管，测量应该插入的长度， 从病人的发际到剑突的距离，一般为4555厘米 （小儿从到耳垂到鼻尖到剑突）。 n提问：如果胃管过长会导致怎样的结果？ n 答：胃管插入过长会使液体直接进入十二指肠， 不能吸出洗胃溶液，造成腹胀。也可以使胃管在 胃内盘曲，使液体的进入不畅，影响洗胃效果。 操作步骤 n6、将润滑油倒在纱布上，润滑胃管的前端 ，放置好口圈，从口中缓缓插入，当胃管 插入约10-15厘米的时候，胃管前端到达咽 喉部，这时请病人深呼吸或做吞咽动作， 昏迷病人当胃管插至咽喉部时可抬起病人 头部，使其下颌靠近胸骨柄，加大咽部通 道弧度，将胃管徐徐插入。这样可减轻插 管时的阻力，减轻病人的不适。 操作步骤 n要点说明：插管时动作要轻、稳、勿损伤食道粘 膜，尽量减少对病人的刺激；插管过程中如果病 人出现呛咳、呼吸困难、(提问）应该立即拔除胃 管，待病人休息后再插，避免误入气管；为昏迷 病人插管采取平卧位，头偏向一则，用开口器从 臼齿处打开病人的口腔，垫口圈如果舌后坠，用 舌钳将舌拉出，再插管；如果有气道阻塞则先气 管插管再插胃管。证实胃管进入胃内后用胶布固 定好胃管。 提问：如何证实胃管进入胃内？ n回答： （1）注射器能够抽出胃内容物；或者进入 胃内后有胃内容物从胃管内流出。 （2）用注射器抽吸10毫升空气迅速从胃管 末端注入，用听诊器在胃部能够听到气过 水声 （3）把胃管放入装水的治疗碗里面，如果 没有气泡冒出，说明胃管在胃内 操作步骤 n7、遵医嘱留取毒物标本送检，抽净胃内容物，与洗胃机 连接，调节参数，每次灌洗量300500ml，反复冲洗直至 洗出液澄清无味为止。 要点说明：要注意观察病人的病情变化（提问洗胃过程中 观察内容），特别是血压、脉搏、呼吸、意识、表情、瞳 孔、有无腹痛、腹胀及洗出胃液的颜色。每次灌入量和吸 出量应该保持基本相等，以免造成胃储留；吸出的胃内容 物为血性，或病人出现虚脱现象等异常情况时应停止洗胃 ，通知医生，采取相应的急救措施。并及时详细准确地做 好抢救记录。 操作步骤 n8、准备拔管，洗胃完毕，分离胃管与洗胃机的接头，让 胃内液体从胃管内留出完毕，先反折胃管，再用纱布包住 胃管迅速拔出放在弯盘内。协助患者漱口，用纱布擦净病 人的口角及面部，取下橡胶单，脱手套，安置病人，整 理用物做好终末消毒，清洗各种管道，及储液瓶，放入含 有效氯500mg/l消毒液中浸泡2小时然后用蒸馏水冲洗干净 待用。 n提问：为什么拔管时要反折胃管？（纪元） 答：避免胃管内的液体误入气管内，导致吸入性肺炎或窒 息。 操作步骤 n9、消毒手，记录洗胃液的量及名称，呕吐物的颜 色和气味，病人的情况。做好仪器使用维护登 记。 n提问：如果幽门梗阻的病人洗胃，可在什么时间 进行？ 答：饭后4-6小时或者空腹进行，并记录储留量， 了解梗阻的情况。 提问：洗胃的注意事项有哪些？ n1）、急性中毒的病人 应立即催吐或洗胃以减轻毒物的吸 收，洗胃时行左侧卧位，插管动作轻柔勿损伤食道粘膜， 中毒原因不明者，先抽出胃内容物送检，可先注入温开水 或生理盐水。 n（2）在洗胃过程中要注意观察病人的病情变化，特别是 血压、脉搏、呼吸、意识和洗出液的性质|；每次灌入量 和吸出量应该保持基本相等，以免造成胃储留。如果发现 异常，应停止洗胃，通知医生采取相应的急救措施并做好 记录。 （3）、吞服强酸、强碱等腐蚀性的药物，禁忌洗胃。以 免造成穿孔，给予牛奶、豆浆、蛋清、米汤等。以保护胃 粘膜。 提问：洗胃的注意事项有哪些？ n（4）、消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、 胃癌等一般不洗胃。昏迷病人宜谨慎，且应去枕 平卧，头偏向一侧，幽门梗阻者宜在饭后4-6小时 洗胃，且应记录潴留量。 （5）、每次灌入量以300500ml为宜，如