科研基本概念与论文写作(06呼研所).ppt

科学研究与科研论文写作 广州医学院 冉丕鑫 科学研究的概念 科学：是关于自然、社会和思维的知识体系。是社 会实践经验的总结，并在社会实践中得到检验和发 展。 研究：考虑或商讨。是一种探求事物的真理、性质 和规律等方面的活动。 科学研究：是一种通过观察、实验、比较、分析、 归纳的方法，取得感性材料并把这些材料加以研究 ，提高到理性高度的活动。 科学研究的内容 一是创造新知识； 二是加工已有的知识，包括储存、分析、鉴别、整 理，使零散的知识系统化、体系化； 三是利用知识，把科学知识转化为技术知识，把技 术知识转化为生产知识，把某个学科的知识成功地 应用于其他学科。 知识的创造、加工和利用三者之间既有区 别又有联系，把三者统一起来就够成科学研究的事 业。 科学研究的特性 探索性：科研的基本任务是探索未知。提出问题，解决问 题。 创造性：在探索中要取得前所未有的成就，就要通过创造 来实现。包括发现、发明和创新。 信息性：科学研究即知识生产离不开原料和材料，及科学 情报资料（信息）。 延续性：基础研究、应用研究和发展研究之间的延续性； 科研成果本身的延续性。 积累性：知识产生的前提是继承前人和同时代人的“产品” 。 风险性：遭到传统习惯势力的反对；随时遇到失败的威胁 ；强大的竞争性。 集体效应：渗透性、综合性、协作性。 科学研究的要素 研究者：最主要、最活跃的因素。 研究对象：必要的主要前提之一。基础研究的对象一般 是自然界的现象和社会现象，其结果是“发现”；应用研 究的对象是与人类生存直接有关的领域，其结果是“发 明”；发展研究的对象总是离不开具体的特定事物，其 研究结果特点表现为“改进”。 研究手段：仪器、设备、药品、试剂、房屋等。 研究经费：主要因素之一。 研究信息：情报资料成为现代研究成功或失败的重要条 件，甚至是决定性因素。 研究方法：十分重要。 科学研究的意义 对社会进步和人类文明的作用 对单位各项工作的促进作用 对医疗工作的促进作用 对专/学科建设的促进作用 对人才培养的促进作用 对提升医院品牌的作用 对教学工作的作用 对其他工作的促进作用 医学科学研究 关于医学：医学关于人体及其疾病的科学，医学的 基本问题是防止发生健康向疾病转化（预防医学） ；促进实现疾病向健康转化（临床医学）；恢复健 康所应有的功能（康复医学）；认识健康和疾病的 互相转化规律（基础医学）。 医学科研的基本任务：揭示人体生命本质和疾病机 理，认识健康和疾病互相转化的规律，创造防病治 病的医学技术和恢复健康的方法。 医学科学研究的特点 研究的对象是人体，研究的成果又应用于人体。 许多实验不允许直接在人体上进行。 医学科研的方法：技术层次、逻辑层次、哲学层次。 医学科研方法的全部内容分为五个基本程序：立题、设 计、实践、整理、分析。 科研选题 科研选题的重要性 确定研究方向和选择研究课题是科研中具有战略意义的 首要问题和中心环节。 选题就是确定研究工作的对象和目标。 大到影响学科或某个领域的发展，影响到某个单位和专 科的前景，小到个人的发展方向和课题的申报。 对学科的影响著名分子生物学家、中国科学院院士邹承鲁：选题的 “重要性首先是课题完成后对学科领域今后发展可能产生的影响，影响的面 越大重要性越大。一个新思想的建立有时能开辟一个全新的研究系列，甚至 全新的研究领域。此类课题通常称之为所谓开创性研究，DNA双螺旋结构的 确立开创了分子生物学新学科，从而改变了整个生物学的面貌，无疑是20世 纪最重要的工作之一。” 对个人的影响遗传学专家、中国科学院院士李振声先生：“我一个 选题就换了一个国家科技发明一等奖、陈嘉庚农业科技奖、何梁何利农业科 技奖，还被选为第八届国际小麦遗传学会主席你们说，选题重要不重要 ？” 科研选题的原则 创新性和先进性原则 创新性和先进性是密切相关的，凡是创新的课题必然具 有先进性，创新是科研劳动最主要的特征，没有创新的劳 动不能算是真正的科研劳动。 科研选题必须具有创新性，要选择前人没有解决或没 有完全解决的问题。研究的结果应该是前人所不曾过的成 就，它可以是新技术、新产品、新设计、新工艺、新方法 ，也可以是理论上的新发现、新见解。没有探索性和创造 性，完全重复前人做过的工作，只能叫学习。 高层次的创新是指学术思想上的创新。 创新性不是对科学问题重要性的全部考虑。 创新决不是标新立异。 创新是根据自己长期、深入的科学实践，来发现矛盾、 解决矛盾。 科学具有继承性，在前人工作的基础之上进行，在前人 的基础之上运用新的思想新的手段再进一步就是创新。 （如：支气管哮喘相关基因筛选有创新；茶碱治疗支 气管哮喘的多中心研究有改进；支气管哮喘外科疗法及 其应用标新立异）。 科学性原则 选题必须有依据，其中包括前人的以验总结 和个人研究工作的实践，即选题的理论基础。 科研选题要符合客观规律。 (如：永动机研制与开发：不符合热力学原理；气 功在预防心肌梗塞发生中的作用机理研究；甩手疗法预 防慢性支气管炎的疗效观察)。 可行性原则 立题思路的可行性：着重考虑设想是否与现有的知识相矛 盾。文献查阅，既要查阅前人是否已经报道过类似结果，也要 查阅是否与前人已有的结论相矛盾。与前人结论矛盾有时并不 是坏事，纠正前人错误也是一种创新。（如：COPD基因治疗研究、 肿瘤坏死因子基因多态性与COPD遗传易感的关系研究）。 实验方案和技术路线科学可行。 基本条件上确实可行：课题承担者的学术水平；课题参加 研究人员的专业结构、知识结构、年龄结构；主要的仪器设备 ；合格的实验动物和试剂；一定的经费；与本课题有关其它研 究工作的基础等。 效益性原则 效益性是指科研的投入与预期的研究成果或产出是否相当 。（人力、物力、财力/预期成果的学术水平、社会效益、经 济效益、应用价值等进行全面衡量）。 医院的科研选题，应结合工作实践中存在的问题和临床需 要搜集有关文献资料，进行综合分析，从中筛选课题，对拟选 课题的实用性、科学性可行性及预期成果的学术价值、社会效 益、经济效益等须有充分估计。（如：肺癌基因治疗的基础与 临床研究对基层医院而言投入太大，要求太高）。 竞争性 要注重对跨学科、跨系统联合攻关的管理研究，注意形成 医院的特色并有利于新兴学科的发展。（对单位、学科或专科 、个人学术地位的提升具有作用；选题能够获得认可与支持） 。 目的性 必须以危害人民健康的常见病、多发病和疑难病为重点， 以提高医疗质量和发展医学科学为目的。（申报单位与个人的 目的）。 科研选题的思路与步骤 科研方向 科研课题 课题设计 研究方向最初只能是一个很大的方向，在研究实践 中逐渐的才能把它的范围缩小。 科研方向的选择必然要符合学科发展的需要；个人 的兴趣、自身的知识条件和国家的需要。 选择科研课题的原则与选择科研方向的原则是一样 的，也就是要全面地考虑学科发展、自身条件和国家需要 。 从自己科研选题经历看科研选题 一、研究领域和方向：COPD（低氧性肺动脉高压）、哮喘、肺癌 二、研究课题： 1、国家卫生部课题：抑制bcl-2的表达对抗癌药诱导肺癌细胞凋亡的影响，1996 2、广州市科委重大攻关课题：血小板生长因子在缺氧性肺动脉高压发病中作用研究，1996 3、广东省科委、省卫生厅、广州市科委联合重大攻关课题：支气管哮喘人群防治，1996 4、广东省自然基金课题：缺氧性肺动脉高压基因治疗的基础研究，课题负责人。1996 5、国家自然基金课题：Th1/Th2细胞对嗜酸粒细胞的调控作用及在哮喘中的意义。1998 6、广东省自然基金课题：基因调控-GCS治疗慢性支气管炎的实验研究。2000 7、国家自然基金课题：-GCS基因调控防治COPD之实验研究。2001 8、广东省自然基金课题：VEGF在吸烟所致肺气肿发病中的作用研究。2001 9、广东省十五重大科技攻关项目：华南地区慢阻肺发病与防治研究。2001 10、国家“十五”重大科技攻关项目：COPD人群防治研究。 2001 11、国家“863”高新技术攻关课题：屋尘螨纳米疫苗的研制与产业化。2002 12、国家自然基金主任项目：空气环境质量与SARS病毒行为的研究。2003 13、广州市课题：呼吸道腺病毒感染对肺内氧化/抗氧化平衡的影响。2004 14、广东省教育厅课题：-谷氨酰半胱氨酸合成酶(-GCS)介导苯并（a）芘（BP）对呼 吸系统的损害吗？2004 15、广东省团队项目： -GCS在COPD发病中的作用及其机制研究。2005 16、国家自然基金课题：腺病毒感染放大吸烟所致肺部炎症机制研究。2005 科研选题是一个长期的严 肃认真的过程，不可急功近利 、急于求成。 在经过调研和论证，掌握了大量有关资料的基础上 ，应设计和制定详尽的科研计划，包括总体目标和阶段 性目标。人员及分工、实验及设计、实验方法、实验步 骤、计划进度与时间安排、所需仪器、设备、试药实验 动物、科研经费的来原等。 科研课题设计的基本要求 课题设计是制定科研计划中最重要的部分。 课题（实验）设计是对整个研究过程、步骤和方法的总体水平把握，一 个好的实验设计是建立在研究者对课题深刻而准确的了解和广泛查阅文献的 基础上，因此，实验设计的指导思想应该是前人研究工作的超越和完善。 就一个课题设计来说，它的主要内容应该包括研究指导思想、技术路线 、观察项目和指标、实验内容、实验方法、实验步骤和结果数据的统计方法 等等。 在实验中设计中，要尽可能结合现有条件，选择先进、可靠、方便、价 廉的方法实验。例如一项最佳工艺条件选择的研究，可以采用正交设计或均 匀设计来进行实验；考察和评价药品质量可以运用模糊数学的方法；对群体 进行随机抽样研究可采用计算机模拟技术等等。 课题设计的一般要求 实验设计的基本原理 突出处理因素作用于受试对象引起的真实反应。 据专业知识与统计学知识设计，控制误差。不在 于误差减少到最低程度，而是应用假设检验法求 得一个关于误差大小的准确估计。 最古老的经验医学、传统医学、现代医学实验设 计的区别。 具体实验设计的有关原则 对照原则 对照的意义：鉴别处理与非处理因素的差别；消除和减少实验误 差。 对照的形式：空白对照不加任何处理因素；标准对照用标准 或正常值做对照；自身对照对照与实验在同一对象上进行；实 验对照对照组施加非研究的部分处理因素；互相对照几个实 验组互相对照。 不完善对照：虽有对照，但不合理也不能控制非处理因素。 对照重叠、历史对照、对照不足、缺少对照物。 不完善对照举例 历史对照：现在一种术式的治疗效果与20年 前比较。 对照重叠：接触毒物前后尿中某种成分测定 时，取接触和未接触两组人群接触毒物前后 的小便。 对照不足：判断饲料的作用时，设立污染米 、污染糠、非污染米作为饲料。（少非污染 糠作为饲料组）。 缺少对照：羽毛致肺纤维化，羽毛组、生理 盐水组。（少SiO2组）。 意义：仅有对照还无法完全消除非处理因素所带来的 影响，均衡是实验和对照组中的非处理因素均衡。 方法：交叉均衡在实验单元中各设立对照组和对照 物，以便两组的非处理因素一致。 分层均衡使各处理组中最主要的非处理因素 （混杂因素）得到消除。 均衡原则 均衡举例 交叉均衡： 服用ADI药观察甲、乙两幼儿园的肠道传染病情 况：甲乙各一半病例服用ADI，另各一半对照 。 分层均衡： 观察A、B、C、D四种方法对病人（4组、8例/组 ）体温的影响：每天一组病人，随机选2例分 别运用A、B、C、D法，4天完成。 意义：使实验与对照趋于一致和均衡的最好办法是随机 ，随机非随意。随机的正确概念是被研究的样本是总体中 随意抽取的，即抽取时要使每一位观察单位都有同等的机 会被抽取。 随机的方法：摸球、抓阄、抽签、随机表等。 例：A、B、C三种病人各10例，测量某些生理指标变化 。若每天都按照A、B、C顺序进行，且操作手法又是每天 又强变弱，最后结果很难区别是三组病人本身的区别还是 操作误差所致。 典型实验：英国多中心观察牛奶对儿童生长发育影响的 实验。 随机原则 意义：消除随机抽样所不能消除的偏差。样本数越大 或重复越大，越能放映随机变异的客观情况。但样本数太 大或重复实验太多，更难控制实验条件，也造成浪费。要 科学确定实验样本数。 方法：根据公式计算 N=（正态分布累积概率X标准差/容许误差）2 一般计量资料10-20例即可，计数资料30-100例左右或 更多。 重复原则 设计具体实验的基本方法 单组比较设计 组间比较设计 配对设计 配伍组设计 均衡不完全配伍组设计 拉丁方设计 析因设计 正交设计 单组比较设计 实验与对照在同一个体上进行，又称自身利对照设计 。优点为节省样本数、易于控制条件。 三种形式 对每个受试单位行两次观察，处理前后比较 两次处理，一次A，再次B，二次结果差值为处理结 果 受试者随机分为两组，一组先A后B，另一组先B后A 组间比较设计 研究工作中最常使用的一种设计方法，直接 进行两组或多组间比较。 注意各组例数尽量相等，尽量扩大信息量。 优点在于对比鲜明、设计简单；缺点是处理 因素单一，不能满足多因素实验设计。 配对设计 方法：直接配对、分层配对 分三层配对举例：“小细胞肺癌治疗观察”，按照年龄、 瘤大小和病程分为三层年龄：A大于40岁、a小于40岁； 瘤体大小：B大瘤、b小瘤；病程：C长于半年、c短于半年 可以分成8小群即8种对子：1-ABC、2-ABc、3-AbC、4- Abc、5-aBc、6-aBc、7-abC、8-abc。每对中谁进入实验 谁为对照则完全随机。 多用于临床实验设计：同时得到大批情况相似的病人几乎 做不到，但两个相似者则可以遇到。每获得一对即处理一 对，足够积累时便可以总结分析。 优点在于均衡性好；缺点是容易损失样本含量，延长实验 时间，对子间的条件易发生变化。 配伍组设计 配对设计中一层是两个（一对），配伍组设计中一层是一组 。即将实验单元分成若干配伍组，每一配伍组包含几例（大 于一对），可以容纳更多的处理因素。如每个配伍组中由四 只动物组成时，就可以进行四种处理。 注意：每个配伍组中的几个处理因素应该随机。但不是几个 配伍组间随机，否则失去配伍的意义。 优缺点：同配对设计，只是比配对的应用范围更扩大了而已 。 均衡不完全配伍组设计 由来：一般每个配伍组内必须足够安排实验处理因素，但 有时处理因素较多，配伍组容纳不了（如每配伍组4例但 有5个处理因素，怎么办？），于是产生了均衡不完全配 伍组设计： 组号（每组4例） 处理因素（有5个处理因素） 1 A B C D 2 A B C E 3 A B D E 4 A C D E 5 B C D E 优点：可以容纳更多的处理因素。 拉丁方设计 即指 个拉丁字母排列成一个 X 的方阵，使得每 一行、每一列中 个字母都同时出现一次。用来排列拉 丁方的字母数叫拉丁方的阶数。如3阶拉丁方表： A B C B C A C A B 注意：处理因素必须是3个，且3个因素有 个水平；按照 水平数 选定基本拉丁方；将基本方随机化，使用整行整 列调换；规定字母、列、行所代表的因素和水平。 拉丁方设计举例 蛇毒分离毒抑制癌细胞作用研究：4个水平3个因素。 因素一：浓度（生理盐水、003mg/kg、005、0075） 因素二：瘤株（小白鼠肉瘤、肝肉瘤、艾氏腹水瘤、网状瘤） 因素三：蛇毒成分（I峰、II峰、III峰、IV峰） 拉丁方设计表 实验表 0 A B C D A为瘤株I A/0/I B/0/II C/0/III D/O/IV 003 B A D C B为瘤株I B/003/I A/003/II D/003/III C/003/IV 005 C D A B C为瘤株III C/005/I D/005/II A/005/III B/005/IV 0075 D C B A D为瘤株IV D/0075/I C/0075/II B/0075/III A/0075/IV I II III IV 优缺点：多因素设计，可以安排3个因素，效率比较高，均衡性比较好 ；但设计之灵活性较差，只能安排3个因素，并且要求各因素水平相等 ，另外还不能作互相作用的分析。 医学科研项目申报书的撰写医学科研项目申报书的撰写 原则：简单明了，通俗易懂，大小适宜，主题突出 一个科学性很强的题目，一般要满足以下几点要求： 第一、要体现组成课题的三要素，即受试对象、处理因素、 效应结果。 第二、要醒目有新意，选题最忌课题名称的重复。 第三、要言简意赅，用词具体，切忌不着边际夸大其词。 第四、题目字数长短要适中，一般以15-25个汉字为宜，在题 目中应尽量不用缩写、化学分子式等。 定标题 部分标题举例 满山红对老年单纯性慢性支气管炎的近期疗效观察从题目上 就反映出明确而具体的研究对象和目的。 中药的免疫调节研究或呼吸道疾病的病理、生理和药理 研究内容过广、主攻目标和重点不突出。 失读症（Dyslexia）认知过程障碍机理的研究题目过大。 运用祖国医学脾肾学说理论对消化性溃疡及慢性胃炎辨证分型及进 行中西医结合治疗效果的评估太长、不知所云、多头分散。 脾原性FGF-1在HTX 诱导的AHF及同基因鼠脾组织中的作用最好 避免过多引用冷僻英文缩写名词，有“哗众取宠”之嫌。 封面：专业领域、研究类型、课题名称、单位、负责人、推 荐单位、电话邮编等。 简表及摘要：书写规范、言简意赅、摘要一目了然。 立题依据：（1）首先谈立项意义，再分析国内外研究现状， 进而道出其中的不足，然后提出个人研究内容，若以自己研究 基础作铺垫，效果更好。（2）要列出15-25个参考文献，外3/4 中1/4比例较好。最好有自己的文章。 具体内容的填写 立论论据要充分 立论根据要说明选择课题的出发点和目的，提出申请的理由和必要性 。由于当前科学研究既高度综合又高度分化，学科部的相互交叉和渗透日 趋广泛，新知识、新理论更新很快，即使在同一领域，由于研究背景和方 法不同，对一个课题的理解看法也差异很大。因此，在填写申请书时，要 在原来大量查阅国内外文献资料、广泛调研的基础上，尽可能地把自己的 研究意义、特色和创新之处充分表达出来。在分析综述时，要清楚、客观 、全面地说明国内外同行的研究状况，已研究到什么程度、用什么方法和 手段研究的、发展趋势怎样；要特别指出目前还有哪些问题因何原因还没 解决，拟在哪些方面针对没解决的问题进行什么研究，将达到什么目的。 此外，参考文献的引用一定要得当，还要注意发表的时间及杂志的权威性 ，以免给人以过时落后感。有关专家往往从所引用的文献就能一针见血地 看出申请者的学术水平和思想。 题目： 慢性阻塞性肺疾病人群防治研究 项目来源：国家“十五”重大攻关 选题类型：国家招标 立题依据举例 概述总体情况：2000年WHO估计全世界有2.74亿人死于COPD。在美国COPD已成为第四大死因； 从1965年至1998年间，全美冠心病、中风、其它心脏病和所有其它疾病的患病率分别下降59%、 64%、35%和7%，而COPD则上升163%，因COPD住院者达到全部住院人数的13%。日本最近（2001年） 有研究表明40岁以上的人群中COPD患病率高达6.7%。我国15岁以上人群COPD的患病率为3%，全国 约有2500万COPD患者。在我国城市人口十大死因中呼吸疾病（主要是COPD）占13.89%，居第四位 ，在农村占22.04%，居第一位，全国每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数达500-1000万。近 年来，COPD的发病率与死亡率仍然呈上升趋势。加强COPD发病与防治研究已是当务之急。 归纳国外研究现况：国外对COPD的研究起步较早，对其发病易感因素、主要致病原因与防治都 有较深刻的认识。大量研究表明 吸烟是COPD发病的最主要原因，约80-90%以上的COPD患者源 于吸烟； COPD患者存在遗传易感因素，仅约15-20%的吸烟人群最终患COPD，而且似乎具有家族 性； 1-抗胰蛋白酶缺乏是最早认识的COPD发病的遗传易感因素，但进一步研究发现只有不到1% 的COPD患者存在1-抗胰蛋白酶缺乏，说明COPD是多基因相关性疾病； 香烟及/或污染空气中的 有害物质刺激易感人群气道上皮细胞、肺泡巨噬细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞等释放大量（前 ）炎因子和蛋白酶类，导致肺内氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡等一系列改变，最终出 现慢性支气管炎和肺气肿； 使用吸入解痉剂（2受体激动剂及异丙托品）和口服抗氧化剂（ 乙酰半胱氨酸NAC）对COPD病人肺功能改善和减少发作频率有一定作用。 陈述国内研究情况：我国对COPD的防治研究起自70年代。特别是 “八五”、“九五”期间 曾对北京等地COPD发病情况进行了研究，研究发现吸烟是COPD发病的最主要病因，72%的COPD患 者由吸烟引起，吸烟量与COPD的发病率及严重程度相关。在对COPD易感性研究方面，北京朝阳医 院与上海瑞金医院等初步研究发现微粒体还氧化物酶（mEPHX）基因多态性、腺病毒基因多态性 、空气的细微颗粒（特别是PM2.5含量）等是COPD发病率增加的诱发因素。近两年，广州呼吸疾 病研究所对多地区肺功能值进行综合分析，初步制定了国人的正常肺功能预计值（但这些资料仅 基于20年前的地区测定值）。天津医科大学总医院的初步研究发现部分中度COPD患者夜间血氧饱 和度下降，这可能是发展为呼吸衰竭的敏感指标。在COPD治疗上，广州呼吸疾病研究所研究发现 即使轻-中度COPD患者已存在呼吸肌（膈肌）耐力下降，因而是COPD病人发展成为呼吸衰竭的重 要环节，呼吸肌休息疗法有助于恢复膈肌功能。小剂量茶碱,异丙托溴胺与沙丁胺醇联合用药对 COPD有一定的效果。阜外医院等在社区高危人群的早期干预方面也作了一些初步的研究。 指出不足之处：但是，我国以往在慢性阻塞性肺疾病人群防治研究方面存在明 显的不足：一是在病员的筛选上。GOLD列举了三种常用方法，第一是先作问卷调查 ，有了症状或有吸烟或职业暴露史者再行肺功能检查；第二是先作肺功能检查再定 性；第三是基于医生对COPD的诊断。我国以往的研究大多采用询问症状的方法，该 方法最大的缺点是会漏诊部分病人（GOLD对COPD的定义及病情分级的基础是“气流 受阻”而非症状），例如美国在2001年的普查发现有12%的漏诊，因为有相当部分患 者在出现咳嗽、咳痰等慢支炎症状之前，其肺功能即已出现异常。第二个缺陷是因 为我国没有统一的肺功能正常值，因而以往用于诊断COPD的肺功能标准十分混乱。 第三，在对COPD患者的治疗（及对高危人群的早期干预）方面，有关低剂量茶碱对 舒张COPD患者气道的报道例数较少，亦无系统观察适合中国人的解痉剂的理想剂量 。国际上亦未证实抗氧化剂的疗效。以上这些疗法要在社区推广，还有较大的距离 。因此以往的研究无论在实验方法还是在评估标准等方面都未与国际完全接轨，一 些实验结果也未得到WHO与国外同行的完全认同。因此，GOLD委员会常委Sonia Buist教授在2001年5月份曾两次向WHO和NIH建议选取在包括中国在内的两个有代表 性的国家开展COPD流行病学的研究。 其它有待解决的问题：同时，我国COPD研究领域还存在其它几个不容忽视的问题 现 有资料显示吸烟和室内通气不良是COPD重要的发病因素，而我国不少非吸烟者亦患COPD，其 中感染和室外空气污染可能是重要的原因，但我国目前少有此方面的资料。 COPD的诊断主 要靠肺功能，我国因为没有统一的肺功能正常值，故用于诊断的肺功能标准十分混乱。最近 全国202所医院（其中70%为三甲医院）使用肺功能正常值的调研资料显示，仅有16.7%者使用 20多年前各地区自己制定的肺功能“标准值”，其它均按进口肺功能仪的估计正常值，该值 与我国实际情况差距甚远。 对COPD的易感因素特别是吸烟者易患COPD的遗传学因素了解甚 少。 GOLD推荐的COPD防治的重点是进行干预以防止病情发展，除加强病人教育、劝阻吸烟 、改善室内通气以外，还有支气管解痉剂的规律应用、吸入皮质激素及抗氧化剂的应用等。 我国应采用何种方法阻止气道阻塞的发展，以及选用哪些药物、什么剂量适用于中国人等等 均是一个未知数。 美国普通人群中有12%的COPD患者未被诊断，我国的情况可能更为严重 ，但无确切的资料。 国外调查表明至少45%的COPD患者早期存在睡眠低氧血症并可能是疾 病发展的重要预测指标，由于缺乏对患者夜间血氧水平的了解和监测，以致使很多患者失去 了最佳的治疗时期和机会，我国这方面的情况不得而知。 如何预防中重度COPD发展为呼吸 衰竭（后者医疗费用耗费巨大）、恢复呼吸肌张力很重要，但我们研究较少。 列出本研究的意义：因此，研究我国COPD的流行病学、明确易感人群、寻找敏感标志物、 加强高危人群早期干预意义重大。正如全球COPD防治创议文件所述：“获得一个可靠的COPD流 行病学资料是说服该国有关负责人员对该疾病制定防治计划和防治网络及增加投资的先决条件 。 简述课题的基本思路：本研究拟根据WHO及NIH制定的全球慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺 ，COPD）防治创意（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ,GOLD）精 神，在中华医学会呼吸学会的指导与协调下，本课题组将按照目前国际上普遍采用的美国胸科 协会（ATS）1995年制定的标准，制定出我国正常人肺功能的预计值，作为发现早期及无症状 COPD病人的可靠指标；运用GOLD所制定的COPD诊断标准，在全国有代表性的地区进行COPD的流 行病学调查研究的基础上，系统观察和分析吸烟、有害气体和感染等易感因素在COPD发病中的 作用，以期得到能客观、全面地代表我国COPD患病率、发病易感因素和敏感标志物等方面的实 验资料；选取部分地区对高危人群进行早期社区干预研究，除劝阻吸烟以外，重点观察支气管 解痉剂（溴化异丙托品及茶碱）及抗氧化剂的治疗作用；观察无创通气对中、重度COPD发展为 呼吸衰竭的预防作用，为完善我国的COPD防治规范和为政府制定卫生防治政策提供科学依据。 研究方案 研究目标：达到什么目的或解决什么问题 研究内容：要作什么 研究方法：怎么做 技术路线：实验的基本思路而非具体操作程序 年度计划：详细些好 成果形式：论文？产品？ 预期目标和研究内容要明确统一 预期目标是指研究课题经过努力完成后，在理论上、方法上或技 术上预计达到的水平、产生的效益及其应用前景。 基础研究课题还应侧重分析提高学术水平，丰富某个领域的知识 等方面的意义，并阐明它们的科学价值和应用前景，阐述应尽可能清 晰、明确。 研究目标确定后，研究内容就必须紧紧围绕这一方向开展，必须 避免预期目标与研究内容相互脱节、联系不够密切的现象。 研究内容是研究课题所需解决的科学技术问题的具体化，它包括 课题研究范围、内容和可供参考的具体指标等。填写应力求内容具体 、完整、扣题，目标集中、明确，抓住关键问题开展。试图在一个有 限的时间内解决过多的问题是不可能的，提出过于广泛的研究范围反 而会降低申请课题的竞争性。 研究方法和技术路线要先进可行 能否制定出具体合理、先进可行的技术路线以及是否选择新颖正确 的研究手段，在很大的程度上决定着该项目是否有立项的价值，也直接 关系到研究的时效及结果的准确性和可靠性。 研究方法和技术路线是为完成研究内容而设计的研究方案和技术措 施，它包括理论分析、试验方法、工作步骤等一整套计划安排。填写时 要注意做到设计周密，方法科学，路线合理，技术先进可行，措施要具 体明确，切勿含含糊糊、模棱两可。同时，要有一定的预实验基础，并 应充分展示课题负责人和参加成员与本课题有关的前期科研成果。 最后还要反映出有较好的研究条件、仪器设备基本具备、研究群体 优化组合、分工明确具体、研究进度以及经费预算正确合理等。上报的 申请书要求做到清楚工整、语言精练、文字通顺、层次分明。 研究基础：原有工作基础、工作积累、已有成果、具 备的实验设备条件、人员力量、尚缺乏的实验条件等。 申请人和主要成员要例出主要论文及成果奖励。 经费预算：包括科研业务费、实验材料费、仪器设备 费、实验室改装费、协作费、组织实施费、管理费等。 要求预算合理、依据充足、条目详细、额度准确、不要 贪大、不要过少。 其他：应简要说明申请人的研究经历，过去作过的课 题，资金资助情况等。 科技论文写作概述 科技论文的概念与特点 概念：科技信息的书面存贮活动 意义：研究本身、交流传播、表述成果 文种：学术论文（创新） 科技报告、教材、专著 、 科技情报、科普作品、科技应用文、 科技新 闻 特点：科学性、实践性、规范性、专业技巧图表 科研论文的基本结构 三段式的构成与基本要求：导论：提出问题，篇幅10%左 右；本论：分析问题，篇幅75-80%； 结论：解决问题， 篇幅10%以内 论文基本型变格 二段式：本论结论式、 导论本论式。 四段式：开头、事实与结果、 分析与讨论、结论。 五段式：导言、研究过程、 分说、列举、结论。 温哥华格式 温哥华格式：1972年美国国家标准。78年美、英、加主 要生物学、医学期刊的编辑集会，起草发表温哥华宣言 ，81年公布对生物医学期刊文稿的统一要求。 导言：你研究的问题是什么? 材料与方法：你是怎样来解决这个问题的? 结果：通过研究你发现了什么? 讨论：你所得出的结果意味着什么?联系别人从理论上 加以解释和说明。 论文温哥华格式的写法 一、标题 基本要求：准确、专指、简明、醒目；一看就明白研 究什么问题，选择；提供信息，方便检索。用最少的 文字提供最多的信息。外延和内涵恰当，避免使用未 公知、公用的缩略语、字符、代号和公式。 题目大小：适中、文题相符，确切概括性质和基本内 容。研究的不同阶段，具体新颖。用特定涵义词汇代 替泛泛一般。“链霉索对结核菌生长的抑制作用”， “抗生素对细菌的作用”。将关键词包括在内。 题目长短：尽可能少的词语表达主旨。20字或10个外文实词。 年中华内科杂志16期论著63篇，标题 935，平均 20个字。删去无实质内容的词。 文字结构：一个或几个名词加上必要的修饰语词组，通常无谓语 ,少数问句。偶尔用引号、括号与顿号，不用句号。 英文标题：字母一律大写；各实义词首字母大写；首词的首字母 大写。 词语排列：重要的起主导作用的成分排前面，体育运动对轻度 高血压病患者血胰岛素的影响；慢性髓细胞性白血病病程 进展中调节蛋白 C Myc、BCl-2及Fas的表达变化强调变化 的条件。 n论文题目常见错误 研究目的重复 例1：常规放射免疫法测定胰岛素自身抗体呈负值的血清中含大量胰岛素 自身抗体改为：放免法测定呈负值的胰岛素自身抗体在筛选I型糖尿病中 的价值 例2：胰腺癌局部浸润转移中血小板衍生因子及血小板衍生因子受体的实 验研究改为：胰腺癌局部浸润转移中血小板衍生因子及受体的表达 研究对象重复 例3：实验性大鼠动物模型肝损伤后肝组织铜、锌变化检测改为：四 氯化碳致大鼠肝损伤后肝组织铜、锌的变化 例4：糜烂性胃炎消化性溃疡患者胃粘膜表面疏水性及粘膜内磷脂改变 改为：消化性溃疡患者胃粘膜表面疏水性及粘膜内磷脂改变 研究方法重复或多余 例5：膀胱全切后回肠代膀胱术15例远期疗效分析改为：膀胱癌全 切行回肠替代重建术15例随访结果分析 例6：透射电镜观察体外冲击波对肝和胆囊上皮细胞超微结构的影响 改为：体外冲击波对肝和胆囊上皮细胞超微结构的影响 数字概念多余或重复 例7：6小时内超早期颅内血肿28例行血肿碎吸引流术改为：超早 期颅内血肿行血肿碎吸引流术28例 二、署名 1.署名方式：所在单位，何种基金会资助，邮政编码 。 集体署名：少用，文末应注明执笔者； 个人署名：真名。 2.署名的原则： (1)课题设计者； (2)数据采集者，能解释结果； (3)参与论文撰写或校订学术内容者； (4)能答辩者； （5）或在前三者中至少有两方面贡献。 第一作者或通讯作者：选题，解答，主要全程参加者。通 常是写作者，负全责。 其他作者：按贡献大小依次排列（通讯作者可以排在最后 ）。其他为：选题和制定方案主要贡献；参加具体研究和 数据处理、理论推导；参加论文构思或执笔，有答辩能力 者。 多学科综合研究课题：大组长排前，组员按贡献大小排； 分课题单独发表分组长在前，组员按作用大小排。 三、摘要 对文献内容的准确扼要而不加注释或评论的简略陈 述。 摘要分类 1报导性摘要 2指示性摘要 3报导 /指示性摘要 4. 结构式摘要 报导性摘要（短篇报道）： 概括实质性内容，包括：(1)研究的目的、意义、对象和 范围；(2)使用的基本方法；(3)主要结果(包括重要数据) ；(4)基本结论。 用于独创性和前沿性论文。方便没时间通读全文的读者 ；帮助读者掌握要点、作笔记或卡片。 指示性摘要： 作提示，仅指出论文论述了什么，不表达具体的信息， 不涉及具体的研究方法、过程和讨论。通常用于较长的综 述、述评、会议报告等。 结构式摘要： 目的、方法、结果、结论4个项目标出。 摘要写作注意事项 1.从性质内容选择适当的摘要形式。 2.文字精练。集中回答三段式，写出创新、发展与改进处； 不举例证、过程，不作自我评价；不与其他研究对比；不分 段，不用图表公式；不重复标题或导言。 3.相对独立，严谨清晰。用第三人称。 4.易懂。文字含义清晰，用规范术语。不生造，少用或不用 略语、符号。 四、关键词 起关键作用、最能说明问题、代表中心内容特征、最有意 义的名词或短语、词组。 医学索引的医学主题词表，具有代表性、专指性 、可检索性和规范性。 方便编索引和检索；方便刊物编年终索引；帮助读者了解 论文主题，编写检索卡片。 38个，10个；另起一行；精而又精，不随意编造和任 选；不用冠词、介词、连词、代词、情态动词以及一些缺乏 检索意义的副词、形容词和名词。 五、导言 (一)内容： (1)研究目的、性质、范围，你研究的问题是什么 ； (2)背景情况及起点，指出知识空白点或争论焦点 ； (3)国内外研究简况与最新进展； (4)拟用什么方法去解决所提出的问题。不讲方法 细节，交待解决问题的基本途径。 （二）导言的写法 开门见山，300字。中国药理学报250字。 全文 8500字，引言300字。可更短。 1.对题意可作必要说明，不解释教科书上有的本领域人所 共知。简单解释读者不熟悉的新概念或术语。 2.必要的背景材料，系统的历史回顾或详尽的文献复习？ 点出前人的工作基础和知识空白，注最有代表性的文献 出处即可。 3.不和内容提要雷同，不注释基本理论或推导基本公式， 不加入与主题无关内容。 4.客观、求实，不说废话、大话、套话。慎用：“首次报 导、填补了空白、达到了水平、文献未见记载”等， 忌用“错误难免”或贬低别人。不作评价。 广东部分地区慢性阻塞性肺疾病发病状况调查 刘升明 王小平 王大礼 周玉民 吕嘉春 郑劲平 钟南山 冉丕鑫 【摘要】 目的 了解广州城区和韶关农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率及相关危险因素， 为COPD的社区人群防治提供依据。方法 采用统一的流行病学调查表格,以整群、不等比随机抽样 方法，对广州市荔湾区和粤北韶关市乐昌云岩农村年龄在40岁以上的人群进行问卷调查及进行肺 功能检测；并以肺功能作为诊断COPD的金标准。结果 共调查3449例，资料完整且肺功能检查质 控合格者3286例，其中男1370例,女1916例,平均年龄56.8岁。COPD总患病率为9.4，其中男性患 病率高于女性(15.9% vs 4.8%，P0.01),韶关农村高于广州城区（12.0 vs 7.4，P0.01）； 有咳嗽、咯痰和/或气短症状者占65.8%。危险因素调查显示：吸烟者占COPD患者的58.7（男性 和女性分别为78.9、10.9），吸烟与COPD患病的OR=2.59（95CI 1.873.59）；但吸烟人 群中仅有15.1患COPD,男性高于女性（17.9 vs 4.1）；吸烟量对COPD患病率影响无显著性 差异；家庭烹调使用生物燃料，COPD患病的危险增加（OR=1.54，95CI 1.082.20），与吸烟 联合的OR=4.41（95CI 3.226.04）；家庭内厨房通风、排气条件不良和职业粉尘接触者， COPD患病率较高；医生对COPD的临床诊断率明显低于实际（仅31.0）。结论 广东部分地区 COPD患病率在农村较城市者为高，农村COPD发病高主要与吸烟和生物燃料的综合作用相关。肺功 能测定对COPD诊断非常重要。 【关键词】 肺疾病，阻塞性； 流行病学； 危险因素 基金资助：国家“十五”重大攻关项目（2001BA703B03（A）；广东省重点科技项目（B30301） 作者单位：510120 广州，广州医学院第一附院广州呼吸疾病研究所（刘升明，周玉民，郑劲平，钟南山，冉丕鑫。刘升明现在 广州曁南大学附属第一医院呼吸内科工作）；广东省韶关市第一人民医院呼吸内科（王小平）；广州市荔湾区第二人民医院（王大 礼）；广州医学院化学致癌研究所（吕嘉春） 通讯作者：冉丕鑫，电子信箱： 题目、署名和摘要举例 我国北部及中部地区15岁以上人群慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患病率约为3.0，其患病率之高十分惊人1。由于我国 在COPD病因、患病率、死亡率、发病规律、影响预后因素、易 感性、炎症机制以及康复治疗等诸多方面的研究相对不足，现 有的一些有限的研究资料也多来自于北方或中部等局部地区。 而我国幅员辽阔，南北气候差异较大，北方地区的发病情况不 一定适合南方地区，加之研究不够深入，据此所制定的方案还 不尽周全。为进一步了解我国南方COPD的发病情况及相关危险 因素，我们于2002年10月至2003年3月在广州城区和韶关农村进 行了COPD流行病学调查。 导言（举例） 六、材料与方法 实验型论文：“材料与方法”小标题；临床研究论文：“临床资料 ”。说明实验和观察所使用的材料方法、研究过程、测试方法。要求 详细具体、真实可信。 写作内容三个基本因素 1.受试对象：病人、人群、实验动物或其他材料。人，用“对象与 方法”。 2.实验因素：治疗措施、投药手段与方法、安慰剂与对照剂的使用 等。实验干预手段、环境条件等。药品、化学试剂的名称、厂家、批 号、纯度、出厂日期、剂量、配制方法、给药途径。用通用名或化学 名。 3. 测试样品的采集、检测项目和方法，测试仪器的名称、生产单 位、型号，新颖设备的性能，检测数据的统计处理方法一般不写，特 殊的方法应写明。 注意事项 1、众所周知或已普遍使用的实验方法，简单提名称； 2、对前人已发表，但尚未普遍采用的方法可简述； 3、对首次向国内介绍的方法稍详，注明出处； 4、对前人方法有改进者应着重介绍改进部分。 七、结果 (一)内容 实验或调查结果，特别是自己的新发现。 统计指标、统计图表/文字描述，统计检验。 (二)要求不加分析推理，不夹杂前人的工作。 有对照。如实、客观、准确地描述，统计学处理。 不用主观偏见来歪曲事实；不隐瞒某些结果，仅报导有 利的。对实验中的问题，实事求是地加以说明。 表述脉络清晰，结构严谨，层次分明，自然而然地导出 结论。文字与表格、图形或符号不重复。不用含混不清的语 言来掩盖无统计学意义的结果。 八、讨论 对结果的综合分析和理论说明。 .对结果的分析、判断、评价，上升到理性。揭示各 种观察结果间联系，强调本研究的新发现、新事实，论述规 律性，不重复结果中已写过的东西。 2.回答导言，是否已达到了预期目的或证明原假说。以 自己工作为基础或援引必要的资料论证自己的观点；与前人 的工作比较，分析其异同；或据理反驳某些相反见解；说明 自己工作的特点；不旁征博引，罗列过多文献而无自己的观 点。 3、实事求是，不用未成熟或未经证明的理论作论据，避免 仅以本文资料作出不当的结论和不成熟的论断，忌主观臆断， 自圆其说。 4、引文注明出处，避免与自己的结果或讨论混为一谈。无 论与某前人报导一致或不一致，应解释其因果关系，探讨其不 同的可能原因。 5.对于所发现的某些意外的特殊现象或新线索，作必要说 明。对本研究的缺陷，某些实验条件未控制之处，尚待解决的 问题及今后设想等，也可交待。 6实事求是地论述本工作的理论意义和实际应用的可能性 ，切忌夸张。 九、结论 对研究结果的总判断或总评价。 概括研究工作的主要内容和研究结果，简要表达研究结果说 明了什么问题，本研究对前人的工作做了哪些检验、补充或 发展，本研究的不足之处或遗留未解决的问题，以及解决这 些问题的关键及方向等。 有摘要注意结论的表述：只写出主要结果，各种基本事实的 关系，及由此导出的结论。 不是正文中各处观点的简单集合，突出重点，完整准确地总 结作者的新发现、新见解和新理论。 如果与讨论无异，可以不写。 论据确凿，留有余地，不要分析、推测或预见；不硬凑，不 夸大，不放弃自己观点。与导言保持一致，前后呼应。 十、致谢 “本研究曾得到的帮助(资助等)，谨此致谢” 。自成一段。 十一、参考文献 科学依据。便于回溯性检索，反映作者对本课题历 史与现状的研究程度，从中评价与了解结论的可信度。 引用要求：作者直接阅读过的近 5年重要文献，一次文献。少 而精。按引用先后顺序排列，在文内右上角注上序号。 著录格式 期刊：著者文题杂志名.年，卷(期)：起止页码邹立华， 等高血压病和钙化性瓣膜病合并复发性及多发性栓塞一例.中华内 科杂志. 1998，37(5)：317- 319 专著：作者.书名地名：出版社，年页码陈化主编，中 国医学教育研究进展北京：当代中国出版社， 1995240- 245 临床医学论文写作 临床医学论文的选材 临床资料的积累：日常门诊病历、住院病历 、化验单，不需额外的人力、经费和设备。观察 、实验、调查及病案整理等方法。 主要途径： 1.记录病案摘要。罕见病例、典型病例的病情及诊疗经过作摘要， 病例报告、病例讨论、病例分析或经验总结的备用资料。 2记录单项诊疗措施。设置对照组，记录处理措施、效果及相应的 数据，用于分析讨论疾病的诊疗措施。 3作病案资料索引。实践中有价值的危重病例。作病案资料索引， 留待以后查阅分析。自己的或别人过去的资料。 4做专题调查。有计划地对某种疾病进行前瞻性、回顾性或追踪性 调查，记录诊病过程中的客观现象和相应的数据，为撰写对疾病机理、 诊疗原理或方法进行研究的论文作准备。卫生统